Die Cheyne-Stokes- oder Hunter-Cheyne-Stokes-Atmung wurde erstmals in den 1800er Jahren von 2 Ärzten definiert: Dr. John Cheyne und Dr. William Stokes. Die Cheyne-Stokes-Atmung ist ein Muster der Atmung, das sehr unregelmäßig ist und nicht überraschend manchmal als „Agonalatmung“ bezeichnet wird.
Übersicht
Während des Cheyne-Stokes kann die Atmung sehr tief und schnell sein (Hyperpnoe), gefolgt von Perioden langsamer, flacher Atemzüge oder unterbrochen von Apnoe-Episoden, bei denen eine Person für eine gewisse Zeit ganz aufhört zu atmen. Obwohl die Cheyne-Stokes-Atmung unregelmäßig erscheinen kann, tritt sie oft in Zyklen von 30 Sekunden bis zwei Minuten Dauer auf.
Dieses unregelmäßige, oft unangenehm zu beobachtende Atemmuster ist häufig in den letzten Tagen und Stunden des Lebens zu beobachten, kann aber auch bei einigen Menschen mit kongestiver Herzinsuffizienz auftreten.
Ursachen
Die Cheyne-Stokes-Atmung wird häufig beobachtet, wenn Menschen an irgendeiner Krankheit, einschließlich Krebs, im Sterben liegen. Dies wird zuerst besprochen, aber denken Sie daran, dass es andere Ursachen gibt, die weiter unten besprochen werden, und dass diese Atmung auch bei Menschen auftreten kann, die nicht aktiv sterben.
Cheyne-Stokes-Atmung als Teil des Sterbeprozesses
Unregelmäßiges Atmen kann am Ende des Lebens auftreten und kann für anwesende Familienmitglieder sehr störend sein. Es ist wichtig zu beachten, dass diese Atmung für die sterbende Person nicht
unangenehm ist und aus Komfortgründen nicht behandelt werden muss. Tatsächlich ist es wahrscheinlich eine Möglichkeit, dass der Körper andere körperliche Veränderungen, die am Ende des Lebens stattfinden, in irgendeiner Weise kompensiert.
Sie fragen sich vielleicht, was Sie im Endstadium des Sterbens noch erwarten können. In dieser Zeit ist es nicht ungewöhnlich, dass Menschen davon sprechen, geliebte Menschen zu sehen, die schon einmal gestorben sind, und sogar frustriert wirken, wenn sie versuchen, Dinge zu beschreiben, für die sie scheinbar keine Worte finden können. Ihre geliebte Person lässt Sie vielleicht wissen, dass sie in einer Art „Nahtod-Bewusstsein“ stirbt, in dem sie Ihnen sagt, dass sie Sie vermissen wird, und sagt, dass sie weggeht. Für die Sterbenden kann es schmerzhaft sein, wenn ihre Äußerungen als Halluzinationen abgetan oder korrigiert werden. Versuchen Sie, in den Momenten, in denen Ihre Liebste wach ist, zuzuhören und ihr zu versichern, dass Sie ihr glauben und sie lieben.
Andere Ursachen der Cheyne-Stokes-Atmung
Die Cheyne-Stoke-Atmung ist nicht nur eine Erscheinung am Lebensende, sondern kann auch bei der Cheyne-Stoke-Atmung beobachtet werden:
- Kongestive Herzinsuffizienz: Herzinsuffizienz tritt auf, wenn das Herz (als Muskel) geschwächt wird und Schwierigkeiten hat, Blut zu pumpen. Ähnlich wie bei anderen Muskeln kann eine fortschreitende Schwächung dazu führen, dass das Herz im Blutkreislauf zunehmend nicht mehr in der Lage ist, die Körperzellen mit Sauerstoff und Nährstoffen zu versorgen.
- Kohlenmonoxid-Vergiftung
- Hyponatriämie (ein niedriger Natriumspiegel im Blut)
- Schlafen in großer Höhe
- Schlaganfall
- Traumatische Hirnverletzung
- Einige Medikamentenüberdosierungen wie Morphin
Physiologie und Zweck
Es ist nicht genau bekannt, warum diese Art der zentralen Schlafapnoe (Atmung, die vom zentralen Nervensystem überwacht wird) auftritt. In jüngster Zeit wird vermutet, dass die Cheyne-Stokes-Atmung eher eine Möglichkeit der Kompensation
durch den Körper als ein Problem an sich darstellt. Es wird vermutet, dass das Muster des Zu- und Abschwellens zuerst durch tiefes Atmen entsteht, um den Sauerstoffgehalt im Körper zu erhöhen (wodurch der Kohlendioxidgehalt im Blut sinkt), gefolgt von Phasen der Apnoe (Atemstillstand), da der Körper den verringerten Kohlendioxidgehalt durch Einschränkung der Atemzüge kompensiert, während der Kohlendioxidgehalt im Blut steigt.
Cheyne-Stokes-Atmung bei kongestiver Herzinsuffizienz
Die Cheyne-Stokes-Atmung ist bei Menschen mit kongestiver Herzinsuffizienz ziemlich häufig und gilt als schlechtes prognostisches Zeichen. Einige Menschen mit Cheyne-Stokes-Atmung als Folge einer Herzinsuffizienz leben jedoch über einen langen Zeitraum weiter.
Behandlung
Im Laufe der Jahre wurde eine ganze Menge Forschung über die richtige Behandlung der Cheyne-Stokes-Atmung betrieben. Gegenwärtig neigt man zu der Ansicht, dass es sich dabei um eine physiologische Kompensationsreaktion handelt, die nicht unbedingt per se behandelt werden muss.
Zentrale Schlafapnoe wie diese gestörte Atmung kann Ärzte dazu veranlassen, andere Befunde im Hinblick auf die Herzinsuffizienz zu untersuchen. Die Sauerstofftherapie zu Hause sowie die kontinuierliche Überdruckbeatmung (CPAP) sind einige der Behandlungsmöglichkeiten, die für diese Art der zentralen Schlafapnoe eingesetzt wurden.
Artikel-Quellen
- Wang, Y., Cao, J., Feng, J. und B. Chen. Cheyne-Stokes-Atmung im Schlaf: Mechanismen und mögliche Interventionen. Britische Zeitschrift für Krankenhausmedizin. 2015. 76(7):390-6. doi: 10.12968/hmed.2015.76.7.390
- Naughton, M. Cheyne-Stokes-Atmung: Freund oder Feind? Thorax. 20112. 67(4):357-60. doi: 10.1136/thoraxjnl-2011-200927
- Noqueira, R., Panerai, R., Teixeira, M., Robinson, T. und E. Bor-Seng. Zerebrale hämodynamische Effekte der Cheyne-Stokes-Atmung bei einem Patienten mit Schlaganfall. Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease. 2017 Mrz 14. doi: 10.1016/j.j.jstrokecerebrovasdis.2017.02.026
Zusätzliche Lektüre
- Malhotra, A., und J. Fang. Schlaf gestörte Atmung bei Herzinsuffizienz. UpToDate.
- Mehra, R. und D. Gottlieb. Ein Paradigmenwechsel in der Behandlung der zentralen Schlafapnoe bei Herzinsuffizienz. Brustkorb. 2015. 148(4):848-851. doi: 10.1378/Brust.15-1536