Die ECU-Sehne, oder Extensor carpi ulnaris
, ist eine der wichtigsten Sehnen des Handgelenks. Sie befindet sich auf der ulnaren Seite des Handgelenks, auf der gleichen Seite wie der kleine Finger. Die Sehne beginnt auf der Rückseite des Unterarms und überquert das Handgelenk direkt auf der Seite. Es gibt eine Reihe von Ursachen für Schmerzen im Handgelenk auf der ulnaren Seite, und eine davon sind Probleme mit der ECU-Sehne. Die beiden häufigsten Probleme mit der ECU-Sehne sind Sehnenentzündung und Sehnen-Subluxation.
ECU-Tendonitis
Die ECU-Tendonitis ist die Folge einer Entzündung der ECU-Sehne. Diese Erkrankung kommt am häufigsten bei Nichtsportlern vor und tritt in der Regel ohne offensichtliche Ursache auf. Manchmal haben Patienten mit einer ECU-Sehnenentzündung Symptome, die nach einer traumatischen Verletzung, wie z.B. einer Handgelenksfraktur, auftreten, aber das häufigste Szenario ist ohne offensichtliche Ursache.
In der Regel werden Tests durchgeführt, um andere Quellen von Handgelenksschmerzen zu ermitteln. Röntgenbilder wären für die meisten Patienten mit Tendinitis normal, und ein MRT könnte etwas Flüssigkeit um die Sehne herum zeigen. Manchmal führt Ihr Arzt einen Test durch, indem er ein betäubendes Medikament (Lidocain) um die Sehne spritzt, um zu sehen, ob der Schmerz nachlässt.
Zu den typischen Behandlungen gehören Ruhe, Anwendung von Eis, entzündungshemmende Medikamente und die Verwendung einer Handgelenksschiene. Wenn die Symptome nach einfachen Behandlungen fortbestehen, kann eine Kortisoninjektion hilfreich sein. Selten ist ein chirurgischer Eingriff zur Behandlung der ECU-Sehnenentzündung erforderlich, aber wenn die Symptome trotz angemessener Behandlung fortbestehen, kann ein chirurgisches Débridement der Sehne in Betracht gezogen werden.
ECU-Schnappen oder Subluxation
Das Snapping-ECU-Syndrom ist ein Zustand, der darauf zurückzuführen ist, dass die ECU-Sehne an der Seite des Handgelenks in ihre Rille hinein und aus ihr heraus gleitet. Das Schnappen der ECU kommt häufiger bei Sportlern vor und folgt im Allgemeinen einer traumatischen Verletzung des Handgelenks. Die Verletzung führt zu einer Schädigung der normalen Sehnenscheide und ermöglicht es der Sehne, aus ihrer normalen Lage zu gleiten.
Zu denAnzeichen einer ECU-Subluxation gehören:
- Schmerzhaftes Abbrechen des Handgelenks mit drehenden Bewegungen
- Sehne, die durch Drehen der Hand in die Handfläche nach oben aus ihrer Rille reißt
- Die Sehne rastet wieder ein, wenn die Hand mit der Handfläche nach unten gedreht wird
Normalerweise verläuft die ECU-Sehne innerhalb einer glatten Hülle entlang einer Rille an der Seite des Handgelenks. Sie wird in dieser Position durch ein Band gehalten. Manchmal kann diese Sehnenscheide nach einer Verletzung, wie z.B. einer Handgelenksfraktur, gerissen werden. Wenn die ECU-Sehne nicht in dieser Position gehalten wird, kann sie bei der Drehung des Handgelenks über dem Knochen „schnappen“.
Die Behandlung kann erfolgreich sein, wenn das Handgelenk mit der Sehne in der richtigen Position fixiert wird, damit die Scheide heilen kann. Wenn dies nicht wirksam ist, kann die Behandlung eine chirurgische Rekonstruktion der Sehnenscheide erfordern, damit die Sehne in ihrer richtigen Position bleibt.
Schmerzen im Handgelenk: Ursachen und Behandlung
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Adams J, Habbu R. Tendinopathien der Hand und des Handgelenks. Zeitschrift der American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2015;23(12):741-750. doi:10.5435/jaaos-d-14-00216