Die Operation der Eileiterunterbindung ist ein elektives Verfahren, bei dem die Eileiter, die die Eierstöcke mit der Gebärmutter verbinden, durchtrennt, verschlossen, abgeklemmt oder abgebunden werden, um zu verhindern, dass Spermien eine Eizelle erreichen. Die Eileiterunterbindung, auch bekannt als Eileiterbinden oder Sterilisation der Frau, ist eine dauerhafte Form der Empfängnisverhütung, die in fast allen Fällen wirksam ist.
Die Operation der Eileiterunterbindung kann allein durchgeführt werden, wird aber manchmal auch sehr bald nach der Entbindung im Krankenhaus durchgeführt – insbesondere durch einen Kaiserschnitt, da die Chirurgen durch denselben Schnitt die Eileiter erreichen können.
Was ist eine Tuballiquidation?
Die Tubenligatur verschließt die Eileiter entweder durch Einklemmen, Abschneiden und Verschließen oder durch Abbinden und anschließendes Abschneiden und Verschließen der Eileiter. Die Eileiter befördern eine freigesetzte Eizelle (Ei) von den Eierstöcken in die Gebärmutter und sind normalerweise der Ort, an dem eine Eizelle von einem Spermium befruchtet wird.
Der Eingriff kann entweder laparoskopisch oder als offener chirurgischer Eingriff durchgeführt werden, wie dies nach einem Kaiserschnitt oder einer Myomektomie der Fall ist. Sobald die Eileiter verschlossen oder „zusammengebunden“ sind, können die Spermien keine Eizelle erreichen, so dass eine Schwangerschaft nicht stattfinden kann.
Arten der Tubenligatur-Operation
Die Tubenligatur wird oft innerhalb von Stunden nach der Entbindung (postpartal) durchgeführt. Sie kann aber auch allein durchgeführt werden (Intervall).
Eileiterunterbrechungen können auf verschiedene Weise durchgeführt werden. Bei der Bestimmung der für Sie richtigen Methode wird Ihr Arzt (im Voraus) Faktoren wie Ihr Körpergewicht, eine frühere Bauchoperation und die Frage berücksichtigen, ob der Eingriff unmittelbar nach einer Vaginalgeburt, einem Kaiserschnitt oder einer anderen Operation durchgeführt wird.
Zu den Optionen, die Ihr Arzt in Betracht ziehen wird:
- DieMini-Laparotomie (Mini-Lap) Tubenligatur wird nach der Entbindung durchgeführt.
- Die laparoskopische Sterilisation wird durchgeführt, wenn Sie nicht gerade entbunden haben.
- Die Operation der offenen Eileiterunterbindung, auch Laparotomie genannt, wird in der Regel unmittelbar nach einem Kaiserschnitt durchgeführt.
Ein offener Eingriff erfordert eine viel größere Inzision und wäre für sich allein genommen ein großer chirurgischer Eingriff. Daher wird eine offene Eileiterunterbindung nur selten durchgeführt, wenn nicht auch ein anderer Eingriff durchgeführt wird.
Fragen Sie unbedingt Ihren Arzt, warum eine bestimmte Technik empfohlen wird, und lassen Sie sich alle Ihre Fragen beantworten.
Kontraindikationen
Die wichtigste Kontraindikation für eine Eileiterunterbindung ist der Kinderwunsch der Person. Das Verfahren wird nur für Erwachsene empfohlen, die absolut sicher sind, dass sie in Zukunft nicht schwanger werden wollen.
