Der primäre stechende Kopfschmerz ist eine chronische primäre Kopfschmerzerkrankung, d.h. die stechenden Kopfschmerzen sind nicht durch eine Grunderkrankung verursacht. Mit anderen Worten, diese Art von Kopfschmerz existiert für sich allein, ohne eine andere gesundheitliche Erklärung.
Symptome
Zu den Symptomen eines primären stechenden Kopfschmerzes gehören
- Ein einzelner Stich oder eine Reihe von stechenden Schmerzen im Kopf (wie „Eispickelschmerzen“ oder „Stöße und Stöße“).
- Kurzwirkend, typischerweise mit einer Dauer von drei Sekunden oder weniger.
- Die Stiche treten unregelmäßig auf und treten ein- bis mehrmals am Tag auf (obwohl sie bis zu 50 oder sogar 100 Mal am Tag auftreten können).
- Stiche können über Tage hinweg wiederholt auftreten, aber das ist selten.
Ursache
Experten gehen davon aus, dass der Ursprung dieser Kopfschmerzen auf eine Reizung der Trigeminus-Nervenenden zurückzuführen ist. Dies liegt daran, dass der Schmerz dieser Kopfschmerzerkrankung in der Verteilung des ersten Zweiges des Trigeminusnervs (um das Auge, die Schläfe und die Seite des Kopfes) empfunden wird.
Zur Verdeutlichung: Der primäre stechende Kopfschmerz unterscheidet sich von einer anderen schmerzbezogenen Erkrankung, der Trigeminusneuralgie.
Diagnose
Ein primärer stechender Kopfschmerz kann schwierig zu diagnostizieren sein, da er neben anderen Kopfschmerzerkrankungen wie Migräne oder Clusterkopfschmerzen koexistieren und sogar gleichzeitig auftreten kann. Zusätzlich zu einer gründlichen Anamnese und neurologischen Untersuchung können Ärzte bildgebende Verfahren wie eine MRT-Untersuchung des Gehirns durchführen, um beunruhigende Zustände auszuschließen, bevor die Diagnose bestätigt wird.
Behandlung
Wenn die Diagnose gestellt wird, kann die Behandlung die Einnahme von Tivorbex (Indomethacin), einem nicht-steroidalen Entzündungshemmer (NSAID), umfassen. Indomethacin kann jedoch bei manchen Menschen bis zu einem Drittel nicht wirken und kann Nieren- oder Magen-Darm-Nebenwirkungen verursachen.
Weitere mögliche Medikamente, die ein Arzt gegen primäre stechende Kopfschmerzen verschreiben kann, sind
- Celebrex (Celecoxib): ein COX-2-Hemmer
- Neurontin (Gabapentin)
- Melatonin
Die Autoimmun-Verbindung
Die Wissenschaft legt nahe, dass bei einigen Menschen ein Zusammenhang zwischen ihrer Autoimmunerkrankung und einem primären stechenden Kopfschmerz bestehen könnte. Eine Autoimmunerkrankung ist ein Zustand, der dadurch gekennzeichnet ist, dass das Immunsystem einer Person normale, gesunde Organe angreift. Bei der Multiplen Sklerose zum Beispiel greifen Immunzellen Nervenabdeckungen im Gehirn und Rückenmark an.
In einer italienischen Studie in klinischer Neurologie und Neurochirurgie wurden 26 Personen mit der Diagnose eines primären stechenden Kopfschmerzes untersucht. Die Forscher fanden heraus, dass von diesen 26 Personen 14 eine Autoimmunerkrankung hatten. Darüber hinaus wurde bei sieben dieser 14 Personen im MRT ein Myelinverlust (Demyelinisierung genannt) nachgewiesen. Zu den Personen mit Anzeichen einer Demyelinisierung gehörten Personen mit der Diagnose MS, Sjögren-Syndrom oder Vaskulitis.
