Provera kann aus verschiedenen Gründen verschrieben werden, am häufigsten zur Behandlung von starken Monatsblutungen oder aufgehaltenen Monatsblutungen (Amenorrhoe), die auf ein zugrunde liegendes Hormonproblem zurückzuführen sind. Provera (Medroxyprogesteron) ist eine synthetische Form von Progesteron – ein Hormon, das natürlicherweise nach dem Eisprung (wenn eine Eizelle aus einem Eierstock freigesetzt wird) produziert wird.
Darüber hinaus wird Provera manchmal mit Östrogen kombiniert, um Wechseljahrsbeschwerden (z.B. Hitzewallungen) bei postmenopausalen Frauen mit einer Gebärmutter zu behandeln. In diesem Fall besteht der Zweck von Provera darin, die Verdickung der Gebärmutterschleimhaut zu verhindern, die zu Gebärmutterkrebs führen kann. Provera kann auch in einem Progesteron-Herausforderungstest verwendet werden.
Diagnose der sekundären Amenorrhoe
Eine sekundäre Amenorrhoe tritt auf, wenn eine Frau seit mehr als drei Monaten (wenn sie früher regelmäßig waren) oder mehr als sechs Monaten (wenn sie früher unregelmäßig waren) keine regelmäßigen Monatsblutungen mehr hat. Es gibt eine Reihe potenzieller Ursachen für eine sekundäre Amenorrhoe:
- Schwangerschaft
- Schilddrüsenkrankheit
- Polyzystisches Ovar-Syndrom
- Ein hoher Prolaktinspiegel
- Hypothalamische Amenorrhoe: Ein Zustand, der sich als Folge von Stress, übermäßigem Gewichtsverlust oder anstrengender Bewegung entwickeln kann
Um die Ursache der sekundären Amenorrhoe einer Frau zu finden, wird der Arzt eine Reihe von Tests wie einen Schwangerschaftstest, den Hormonspiegel im Blut und einen Progesteron-Herausforderungstest (auch Progesteron-Entzugstest genannt) anordnen.
Beim Progesteron-Herausforderungs-Test kann einer Frau 5 Milligramm oder 10 Milligramm Provera für fünf bis zehn Tage verschrieben werden, um festzustellen, ob sie eine vaginale Blutung hat.
Wenn bei einer Frau innerhalb von zwei Wochen nach der Einnahme von Provera keine vaginalen Blutungen auftreten, dann hat sie entweder sehr niedrige Östrogenspiegel in ihrem Körper oder sie hat eine Abflussstörung wie das Asherman-Syndrom.
Wenn bei einer Frau eine vaginale Blutung auftritt (die gewöhnlich innerhalb von drei bis sieben Tagen nach Absetzen von Provera auftritt), dann hat sie genügend Östrogen in ihrem Körper, so dass ihre Amenorrhoe vom Ausbleiben des Eisprungs herrührt (Anovulation genannt). In diesem Fall führt der Arzt dann weitere Tests durch, um den Grund für ihre Anovulation festzustellen.
Abnorme Uterusblutung
Wenn eine Frau eine chronische Anovulation hat, kann sie anormale Gebärmutterblutungen entwickeln, die entweder unregelmäßige oder übermäßige Menstruationsblutungen sind.
Das Syndrom der polyzystischen Eierstöcke (PCOS) ist ein klassisches Beispiel für eine Erkrankung, die häufig eine unregelmäßige Menstruation aufgrund einer chronischen Anovulation verursacht. Das Syndrom der polyzystischen Ovarien ist die häufigste endokrine Erkrankung bei Frauen im gebärfähigen Alter.
Zwei charakteristische Merkmale des PCOS sind unregelmäßige Regelblutungen und hohe Androgenspiegel (wie z.B. Testosteron), die zur Entwicklung von Akne und Hirsutismus beitragen. Stoffwechselprobleme wie Adipositas und Insulinresistenz sind bei PCOS ebenfalls häufig.
In der Regel wird für Frauen mit PCOS ein kombiniertes Östrogen-Gestagen-Kontrazeptivum (die Pille) empfohlen, um die Menstruationszyklen der Frau zu regulieren, die Gebärmutterschleimhaut vor Überwucherung zu schützen und auch die Auswirkungen hoher Androgenspiegel (z.B. Akne) zu behandeln.
