Ablation ist ein in der Medizin verwendeter Begriff, der die Entfernung von Gewebe entweder durch chirurgische oder weniger invasive Techniken beschreibt. Er wird zur Behandlung einer Vielzahl von Erkrankungen verwendet, die von schweren bis hin zu kosmetischen Erkrankungen reichen. Sie unterscheidet sich von einer Resektion, bei der ein Organ teilweise oder vollständig entfernt wird. Bei einer Ablation hingegen wird eine Gewebeschicht (oder -schichten) mit dem Ziel entfernt, die normale Funktion wiederherzustellen.
Einige der häufigeren Arten der Ablation sind
Oberflächen-Ablation
Bei der Oberflächenablation der Haut wird eine Gewebeschicht entfernt, um Verfärbungen zu behandeln, die Hauttextur zu verbessern oder oberflächliche Läsionen, Warzen oder Tumore zu entfernen. Wenn sie zu kosmetischen Zwecken verwendet wird, um die Hautregeneration zu induzieren, wird sie als Dermabrasion bezeichnet. Es gibt verschiedene Techniken zur Hautabtragung:
- Laserablation, die hauptsächlich für oberflächliche Läsionen oder Verfärbungen verwendet wird
- Chemoablation, bei der topische Säuren verwendet werden, um die Haut abzuschälen oder Warzen zu entfernen
- Kryoablation, bei der die Haut mit kalten Gasen wie flüssigem Stickstoff oder Argon eingefroren wird
- Fulgeration mit hochfrequenten elektrischen Strömen entfernt kleine Läsionen oder Warzen
Augenlaserbehandlungen zur Behandlung von Astigmatismus sind eine weitere Form der Oberflächenablation. Bei dieser Technik, die auch als Lasik-Operation bekannt ist, werden die Oberflächenzellen der Hornhaut entfernt, die dann nachwachsen, um die Sehstörung zu korrigieren.
Die Oberflächenablation kann auch bei otolaryngologischen Eingriffen im Hals-Nasen-Ohren-Bereich angewendet werden. Bei einem dieser Verfahren wird überschüssiges weiches Gaumengewebe entfernt, um Schnarchen oder Schlafapnoe zu behandeln.
Kardiale Ablation
Die kardiale Ablation ist eine Technik, die in erster Linie zur Korrektur von Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien) eingesetzt wird. Ziel der Herzablation ist nicht die Entfernung von Gewebe, um eine Regeneration zu ermöglichen, sondern die Zerstörung von Gewebe im Herzen, das mit unregelmäßigen Herzschlägen einhergeht. Durch Blockierung bestimmter Nervenbahnen werden die elektrischen Signale, die die Arrhythmien auslösen, wirksam gestoppt.
Die Herzablation wird in der Regel durchgeführt, indem ein dünner, flexibler Schlauch (Katheter genannt) durch eine Vene oder Arterie in der Leiste eingeführt und zum Herzen geführt wird. An Ort und Stelle wird eine Form von Energie verwendet, um den Gewebebereich entweder einzufrieren oder zu verbrennen. Diese Technik, die allgemein als Katheterablation bezeichnet wird, kann zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen entweder der oberen Kammern (Vorhöfe) oder der unteren Kammern (Ventrikel) des Herzens verwendet werden.
Dazu gehören:
- Vorhofflatterablation (mit Beteiligung der Vorhöfe)
- Pulmonalvenenisolation (unter Einbeziehung der Vorhöfe)
- Supraventrikuläre Tachykardie-Ablation (mit Beteiligung der Vorhöfe)
- Ventrikuläre Tachykardie-Ablation (mit Beteiligung der Ventrikel)
Eine ähnliche Technik kann bei arteriellen Blockaden angewendet werden, die auf eine Standard-Ballonangioplastie nicht ansprechen. Bei diesem als Rotoidektomie bezeichneten Verfahren wird ein winziger, diamantbestückter Bohrer verwendet, der Fettablagerungen entfernt und den Blutfluss wiederherstellt.
Endometrium-Ablation
Die Endometriumablation ist ein minimal invasiver Eingriff, bei dem die Gebärmutterschleimhaut (das so genannte Endometrium) zerstört wird. Ziel des Eingriffs ist es, die anormale Blutung der Gebärmutter zu reduzieren oder zu stoppen.
Die Ablation selbst kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden:
- Hochenergetische Radiofrequenz, die die Temperatur der Gebärmutter erhöht, um das Endometriumgewebe zu zerstören
- Thermische Ballonablation, bei der ein Ballon in die Gebärmutter eingeführt und mit 190oF Flüssigkeit gefüllt wird
- Mikrowellen-Endometrium-Ablation (MEA), die die Temperatur des Endometriums mit Hilfe von Mikrowellen erhöht
- Kryoablation, bei der eine Sonde in die Gebärmutter eingeführt und auf -4oF supergekühlt wird, um eine Eiskugel zu erzeugen, die das Endometriumgewebe zerstört
Andere Arten der Ablation
Die Knochenmarkablation wird häufig zur Entnahme von Knochenmark vor einer Knochenmarktransplantation verwendet. Sie wird nicht mechanisch, sondern mit einer Kombination aus Chemotherapie und Bestrahlung durchgeführt.
Die ablative Hirnchirurgie wird zur Behandlung bestimmter neurologischer Erkrankungen wie der Parkinson-Krankheit und Cluster-Kopfschmerzen eingesetzt.
Unter venöser Ablation versteht man die Entfernung der Vena saphena zur Beseitigung von venösem Reflux und Krampfadern.
Artikel-Quellen
- Laberge, B.; Leyland, N.; Murji, A. et al. „Endometriumablation bei der Behandlung abnormaler Uterusblutungen“. J Obstett Gyn Can. 2015; 387(4) 362-76. DOI: 10.1016/S1701-2163(15)30288-7.
- Safavi-Naeini, P. und Rasekh, A. „Aktuelles zum Vorhofflimmern“. Tex Heart Inst J. 2016; 43(5): 412-4. DOI: 10.14503/THIJ-16-5916.