Jeder Mensch ist anders, aber laut einer Studie aus dem Jahr 2012 über Personen, die das Verfahren erhalten haben, bereuen die Betroffenen die Eileiterunterbindung mit größerer Wahrscheinlichkeit:
- Sie waren jung
- Sie hatten wenige oder keine Kinder
- Sie wählten diese Methode nur, weil ihr Partner sie wollte
- Sie dachten, das Verfahren würde helfen, Beziehungsprobleme zu lösen
- Sie entschieden sich für eine Eileiter-Ligatur, weil sie glaubten, damit würden finanzielle Probleme gelöst
Bei Menschen, die eine Eileiterunterbindung haben und später ihre Meinung ändern, kann eine Eileiterumkehrung möglich sein. Sie erfordert jedoch eine größere Operation, die nicht immer effektiv ist. Etwa 40% bis 60% der Menschen mit einer Eileiterumkehrung werden schwanger.
Für bestimmte Eingriffe gelten zusätzliche Kontraindikationen. Menschen, die fettleibig sind, eine Adhäsionskrankheit haben oder medizinische Komorbiditäten aufweisen, sind möglicherweise keine guten Kandidaten für eine abdominale oder laparoskopische Operation.
Bei Menschen, deren Eileiter anatomisch anormal sind, sind Verfahren, bei denen Clips oder Ringe zum Verschließen der Eileiter verwendet werden, möglicherweise nicht geeignet.
Was Sie sich vor der Wahl der Geburtenkontrolle fragen sollten
Potenzielle Risiken
Wie jeder chirurgische Eingriff birgt auch eine Eileiterunterbindung ein gewisses Risiko. Mögliche Probleme lassen sich in drei Kategorien unterteilen.
Risiken aufgrund des eigentlichen Eingriffs
: Dazu gehören ein unvollständiger Verschluss der Eileiter (was bei etwa 1 von 200 Frauen zu einer Schwangerschaft führt), Verletzungen benachbarter Organe oder Strukturen durch chirurgische Instrumente und ein erhöhtes Risiko einer Eileiterschwangerschaft, wenn nach der Eileiterunterbindung eine Schwangerschaft eintritt.
Risiken im Zusammenhang mit der Anwendung von Anästhesie
: Die Art der Anästhesie hängt von dem gewählten chirurgischen Ansatz ab. Die Eileiterunterbindung kann entweder mit bewusster Sedierung (eine Form der Anästhesie, bei der Sie wach, aber entspannt und schläfrig sind) oder mit tiefer Sedierung (eine Vollnarkose wird verabreicht und Sie schlafen) durchgeführt werden.
Die Anästhesie kann lokal, regional (der Körper ist vom Nabel abwärts gefühllos) oder allgemein (der ganze Körper wird betäubt) erfolgen.
Risiken der Operation im Allgemeinen
: Zu den allgemeinen Risiken eines chirurgischen Eingriffs gehören Infektionen und Blutungen.
Mögliche Komplikationen nach einer Tubenligatur
Zweck des Eileiterverfahrens
Während der Zweck der Eileiterunterbindung darin besteht, sie so zu gestalten, dass eine Person nicht schwanger werden kann, kann der Grund, warum
Menschen dieses Endergebnis anstreben, unterschiedlich und sehr persönlich sein.
So kann es zum Beispiel sein, dass manche Menschen keine Kinder bekommen und sich auch in Zukunft keine wünschen. Andere haben vielleicht bereits Kinder, wollen aber aus verschiedenen Gründen keine weitere Familie gründen. Dennoch kann anderen aufgrund ernsthafter gesundheitlicher Bedenken von zukünftigen Schwangerschaften abgeraten werden.
Zu den möglichen Vorteilen der Eileiterunterbindung gehören:
- Es ist bequem und effektiv: Sobald Sie geheilt sind, brauchen Sie sich keine Sorgen mehr über Verhütung zu machen.
- Es hat eine sehr gute Erfolgsquote bei der Schwangerschaftsverhütung.
- Es hat keine der hormonellen Nebenwirkungen, die bei einigen anderen Verhütungsmethoden auftreten.
Die Tubenligatur hat auch den zusätzlichen Vorteil, dass sie möglicherweise Ihr Risiko für bestimmte Krankheiten verringert.
