Infektionen mit Herpes-simplex-Viren (HSV) der Typen 1 und 2 können anhand des Auftretens von Läsionen (falls vorhanden) sowie mit Laboruntersuchungen diagnostiziert werden. Wenn Sie jedoch keine Symptome haben, ist es im Allgemeinen nicht notwendig, einen diagnostischen Test auf HSV Typ 1, der Fieberbläschen verursacht, durchführen zu lassen. Wenn Sie möglicherweise HSV Typ 2, einer sexuell übertragbaren Krankheit, die Genitalwunden verursacht, ausgesetzt waren, müssen Sie sich möglicherweise testen lassen, auch wenn Sie keine Läsionen haben.
Selbst-Checks
Sowohl HSV-1 als auch HSV-2 können sichtbare Hautläsionen verursachen. Da solche Läsionen auch die Folge anderer Krankheiten sein können, ist es wirklich wichtig, dass Sie einen Arzt aufsuchen, insbesondere wenn Sie noch nie einen Ausbruch hatten. Wenn Sie einmal Herpes gehabt haben, können Sie lernen, die Läsionen zu erkennen, falls es zu Rezidiven kommt. Wenn Sie jedoch schlimmere Rezidive haben oder wenn die Läsionen anders als gewöhnlich aussehen, dann sollten Sie einen Arzt aufsuchen.
Herpesausbrüche treten gewöhnlich als eine oder mehrere Blasen in Clustern auf. Die Bläschen können aufbrechen und zu Wunden werden.
Wenn Sie oder Ihr Kind Schmerzen oder ein Kribbeln um oder im Mund oder auf der Zunge verspüren, können Sie Beulen und Blasen um den schmerzhaften Bereich herum fühlen und suchen, was auf HSV-1 hinweisen kann.
Wenn Sie Schmerzen im oder um den Genitalbereich herum haben, oder wenn Sie Schmerzen beim Wasserlassen oder bei sexuellen Aktivitäten haben, suchen Sie nach Rötungen, Schwellungen, Wunden oder Blasen im oder um den betroffenen Bereich, was auf HSV-2 hinweisen kann. Sie sollten jedoch wissen, dass Herpesinfektionen im Genitalbereich oft asymptomatisch verlaufen. Sie sollten auf Läsionen untersuchen, wenn Sie glauben, dass Sie der Infektion ausgesetzt gewesen sein könnten.
Laboratorien und Tests
Wenn Sie Symptome eines HSV-Typs 1 oder 2 haben, kann Ihr Arzt eine Herpes-Infektion diagnostizieren, indem er Ihre Haut untersucht und/oder die Wunden abstreift, um auf Anzeichen des Herpes-Virus zu testen. Wenn Sie keine offensichtlichen Symptome haben, kann ein Bluttest helfen festzustellen, ob Sie eine Infektion haben.
Abstrichproben
Der Goldstandard für die Herpesdiagnose ist ein Viruskulturtest oder Nukleinsäure-Amplifikationstest (NAT) aus einer Haut-, Krusten- oder Flüssigkeitsprobe der Läsion, die in der Regel mit einem sanften Abstrich des Areals gewonnen wird.
Eine Viruskultur ist ein Test, der es dem Virus ermöglicht, in einer Laborumgebung zu wachsen. Die NAT testet auf das genetische Material des Virus in der Probe. Diese Tests sollten nur dann positiv ausfallen, wenn das Virus in der Läsion vorhanden ist. Im Allgemeinen sind die Testergebnisse zuverlässig (keine hohe Wahrscheinlichkeit falsch positiver oder falsch negativer Ergebnisse), und wenn Sie aktive Läsionen haben, müssen Sie nicht eine bestimmte Zeitspanne auf den Test warten.
Herpes-Blut-Tests
Es ist möglich, mit einem Bluttest auf asymptomatische Herpesinfektionen zu testen. Herpes-Blutuntersuchungen suchen nach Antikörpern gegen das Herpesvirus.
Sie bilden Antikörper, wenn Sie eine Infektion bekämpfen müssen, und Antikörper können jahrelang oder sogar ein Leben lang anhalten. Im Allgemeinen dauert es etwa zwei Wochen, bis Ihr Körper nachweisbare Antikörper gegen eine Herpesvirusinfektion produziert. Das Vorhandensein von Antikörpern ist ein Beweis dafür, dass Ihr Körper vor kurzem oder in der Vergangenheit mit einer Infektion konfrontiert war.
Wenn Sie eine Reinfektion haben, sind Antikörpertests nicht hilfreich, denn sobald Sie die Antikörper haben, bleiben sie in Ihrem Blut, auch wenn das Virus in einen Ruhezustand übergeht.
Es gibt zwei Arten von Bluttests für Herpes:
- Typenspezifische Herpes-Blutuntersuchungen suchen nicht nur danach, ob Sie Antikörper gegen ein Herpesvirus haben, sondern auch danach, ob die Antikörper gegen HSV-1 oder HSV-2 gerichtet sind. Typspezifische Tests sagen Ihnen nicht, wo sich Ihre Herpesinfektion in Ihrem Körper befindet.
- Allgemeine Herpes-Blutuntersuchungen suchen nur danach, ob Sie Antikörper gegen irgendeine Art von Herpes haben, und sie geben keine Auskunft darüber, ob Sie Antikörper gegen HSV-1 oder HSV-2 haben.
