Wenn bei Ihnen Schlafapnoe diagnostiziert wurde, haben Sie wahrscheinlich mindestens eine der möglichen Behandlungsoptionen kennen gelernt. Die häufigste (und wirksamste) Therapie ist der kontinuierliche positive Atemwegsdruck (CPAP). Vielleicht sind Sie auch neugierig darauf, den Unterschied zwischen zwei ähnlichen Behandlungsoptionen zu kennen: CPAP- und BiPAP- (oder zweistufige) Therapie. Was ist darüber hinaus die ASV-Therapie (adaptive Servo-Ventilation)? Erfahren Sie mehr über diese Therapiegerätetypen und darüber, welches für Sie das richtige sein könnte.
Was ist die CPAP-Therapie bei Schlafapnoe?
Die Standardbehandlung der obstruktiven Schlafapnoe besteht in der Verwendung eines Gerätes, das Sie dabei unterstützt, Ihre Atemwege während des Schlafs offen zu halten. Dies kann mit einem kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (CPAP) erreicht werden, bei dem ein konstanter Strom unter Druck stehender Raumluft über eine Gesichtsmaske bereitgestellt wird. Es sind auch tragbare Reise-CPAP-Geräte erhältlich.
Wie funktioniert CPAP zur Behandlung von Schlafapnoe und welcher Druck ist erforderlich? Die Druckeinstellung dieses Luftstroms wird oft von einem Arzt auf der Grundlage Ihrer Bedürfnisse festgelegt. Dies kann im Rahmen einer Schlafstudie evaluiert oder auf der Grundlage Ihrer Risikofaktoren, wie Anatomie und Gewicht, geschätzt werden. Eine effektive Druckeinstellung soll sowohl Apnoe als auch Schnarchen verhindern und sollte den Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) unter fünf senken sowie die anderen mit der Schlafapnoe verbundenen Symptome verbessern.
Eine damit verbundene Art der Therapie ist AutoCPAP oder APAP, bei der das Gerät eine Reihe von Drücken zur Verfügung stellt. Wenn ein Widerstand in den oberen Atemwegen (auf Höhe des weichen Gaumens oder des Zungengrundes im Rachen) festgestellt wird, passt sich der abgegebene Druck innerhalb eines vorgeschriebenen Bereichs selbsttätig an.
Schlafapnoe im Überblick
Was ist eine BiPAP- oder Bilevel-Therapie bei Schlafapnoe?
Eine ähnliche Therapie wird als Bilevel oder BiPAP bezeichnet, unterscheidet sich aber in wichtigen Punkten. BiPAP ist eine vom Hersteller Respironics geschützte Abkürzung für bilevel positiven Atemwegsdruck. (Vom anderen großen Hersteller ResMed wird es VPAP genannt.) Die „bilevel“-Komponente bezieht sich auf die Tatsache, dass es tatsächlich zwei Drücke gibt, zwischen denen das Gerät abwechseln kann.
Dadurch können Sie mit einem höheren Druck einatmen und gegen einen etwas niedrigeren Druck ausatmen. Dies kann denjenigen helfen, die Schwierigkeiten haben, sich an CPAP zu gewöhnen. Es kann das Luftschlucken (genannt Aerophagie) verbessern. Es kann auch bei Klaustrophobie helfen. Bilevel kann bei höheren Drücken erforderlich sein, um den Komfort zu verbessern, insbesondere bei PAP-Drücken, die 15 cm Wasserdruck oder mehr betragen.
Abgesehen von einem Etikett oder einer anderen Farbe sieht das Gerät von außen möglicherweise nicht wesentlich anders aus als ein CPAP. Es erfordert nach wie vor den gleichen Schlauch und die gleiche Gesichtsmaske, die bei der CPAP-Therapie verwendet werden. Es kann jedoch unter bestimmten Umständen, wie den oben beschriebenen, wirksamer sein.
Brauche ich CPAP oder BiPAP zur Behandlung meiner Schlafapnoe?