Forschungsergebnisse, die 2012 veröffentlicht wurden, deuten darauf hin, dass eine Eileiterunterbindung Ihr Risiko für Eierstockkrebs um bis zu 30% reduziert. Obwohl der genaue Grund dafür unbekannt ist, gibt es zwei Haupttheorien für diesen Befund:
- Wenn Ihnen die Eileiter abgebunden werden, wird die Blutversorgung Ihrer Eierstöcke unterbrochen. Dadurch kann sich Ihr Hormonspiegel verändern, was zu einem verringerten Risiko für Eierstockkrebs führt.
- Der Verschluss der Eileiter kann die Eierstöcke möglicherweise vor Umwelteinflüssen schützen, die Krebs verursachen könnten.
Ein weiterer Vorteil der Eileiterunterbindung besteht darin, dass eine Eileiterunterbindung das Risiko einer Beckenentzündung (PID) verringern kann.
Das Risiko einer PID kann zwar verringert werden, doch denken Sie daran, dass die Eileiterunterbindung keinen Schutz vor sexuell übertragbaren Krankheiten bietet.
Wie Sie sich vorbereiten
Zur Vorbereitung einer Tubenligatur gehört immer die Bestätigung, dass Sie sicher sind, dass Sie den Eingriff durchführen lassen wollen. Wenn Sie sich für das Verfahren entscheiden, wird Ihr Arzt dann die technischen Optionen und die Logistik prüfen, um Ihnen bei der Planung Ihrer Operation zu helfen.
Beratung und Einwilligung
In den Vereinigten Staaten erfordern Sterilisationsverfahren eine informierte Zustimmung. Vor der Tubenligatur-Operation werden Sie beraten, um sicherzustellen, dass Sie verstehen, dass der Eingriff dauerhaft ist und nicht rückgängig gemacht werden soll.
Dabei werden auch alternative Methoden der langwirksamen Empfängnisverhütung (wie z.B. eine Spirale) sowie die Risiken und Vorteile des Verfahrens besprochen.
Mindestens 30 Tage und höchstens 180 Tage vor einer Eileiterunterbindung müssen Patientin und Arzt, die den Eingriff durchführen, eine Einverständniserklärung unterschreiben. Die einzige Ausnahme besteht, wenn bei einer Person, die nach der Entbindung sterilisiert werden soll, die Wehen vorzeitig einsetzen. In diesem Fall sind 72 Stunden erforderlich.
Standort
Die Operation der Tubenligatur kann in einem Krankenhaus oder einer chirurgischen Ambulanz durchgeführt werden. Wenn Sie einen laparoskopischen Eingriff haben, der nicht unmittelbar nach der Entbindung durchgeführt wird, kann er als Operation am selben Tag durchgeführt werden.
Was Sie tragen sollten
Während des Eingriffs werden Sie ein Krankenhauskleid tragen. Unabhängig davon, ob Sie zur Entbindung oder zur alleinigen/gleichtägigen Eileiterunterbindung ins Krankenhaus kommen, wird empfohlen, etwas Bequemes zu tragen, das sich leicht ausziehen lässt.
Sie dürfen während des Eingriffs keinen Schmuck tragen und sollten alles Wertvolle zu Hause lassen.
Essen und Trinken
Ihr Arzt wird Sie darüber aufklären, wann Sie vor dem Eingriff mit dem Essen und Trinken aufhören müssen. In der Regel wird empfohlen, vor einer Operation mindestens acht Stunden lang etwas zu sich zu nehmen.
Medikamente
Ihr Arzt wird Sie darüber informieren, welche Medikamente Sie in den Tagen vor der Operation einnehmen können und welche nicht. Wenn Sie schwanger sind und den Eingriff nach der Geburt planen, können/können diese Anweisungen von denen, die Sie während der Schwangerschaft befolgen sollen, abweichen.
