Ich habe einmal einen Patienten untersucht, der mit Kreuzschmerzen und Ischias zu kämpfen hatte. Er gibt an, dass er seit längerer Zeit Schmerzen in seinem Bein hatte, die sich vor etwa 6 Monaten deutlich verschlimmerten. Sein damaliger Arzt schickte ihn mit der Diagnose Hüftschleimbeutelentzündung in die Physiotherapie, und der Patient berichtet, dass er in der Physiotherapie viele Dehnübungen gemacht habe, ohne dass es zu einer signifikanten Linderung kam.
Der Patient kam schliesslich zu einem orthopädischen Chirurgen, und an seinem unteren Rücken wurde eine Lumbaloperation durchgeführt, um den Druck auf den Ischiasnerv nach einem Bandscheibenvorfall zu verringern. Mein Patient berichtete von einer anfänglichen Erleichterung nach der Operation, aber er hat weiterhin Beinschmerzen und ein abnormales Gefühl, weshalb ihn sein Arzt erneut zur Physiotherapie überwies, um die postoperative Genesung zu bewältigen.
Im Gespräch mit meinem Patienten fragte ich ihn, wie lange er in der Physiotherapie war. Er sagte mir, er habe 20 Sitzungen Physiotherapie besucht. Ich war überrascht. Mein Patient erzählte mir, dass er sich durch die Physiotherapie nie besser fühlte, und tatsächlich ging er gelegentlich mit einem schlechteren Gefühl nach Hause.
Ich fragte ihn, warum er 20 Sitzungen besuchte, wenn er keine Erleichterung verspürte. Er antwortete, dass er so lange ging, bis seine Versicherung nicht mehr zahlen würde, und dann wurde er entlassen.
Nun, warum sollte jemand eine Behandlung fortsetzen, die nicht allzu erfolgreich war, bis die Versicherung nicht mehr zahlen würde? Eine wichtigere Frage: Warum würde ein Physiotherapeut einen Patienten 20 Sitzungen lang erfolglos behandeln und dann die Therapie abbrechen, wenn die Versicherung ausläuft? Sollte Ihr Physiotherapeut nicht klinische Entscheidungen treffen?
Hören Sie, ich weiß, dass alle Physiotherapeuten (und andere Angehörige der Heilberufe) innerhalb der strengen Grenzen der Versicherungsbestimmungen praktizieren, und manchmal erscheinen diese Bestimmungen unfair. Aber einen Patienten in einer Behandlung weiterbehandeln zu lassen, die keine Linderung und nur sehr geringe Fortschritte gebracht hat, erscheint der Versicherungsgesellschaft ein wenig unfair…
Jede Erkrankung ist anders, und jeder Patient heilt zu unterschiedlichen Raten. Meiner Meinung nach sollte Ihr Physiotherapeut Sie an eine angemessenere Behandlung überweisen, wenn Sie nicht innerhalb einer angemessenen Zeitspanne Fortschritte machen. Wenn Sie Fortschritte machen und an Beweglichkeit, Kraft und Funktion gewinnen, sollten Sie auf jeden Fall weitermachen. Wenn nicht, fragen Sie Ihren Physiotherapeuten, ob Sie weiterhin PT machen sollten. Ein guter Physiotherapeut weiß, was er oder sie behandeln kann. Ein guter Physiotherapeut kennt seine Grenzen.
Wie lange sollte Ihre PT-Episode dauern?
Wie lange sollte Physiotherapie also dauern? Sollten Sie mit der Physiotherapie aufhören, nur weil Ihre Versicherung nicht zahlt?
Im Allgemeinen sollten Sie an einer Physiotherapie teilnehmen, bis Sie Ihre PT-Ziele erreicht haben oder bis Ihr Therapeut – und Sie selbst – entscheiden, dass Ihr Zustand schwer genug ist, dass Ihre Ziele neu bewertet werden müssen. In der Regel dauert es etwa 6 bis 8 Wochen, bis das Weichgewebe verheilt ist, so dass Ihre PT etwa so lange dauern kann. Wenn Ihr Zustand schwerwiegend ist oder sich progressiv verschlechtert, kann die Reha natürlich auch länger dauern.
Manchmal kann sich Ihr Zustand rasch bessern, und Sie können innerhalb weniger Sitzungen der Physiotherapie eine Verbesserung der Schmerzkontrolle, des Bewegungsumfangs und der Kraft feststellen. In diesem Fall nehmen Sie nur zwei- oder dreimal an der Therapie teil und werden dann hoffentlich mit einem Heimtrainingsprogramm entlassen, das Ihnen helfen kann, künftige Episoden Ihrer Erkrankung zu verhindern oder zu bewältigen.
Wenn Sie an einen Physiotherapeuten überwiesen werden, ist es schön zu wissen, worauf Sie sich einlassen. Wird Ihre Therapie ein oder zwei Wochen dauern, oder werden Sie mehrere Wochen oder Monate Reha benötigen, um wieder gesund zu werden? Diese Frage lässt sich am besten beantworten, wenn Sie und Ihr Physiotherapeut als therapeutisches Bündnis zusammenarbeiten, um Ihnen zu helfen, sich besser zu bewegen und sich besser zu fühlen. Ihr Arzt sollte Ihnen bei der Entscheidung helfen, wann Sie mit der Reha aufhören sollten. Die Entscheidung sollte nicht davon abhängen, wie hoch die Kostenerstattung durch Ihre Krankenkasse ist.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
- Halfon P, Eggli Y, Morel Y, Taffé P. Die Wirkung von Patienten-, Anbieter- und Finanzierungsvorschriften auf die Intensität ambulanter Physiotherapie-Episoden: eine Mehrebenenanalyse auf der Grundlage routinemäßig verfügbarer Daten. BMC Health Serv Res. 2015;15:52. Veröffentlicht 2015 7. Februar 2015. doi:10.1186/s12913-015-0686-6