Für Frauen, die ein kombiniertes Östrogen-Gestagen-Kontrazeptivum nicht einnehmen können oder wollen, ist Provera eine Option. Provera wirkt, indem es das Anwachsen von Gewebe in der Gebärmutterschleimhaut verhindert.
Hormon-Ersatz-Therapie
Provera kann auch in Kombination mit Östrogen bei postmenopausalen Frauen mit einer Gebärmutter verwendet werden. Die Kombination von Östrogen und Progesteron wird Hormonersatztherapie genannt, und ihr Zweck ist die Behandlung von Wechseljahrsbeschwerden wie Hitzewallungen.
Der Zweck des Progesterons zusätzlich zum Östrogen ist es, eine Verdickung der Gebärmutter zu verhindern. Aus diesem Grund wird Progesteron nur Frauen verabreicht, die noch eine Gebärmutter haben. Es wird entweder Provera oder (häufiger) natürliches Progesteron verschrieben.
Eine Hormonersatztherapie sollte in der niedrigsten wirksamen Dosis und für die kürzestmögliche Zeit angewendet werden, vorausgesetzt, das Risiko der Frau und die Vorteile einer Hormonersatztherapie sind gründlich abgewogen und diskutiert worden.
Jede vaginale Blutung bei einer postmenopausalen Frau mit Gebärmutter sollte untersucht werden, um Krebs auszuschliessen.
Sollten Sie während der Menopause eine Hormontherapie anwenden?
Provera-Nebenwirkungen und Vorsichtsmaßnahmen
Da Provera ein Hormon ist, kann es zu Nebenwirkungen führen. Die häufigsten sind Kopfschmerzen, Übelkeit, Brustspannen und Stimmungsschwankungen. Diese Nebenwirkungen sollten einige Tage nach der Einnahme von Provera abklingen.
Weitere Nebenwirkungen können sein:
- Veränderung der Menstruationsblutung oder des Menstruationsflusses
- Akne
- Zunahme des Gewichts
- Müdigkeit oder Schlafprobleme
Es ist wichtig zu beachten, dass Provera in der Schwangerschaft kontraindiziert ist. Sagen Sie also unbedingt Ihrem Arzt, wenn Sie glauben, dass Sie schwanger sein könnten. Manchmal wird Ihr Arzt verlangen, dass Sie entweder einen Blut- oder Urin-Schwangerschaftstest machen, bevor Sie dieses Medikament einnehmen.
Darüber hinaus ist Provera an sich kein zuverlässiges Mittel zur Empfängnisverhütung, obwohl es ein Hormon ist. Wenn Sie Provera einnehmen, sollten Sie unbedingt ein Barriere-Kontrazeptivum (z.B. ein Kondom) verwenden, um eine Schwangerschaft zu verhindern.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre medizinischen Probleme und Medikamente, bevor Sie Provera einnehmen. Neben der Schwangerschaft gibt es neben den Nebenwirkungen noch andere Kontraindikationen für die Einnahme von Provera, insbesondere wenn es mit einem Östrogen kombiniert wird.
Der häufigste Zweck der Verschreibung von Provera ist es, einem Arzt bei der Diagnose oder Behandlung von Menstruationszyklusproblemen wie abnormalen Blutungen oder Ausbleiben der Regelblutung zu helfen. Es wird auch verwendet, um bei postmenopausalen Frauen, die ebenfalls Östrogen einnehmen, ein Überwachsen der Gebärmutterschleimhaut zu verhindern.
Es kann kompliziert sein, zu verstehen, warum Sie ein bestimmtes Hormon wie Provera einnehmen. Sprechen Sie Fragen oder Bedenken unbedingt mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin ab.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
- Pfizer. PROVERA- Medroxyprogesteronacetat-Tablette.
- Cleveland-Klinik. Amenorrhoe. Aktualisiert am 13. Juli 2014.
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- Ndefo UA, Eaton A, Grüner MR. Polyzystisches Ovarsyndrom: eine Übersicht über die Behandlungsmöglichkeiten mit Schwerpunkt auf pharmakologischen Ansätzen. S. T. 2013;38(6):336-355.
- Cleveland-Klinik. Hormon-Therapie. Aktualisiert am 16. Januar 2017.