Bestimmte Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel sollten vor einer Operation nicht eingenommen werden. Vor allem Blutverdünner können während eines solchen Eingriffs Probleme mit der Blutgerinnung verursachen. Informieren Sie Ihren Arzt über alle verschreibungspflichtigen und rezeptfreien Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie verwenden, damit Sie die richtige Anleitung erhalten.
Gehen Sie nicht davon aus, dass Ihr gesamtes Operationsteam weiß, welche Medikamente Sie einnehmen. Wiederholen Sie es ihnen am Tag Ihrer Eileiterunterbindung, damit sie wissen, was Sie eingenommen haben und wie viel Zeit seit Ihrer letzten Einnahme vergangen ist.
Was Sie mitbringen sollten
Die meisten Intervall-Tubenligaturen erfordern keinen Krankenhausaufenthalt. Nach dem Eingriff dürfen Sie nicht Auto fahren, also treffen Sie unbedingt im Voraus Vorkehrungen, damit Sie nach Hause gefahren werden können. Vergessen Sie nicht, Ihre Versicherungsunterlagen und Ihren Ausweis mitzubringen.
Wenn Sie einen Wochenbett-Eingriff planen, ist es ratsam, im Voraus einen Krankenhausbeutel zusammenzustellen. Legen Sie zusätzlich zu den Dingen, die Sie mit nach Hause bringen, auch einige Dinge des täglichen Bedarfs und Bequemlichkeiten für sich selbst mit.
Packen für einen Krankenhausaufenthalt
Was Sie am Tag der Operation erwartet
Wenn Ihre Eileiterunterbindung allein oder in Verbindung mit einem geplanten Kaiserschnitt durchgeführt wird, wissen Sie genau, wann Sie sich bei der medizinischen Einrichtung melden müssen. Wenn die Operation im Anschluss an eine Spontangeburt geplant ist, ist das genaue Datum Ihres Eingriffs natürlich nicht bekannt.
Tun Sie alles in Ihrer Macht Stehende, um zu Ihrer Praxis zu kommen, nachdem Sie alle Anweisungen Ihres Arztes vor der Operation befolgt haben.
Vor der Operation
Eine schwangere Person wird zuerst entbinden, entweder vaginal oder durch Kaiserschnitt. Diejenigen, die nicht schwanger sind, melden sich im Krankenhaus oder in einer ambulanten Pflegeeinrichtung an und werden in ein Zimmer gebracht, um ein Krankenhauskleid anzuziehen.
Ein Mitglied des Operationsteams wird Ihre Krankengeschichte überprüfen, Fragen über das letzte Mal, als Sie gegessen oder getrunken haben, stellen und Ihre Vitaldaten aufnehmen. Es kann auch ein Schwangerschaftstest durchgeführt werden, um zu bestätigen, dass Sie nicht schwanger sind.
Sie werden an eine Infusion für Flüssigkeiten und Medikamente angeschlossen und in den Operationssaal gebracht, der mit einem Operationstisch, chirurgischen Geräten, Computern und Bildschirmen sowie anderen medizinischen Geräten ausgestattet sein wird. Die Sedierung wird entweder durch eine Vollnarkose oder eine Regionalanästhesie, z.B. eine Epiduralanästhesie, vorgenommen.
Während der Operation
Was als nächstes geschieht, hängt von der Art der durchgeführten Tubenligatur ab.
Laparoskopisch
Bei einer laparoskopischen Tubenligatur führt der Chirurg einen Schnitt im Unterbauch und möglicherweise einen zweiten kleinen Schnitt in oder nahe der Marine durch. Durch den Schnitt wird dann ein Laparoskop (ein kleines, teleskopähnliches Instrument mit einer Lampe) eingeführt.
Die Eileiter werden verschlossen, indem sie entweder durchtrennt und verschlossen, geklemmt oder ganz entfernt werden. Das Laparoskop wird dann zurückgezogen und die Einschnitte werden mit Stichen oder speziellem Klebeband verschlossen.