Menschen mit der häufigsten Form der obstruktiven Schlafapnoe beginnen die Behandlung in der Regel mit CPAP oder AutoCPAP. Es ist zu beachten, dass zur Behandlung der zentralen Schlafapnoe häufiger Bilevel oder BiPAP eingesetzt wird. Dieser Zustand ist durch Atempausen ohne Obstruktion der Atemwege gekennzeichnet und wird als Teil einer Schlafstudie identifiziert. Sie kann häufiger bei Menschen auftreten, die eine Herzinsuffizienz oder einen Schlaganfall erlitten haben, oder bei Menschen, die chronisch narkotische Schmerzmittel einnehmen. Sie kann manchmal durch die CPAP selbst verursacht werden, aber sie hält selten über die ersten Monate der Anwendung hinaus an.
Das BiPAP-Gerät kann so eingestellt werden, dass es diese Atempausen kompensiert, indem bei Bedarf ein zusätzlicher Atemzug eingetreten wird. Einige Geräte sind recht hochentwickelt und variieren den Luftstrom, der zur Kompensation von Atemwegs- und neuromuskulären Störungen, die auch die Atmung beeinträchtigen, zugeführt wird. Zu diesen Störungen gehören die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), die amyotrophe Lateralsklerose (ALS) und andere Erkrankungen.
Gibt es andere Maschinen- oder Einstellungsoptionen?
Über CPAP und BiPAP hinaus gibt es zusätzliche Einstellungen der Geräte, die von Ihrem Schlafspezialisten bestellt werden können. Viele Geräte, oft mit der Vorsilbe „Auto“, verfügen über eine automatische Funktion, die die Verwendung eines Druckbereichs ermöglicht. Auto-Geräte können sowohl von der CPAP- als auch von der Bilevel-Variante sein. Das Gerät ist in der Lage, auf subtile Kollapserscheinungen in den Atemwegen zu reagieren und kann den Druck während der Nacht nach Bedarf erhöhen. Dies kann hilfreich sein, wenn sich die Schlafapnoe aufgrund von Änderungen der Schlafposition (z.B. auf dem Rücken liegend) oder aufgrund des REM-Schlafs, der zu vermehrten Ereignissen führt, verschlechtert.
Es gibt auch eine Art von Bilevel, die zeitgesteuerte Atemzüge liefern kann (oft als Bilevel ST bezeichnet). Dadurch kann sichergestellt werden, dass eine Mindestanzahl von Atemzügen pro Minute erfolgt. Dies kann bei zentraler Schlafapnoe wichtig sein.
CPAP-Reinigungstipps: Eine Schritt-für-Schritt-Wartungsanleitung
Was ist ASV-Therapie?
Schließlich gibt es noch ein weiteres hochentwickeltes Gerät namens automatische oder adaptive Servo-Ventilation (ASV), das noch mehr Funktionen zur Aufrechterhaltung der normalen Atmung im Schlaf hat. Sie kann unter anderem das abgegebene Luftvolumen sowie die Geschwindigkeit variieren, mit der die Lungen auf- und abgeblasen werden. Diese Geräte sind oft Menschen vorbehalten, die aufgrund neuromuskulärer, kardialer oder pulmonaler Grunderkrankungen zusätzliche Beatmungsunterstützung benötigen.
Wie lässt sich das beheben? Zum Glück müssen Sie das nicht! Ihr Schlafspezialist sollte in der Lage sein, Ihren Therapiebedarf auf der Grundlage der Ergebnisse Ihrer Schlafstudie und Ihrer Beurteilung in der Klinik richtig zu bestimmen. Besprechen Sie Ihre Optionen bei Ihrem Besuch und stehen Sie in engem Kontakt, wenn Sie Schwierigkeiten bei der Behandlung Ihrer Schlafapnoe haben. Wenn aufgrund der Nutzungsdaten Änderungen in Ihrer Therapie erforderlich sind, können diese bei Ihrer routinemässigen Nachsorge veranlasst werden. Manchmal ist es notwendig, eine Titrationsstudie zu arrangieren, in der diese verschiedenen Modalitäten in kontrollierter Weise untersucht werden können.