Es gibt mehrere verschiedene Marken von Bluttests, die zum Nachweis von Virusproteinen verwendet werden, und für jede gibt es Vor- und Nachteile. Es ist schwierig zu wissen, wie lange es dauert, bis Bluttests nach einer Infektion mit HSV-1 positiv werden. Der Median der Zeit vom Auftreten der Symptome bis zu einem positiven HSV-2-Bluttest ist wie folgt:
- HerpeSelect-ELISA: 3 Wochen
- Western Blot: 1 bis 3 Monate
- Kalon-ELISA: 120 Tage
- Schwerpunkt ELISA: 21 Tage
In der Regel dauert es etwa zwei Wochen, bis nach einer Infektion mit HSV Typ 1 oder 2 Symptome auftreten. Wenn Sie keine Läsionen haben, die mit einem Abstrich getestet werden können, ist es eine gute Idee, nach einer möglichen Exposition mindestens ein oder zwei Monate zu warten, bevor Sie einen HSV-2-Test machen lassen. Der Grund dafür ist, dass es einige Zeit dauert, bis Ihr Körper Antikörper bildet, die im Blut nachgewiesen werden können. Ein Test, bevor diese Antikörper vorhanden sind, kann zu einem falsch-negativen Ergebnis führen.
Es besteht auch die Möglichkeit, dass Herpes-Blutuntersuchungen durch Kreuzreaktion Antikörper gegen ähnliche Viren nachweisen können. Dieses Ergebnis würde zu einem falsch-positiven Ergebnis führen, was vermuten lässt, dass Sie die Infektion haben, wenn Sie sie nicht haben.
Wenn Sie einen triftigen Grund zu der Annahme haben, dass Sie infiziert sind, sollten Sie in Erwägung ziehen, sich nach sechs Monaten erneut testen zu lassen, da einige der Tests länger brauchen, um positiv zu werden.
Bei Neugeborenen
Die Diagnose von Herpes bei Neugeborenen ist eine Herausforderung. Im Allgemeinen werden Säuglinge nicht auf eine Herpesinfektion untersucht. Symptome wie Läsionen im Mund- oder Augenbereich können das Pflegepersonal darauf aufmerksam machen, dass ein Problem vorliegt. Dies sollte zu diagnostischen Tests führen, die mit Hilfe einer Abstrichprobe durchgeführt werden können. Kompliziertere Herpesinfektionen bei Neugeborenen, wie z.B. Enzephalitis (Gehirnentzündung), erfordern jedoch spezifischere Tests, wie z.B. eine Lumbalpunktion.
Differenzialdiagnosen
Es gibt einige andere Erkrankungen, die mit Fieberbläschen oder Genitalherpes verwechselt werden können. Einige dieser Erkrankungen sind ziemlich ernst, und es ist nicht sicher, dass Sie eine Selbstdiagnose stellen. In der Regel lassen sich diese Erkrankungen durch eine ärztliche Untersuchung oder durch Laboruntersuchungen von Herpes unterscheiden.
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- Bläschenbildung: Canker Wunden sind in der Regel rote, erhabene Wunden mit einer schmerzhaften, rauen, weißlichen Grube in der Mitte. Sie können im Mund vorhanden sein und treten in der Regel als Folge eines oralen Traumas auf. Das anfängliche Schmerzempfinden von Krebsgeschwüren und Fieberbläschen ist ähnlich, aber die Läsionen sehen anders aus, und Krebsgeschwüre werden nicht positiv auf das Herpes-simplex-Virus getestet.
- Syphilis: Syphilis ist eine sexuell übertragbare Krankheit, die schmerzlose Genitalwunden hervorruft und mit Herpes verwechselt werden kann. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann den Unterschied möglicherweise durch eine visuelle Inspektion der Läsionen feststellen. Wenn Sie Syphilis haben, sollten Ihre Bluttests positiv für Treponema pallidum sein , das Bakterium, das eine Syphilisinfektion verursacht; sie wären positiv für HSV, wenn Herpes die Ursache für Ihre Genitalläsionen ist.
- Reaktion auf Medikamente: Medikamente können Allergien und Empfindlichkeitsreaktionen auslösen, die sich als Ausschlag manifestieren können. Im Genitalbereich ist dies im Allgemeinen nicht üblich, aber ein durch Medikamente hervorgerufener Ausschlag ist im Bereich der Lippen und des Mundes nicht ungewöhnlich.
- Krebs/Präkarzinom: Läsionen im und um den Genitalbereich können Anzeichen von Krebs sein. Das Auftreten von kanzerösen oder präkanzerösen Läsionen sollte nicht die Bläschen aufweisen, die bei HSV-induzierten Läsionen oft vorhanden sind. Wenn Ihr Arzt jedoch zwischen Krebs und Herpes unterscheiden muss, kann ein Tupfer oder eine Nadelbiopsie (Probe der Läsion) die beiden Probleme unterscheiden.
- Gleichzeitige HSV-1 und HSV-2: Wenn Sie HSV-1 oder HSV-2 haben, können Sie sich auch mit dem jeweils anderen infizieren. Dabei handelt es sich um verschiedene Viren, und wenn Sie eines davon haben, verursacht oder verhindert das andere nicht das andere. Es ist wichtig, dies zu bedenken und Ihren Arzt aufzusuchen, wenn Sie Wunden an einem neuen Ort entwickeln, da es sich dabei um Herpes oder eine andere Erkrankung handeln könnte.
Wirksame Behandlungen für Herpes