Mini-Runde
Innerhalb von 24 Stunden nach der Entbindung werden Sie für den Eingriff in einen Operationssaal gebracht. Da Ihre Gebärmutter durch die Schwangerschaft noch immer vergrössert ist, befinden sich Ihre Eileiter ganz oben in der Gebärmutter, die sich direkt unter Ihrem Bauchnabel befindet.
Es wird ein kleiner Schnitt in oder in der Nähe der Marineschlagader gemacht, die Eileiter werden durch diese nach oben geführt, und von jedem Eileiter wird ein kleiner Abschnitt entfernt. Abwechselnd können beide Eileiter vollständig entfernt werden, und manchmal werden Klammern verwendet, um die Eileiter zu verschließen. Dann wird das Laparoskop entfernt und der Einschnitt mit Stichen oder Klebeband verschlossen.
Offene Laparotomie
Eine offene Laparotomie wird unmittelbar nach Abschluss einer vorausgegangenen Operation durchgeführt. Der Chirurg entfernt oder durchtrennt und verschliesst beide Eileiter über den bereits vorgenommenen Einschnitt, bevor er Ihren Bauchraum verschliesst.
Unabhängig von der Art der Eileiterunterbindung dauert der Eingriff etwa 30 Minuten.
Nach der Operation
Nach Abschluss des Eingriffs werden Sie in den Aufwachraum gebracht und bis zum Abklingen der Anästhesie genau überwacht. Wenn Sie für einen Eingriff am selben Tag gekommen sind, kann es bis zu vier Stunden dauern, bis Sie entlassen werden können.
Wenn Sie vor der Eileiterunterbindung ein Kind bekommen haben, werden Sie entweder zur zusätzlichen Überwachung (falls erforderlich) in die Geburts- und Entbindungsabteilung zurückgebracht oder zur Erholung in ein Krankenhauszimmer verlegt.
Wiederherstellung
Für diejenigen, die eine postpartale Tubenligatur haben, bedeutet das Verfahren keine zusätzliche Erholungszeit im Vergleich zur Entbindung. Der einzige Unterschied besteht darin, dass Sie einen kleinen Einschnitt am Bauch haben werden, den Ihr Arzt Ihnen zur Pflege empfehlen wird.
Ihr Zeitplan für die Erholung nach der Geburt: Was Sie Woche für Woche erwarten können
Nach einer Intervall-Tubenligatur können die meisten Menschen innerhalb weniger Tage wieder arbeiten gehen. Schmerzmedikamente können helfen, die Beschwerden zu lindern.
Es wird empfohlen, einige Tage lang anstrengende körperliche Betätigung zu vermeiden. Und im Allgemeinen fühlen sich die meisten Menschen bereit, innerhalb einer Woche wieder Sex zu haben. Befolgen Sie in Ihrem Fall die spezifischen Anweisungen Ihres Arztes.
Die Mehrheit der Menschen erholt sich von diesem Verfahren ohne Probleme. Anders als bei der männlichen Sterilisation (Vasektomie) sind keine Tests zur Überprüfung der Sterilität erforderlich.
Die Eierstöcke werden bei einer Eileiterunterbindung nicht entfernt. Das bedeutet, dass der Hormonspiegel im Laufe des Monats weiterhin schwankt und Sie trotzdem Ihre Periode bekommen. Eine Ligatur der Eileiter beeinträchtigt weder die sexuelle Funktion noch das sexuelle Verlangen.
Die Sterilisation der Frau ist eine wirksame und kostengünstige Form der Geburtenkontrolle für Menschen, die absolut sicher sind, dass sie in Zukunft nicht schwanger werden wollen. Die Entscheidung für eine Ligatur der Eileiter sollte nicht leichtfertig getroffen werden. Eine Eileiterunterbindung ist zwar reversibel, aber nur etwa die Hälfte der Menschen, bei denen das Verfahren rückgängig gemacht wurde, wird später schwanger.
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