Wenn Kinder krank werden, diagnostizieren Kinderärzte sie normalerweise gerne mit einer einzigen Sache, so dass sie Streptokokken und Mononukleose in der Regel nicht gleichzeitig diagnostizieren würden.
Sowohl Streptokokken als auch Mono haben ähnliche Symptome, darunter Halsschmerzen, Fieber und geschwollene Drüsen.
In den meisten Fällen besteht jedoch der Verdacht auf Mono bei einem Kind, das negativ auf Streptokokken getestet wurde, aber anhaltende Symptome aufweist.
Streptokokken- vs. Mono-Tests
Es können Tests durchgeführt werden, um ein Kind auf jede Infektion zu untersuchen, einschließlich
Streptokokken-Test
- Ein Streptokokken-Schnelltest und eine Halskultur für Streptokokken-Bakterien der Gruppe A
Mono-Test
- Ein heterophiler Antikörpertest (Monospot) und Epstein-Barr-Virus (EBV)-Titerwerte für Mononukleose
Meistens werden sie jedoch nicht alle gleichzeitig durchgeführt, vor allem nicht beim ersten Anzeichen von Halsschmerzen und Fieber eines Kindes.
Stattdessen kehrt ein Kind, das bereits einen negativen Streptokokkus-Test hatte, vier oder fünf Tage später zu seinem Kinderarzt zurück, weil es ihm nicht besser geht, und wird dann auf Mono getestet.
Oder ein Kind, das positiv auf Streptokokken getestet wurde, wird auf ein Antibiotikum wie Amoxicillin gesetzt und entwickelt einige Tage später einen schlimmen Ausschlag, der charakteristisch für Mono ist. Aber selbst wenn ein Kind mit Streptokokken keinen Ausschlag bekommt, kann es sich einfach nicht bessern, und trotzdem wird es auf Mono getestet.
Es ist also möglich, Streptokokken und Mono gleichzeitig zu haben, auch wenn das eine das andere nicht unbedingt verursacht. Das häufigere Szenario ist, dass sich ein Kind zufällig mit beiden infiziert hat. Die Inkubationszeit beträgt vier bis sieben Wochen für Mono und zwei bis fünf Tage für Streptokokken. Ihr Kind hätte also zur richtigen Zeit bei jemandem mit Mono und Streptokokken sein müssen, sich infizieren lassen und dann Symptome beider Infektionen gleichzeitig zeigen müssen.
Oder es ist möglich, dass einer oder beide Tests einen falsch positiven Befund ergeben haben. Eine CDC-Untersuchung einer höheren als der normalen Anzahl von Streptokokken-Fällen in einer Klinik in Wyoming stellte kürzlich fest, dass eine falsche Technik wahrscheinlich dazu führte, dass viele Streptokokken-Tests falsch positiv ausfielen (sie warteten zu lange mit dem Ablesen der Tests).
Dennoch glauben einige Experten, dass man Streptokokken und Mono gleichzeitig haben kann, weil diese Infektionen einen „synergistischen Effekt“ auf den entzündeten Rachen und die Mandeln eines Kindes haben, so dass es wahrscheinlicher ist, dass man sich mit Mono infiziert, während man Streptokokken hat. Doch während in älteren Studien festgestellt wurde, dass 30 Prozent der Patienten mit Mono auch an Streptokokken erkrankten, wurden in einigen neueren Studien mit nur drei oder vier Prozent wesentlich niedrigere Raten festgestellt.
Obwohl es manchmal schwer zu sagen ist, ob ein Kind Mono und Streptokokken hat, wenn beide Tests positiv sind, oder ob es Mono hat und Streptokokken-Träger ist, braucht es Antibiotika, wenn es positiv auf Streptokokken testet, um rheumatisches Fieber zu verhindern. Und da er Mono hat, ist dies eine der wenigen Situationen, in denen es wichtig ist, dass Ihr Kinderarzt sorgfältig auswählt, welches Antibiotikum er Ihrem Kind verschreibt. Das liegt daran, dass Amoxicillin oder Amoxil, das Antibiotikum, das häufig zur Behandlung von Kindern mit Streptokokken eingesetzt wird, einen schlimmen Ausschlag verursachen kann, wenn Sie es bei Mono einnehmen.
Streptokokken-Träger
Ein wahrscheinlicheres Szenario ist, dass ein Kind mit Mono und Streptokokken nur ein Streptokokken-Träger ist. Dabei handelt es sich um Kinder, die eine Strep-Infektion im Rachen hatten, und obwohl es ihnen besser geht und sie keine Strep-Symptome haben, leben die Strep-Bakterien weiterhin im hinteren Teil ihres Rachens.
Man geht davon aus, dass Strep-Träger nicht ansteckend sind, und sie können monate- oder jahrelang positiv auf Streptokokken testen, selbst wenn sie Halsschmerzen haben, die durch ein Virus verursacht werden.
Artikel-Quellen
- Mononukleose. TeenagerGesundheit von Nemours. Veröffentlicht im Januar 2020.
- Fragen zur Infektionsexposition. Schmitt Pediatric Guidelines LLC. in Seattle Children’s. Veröffentlicht März 2019.
- Anmerkungen aus der Praxis: Fehldiagnosen von Streptokokken-Pharyngitis der Gruppe A in einer ländlichen Notaufnahme – Wyoming, März 2015. Wochenbericht zu Morbidität und Mortalität (MMWR) – Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (Centers for Disease Control and Prevention). MMWR. 64(50);1383-5
- Höhepunkte der vorgeschriebenen Informationen. US-Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde.
- Allgemeinmediziner Demuri, Notaufnahme Wald. Die Gruppe A der Streptokokken-Trägerstaaten im Überblick: Immer noch ein Rätsel. J Pädiatrischer Infekt Dis Soc. 2014;3(4):336-42. doi:10.1093/jpids/piu030
Zusätzliche Lektüre
- CDC. Anmerkungen aus der Praxis: Fehldiagnosen von Streptokokken-Pharyngitis der Gruppe A in einer ländlichen Dringlichkeitsklinik – Wyoming, März 2015. MMWR. 64(50);1383-5
- IDSA-Leitlinie für die klinische Praxis zur Diagnose und Behandlung von Pharyngitis der Gruppe A: Aktualisierung 2012 durch die Infectious Diseases Society of America
- Hersh AL, Jackson MA, Hicks LA, et al. Prinzipien einer vernünftigen Antibiotika-Verschreibung bei Infektionen der oberen Atemwege in der Pädiatrie. Pädiatrie. 2013;132(6):1146-54.
- Eil-MC. Das Auftreten der Epstein-Barr-Virus-Krankheit bei Kindern, bei denen eine Streptokokken-Pharyngitis der Gruppe A diagnostiziert wurde. Klinik für Pädiatrie (Phila) 01-JUN-2003; 42(5): 417-20.