Die anderen sieben Personen, die sowohl an primären stechenden Kopfschmerzen als auch an einer Autoimmunerkrankung litten, hatten im MRT keinen Nachweis einer Demyelinisierung. Diese Personen hatten die folgenden Autoimmunkrankheiten:
- Lyme-Borreliose
- Systemischer Lupus erythematodes
- Morbus Behçet
- Antiphospholipid-Antikörper-Syndrom
- Vaskulitis
- Klinisch isoliertes Syndrom (die erste Episode der Multiplen Sklerose)
Der genaue Mechanismus, wie diese Zustände möglicherweise stechende Kopfschmerzen auslösen, ist unklar, aber auf der Grundlage der Demyelinisierungsbefunde bei sieben der Teilnehmer vermuten die Autoren, dass eine demyelinisierende Verletzung eines Bereichs im Gehirn dafür verantwortlich sein könnte.
Was ist mit den anderen sieben, die keinen demyelinisierenden Befund hatten? Das ist schwer zu sagen, aber die Autoren halten es für möglich, dass die Demyelinisierung im MRT einfach nicht erkannt werden konnte.
Eine andere Studie, bei der es sich um eine Fallstudie (Bericht eines einzelnen Patienten) handelte, fand einen Zusammenhang zwischen primären stechenden Kopfschmerzen und Multipler Sklerose. In dieser Studie entwickelte eine junge Frau Episoden von stechenden Kopfschmerzen, die bis zu 100 Mal am Tag auftraten.
Während einer Episode waren die stechenden Kopfschmerzen mit Taubheit und Kribbeln im rechten Arm verbunden. Ihre Kopfschmerzen und neurologischen Symptome lösten sich mit Steroiden auf, die zur Behandlung von Schüben bei Multipler Sklerose eingesetzt werden.
Denken Sie daran, dass ein Zusammenhang keine Kausalität impliziert. Nur weil Sie stechende Kopfschmerzen haben, bedeutet das nicht, dass Sie auch eine Autoimmunerkrankung haben und umgekehrt. Dies ist einfach ein interessanter Zusammenhang und bedarf weiterer Forschung, um das „Warum“ dahinter besser zu verstehen.
Allerdings kann dieser Zusammenhang auch die Art und Weise verändern, wie Ihr Arzt Ihre stechenden Kopfschmerzen behandelt. Er kann zum Beispiel Steroide in Betracht ziehen, um Ihre stechenden Kopfschmerzen zu lindern, wenn Sie ebenfalls an einer Autoimmunerkrankung leiden.
Sprechen Sie wie immer mit Ihrem Arzt, wenn Sie irgendwelche medizinischen Bedenken haben, um eine angemessene Diagnose und einen angemessenen Behandlungsplan zu erstellen. Wenn es um primäre stechende Kopfschmerzen geht, ist die gute Nachricht, dass bei den meisten Menschen keine anhaltenden Symptome auftreten, aber wenn doch, gibt es einige wirksame Behandlungsmöglichkeiten.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
- Pareja JA, Sjaastad O. Primärer stechender Kopfschmerz. Hand Clin Neurol. 2010;97:453-7. doi:10.1016/S0072-9752(10)97039-5
- Chua AL, Nahas S. Eispickel-Kopfschmerz. Curr-Schmerz Kopfschmerz Rep. 2016;20(5):30. doi:10.1007/s11916-016-0559-7
- Kim DY, Lee MJ, Choi HA, Choi H, Chung CS. Klinisches Muster des primären stechenden Kopfschmerzes: eine einzige klinikbasierte prospektive Studie. J Kopfschmerz. 2017;18(1):44. doi:10.1186/s10194-017-0749-7
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- Klein M, Woehrl B, Zeller G, Straube A. Stechender Kopfschmerz als Zeichen von Rezidiven bei Multipler Sklerose. Kopfschmerz. 2013;53(7):1159-61. doi:10.1111/head.12138
Zusätzliche Lektüre
- Applebee A. Die klinische Überschneidung von Multipler Sklerose und Kopfschmerzen. Kopfschmerz, 2012 Okt;52 Suppl 2:111-6. doi:10.1111/j.1526-4610.2012.02243.x
- Kopfschmerzklassifikationskomitee der Internationalen Kopfschmerzgesellschaft. Die Internationale Klassifikation von Kopfschmerzerkrankungen, 3. Auflage (Beta-Version). Kopfschmerz-Kopfschmerz. 2013;33(9):629-808. doi:10.1177/0333102413485658