Schmerzen im unteren rechten Rücken können auf eine Vielzahl systemischer, orthopädischer oder neurologischer Ursachen zurückzuführen sein. Es kann schwierig sein, mit jeder Art von Rückenschmerzen umzugehen, denn auch wenn die Schmerzen unerträglich sind, ist das Problem in Wirklichkeit oft gar nicht so schlimm.
Rückenschmerzen sind in den meisten Fällen unspezifisch, d.h. Tests und Untersuchungen können oder wollen keine Ursache aufdecken. Die Gründe für unspezifische Rückenschmerzen können von Weichteilschäden oder muskulären Dysbalancen bis hin zu Schmerzen reichen, die von anderen Bereichen, einschliesslich Triggerpunkten in nahen (und fernen) Muskeln, übertragen werden.
Sie sind jedoch in der Regel nicht auf ernsthafte Erkrankungen zurückzuführen, die durch Tests identifiziert werden können, oder auf ernsthafte Wirbelsäulenprobleme wie z.B. einen Bandscheibenvorfall, der auf eine Spinalnervenwurzel drückt. Die Dinge können besorgniserregender werden, wenn Sie bemerken, dass Ihre Schmerzen auf die eine oder andere Seite beschränkt sind. Einige Ursachen, wie z.B. Cauda equina, sind medizinische Notfälle.
Systemische Ursachen
Schwerwiegende zugrundeliegende Gesundheitsprobleme verursachen manchmal Rückenschmerzen in der rechten Seite, obwohl dies selten ist. In solchen Fällen wird das Problem, das die Behandlung tatsächlich benötigt, wahrscheinlich an anderer Stelle in Ihrem Körper lokalisiert sein, auch wenn Sie es in Ihrem Rücken spüren.
Aus diesem Grund ist die Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt, möglicherweise auch mit einem Spezialisten, von entscheidender Bedeutung. Einen Chiropraktiker aufzusuchen, Schmerzmittel einzunehmen und darauf zu warten, dass die Schmerzen nachlassen, und/oder zu versuchen, Sport zu treiben, kann das Problem möglicherweise nicht vollständig lösen, insbesondere wenn die Schmerzen auf ein systemisches Gesundheitsproblem oder Probleme mit einem Organ zurückzuführen sind.
Nachfolgend finden Sie eine Liste mit häufigen systemischen und/oder schwerwiegenden Ursachen von Rückenschmerzen in der rechten Seite.
Zysten und Tumore
Zwei potenziell sehr ernste Ursachen für Schmerzen im rechten Rücken sind Zysten und Tumore. Obwohl sie sich medizinisch voneinander unterscheiden, haben sie eines gemeinsam: Sie können auf Ihre Wirbelsäule drücken.
Zysten sind mit degenerativen Veränderungen der Wirbelsäule verbunden. Sie können auf die Spinalnervenwurzel drücken, was zu Symptomen der Radikulopathie führen kann. Eine Radikulopathie wird bei Schmerzen, Schwäche, Taubheit, Kribbeln, elektrischen Empfindungen und/oder Nadelstichen, die ein Bein hinuntergehen, empfohlen.
Andere Symptome einer Spinalzyste können neurogene Claudicatio (neurogenes Hinken) sein, d.h. Krämpfe und Unwohlsein in den Beinen, insbesondere wenn Sie nicht nur kurze Strecken gehen. Die neurogene Claudicatio hängt mit der Körperhaltung zusammen und neigt dazu, mit einer Spinalkanalstenose einherzugehen.
Die Symptome der Cauda equina sind zwar selten, können aber auch durch eine Zyste verursacht werden, die auf Ihre Wirbelsäule drückt. Cauda equina kann zu Darm- oder Blasenfunktionsstörungen, fortschreitender Schwäche in den Beinen und anderen Symptomen führen.
Cauda Equina Symptome
Tumore hingegen können auf Ihr Rückenmark drücken, das sich von Ihrer Spinalnervenwurzel unterscheidet. Ob dies der Fall ist oder nicht, sowie die Art der Symptome, die Sie erleben werden, hängt von der Lage der Masse ab.
Zu den Symptomen gehören Rückenschmerzen, die in andere Bereiche ausstrahlen können, Schwierigkeiten beim Gehen, Gefühlsverlust, verminderte Schmerzempfindlichkeit, gestörte Darm- oder Blasenfunktion, Muskelschwäche und mehr.
Tumore in der Wirbelsäule können nicht krebsartig oder krebsartig sein. Unabhängig davon ist es die beste Vorgehensweise, so schnell wie möglich mit Ihrem Arzt zu sprechen, wenn Sie die oben aufgeführten Symptome haben oder auf andere Weise feststellen, dass Sie einen Wirbelsäulentumor haben.
Nierensteine
Nierensteine – mineralisiertes Material, oft Kalzium, das sich in der Niere bildet – sind eine häufige Ursache für nicht wirbelsäulenbedingte Rückenschmerzen. Kleine Steine können über den Urin ausgeschieden werden und können sehr schmerzhaft sein. Kleine Nierensteine können auch durch den Urin ausgeschieden werden, ohne überhaupt Symptome zu verursachen.
Aufgrund der Lage des Organs, das sich im oberen Bauchbereich neben der Rückenmuskulatur befindet, können Schmerzen durch Nierensteine auf der linken oder rechten Seite des Rückens empfunden werden.
Wenn Ihre Nierensteine Schmerzen verursachen, werden sie sich wahrscheinlich stechend anfühlen und in dem oben beschriebenen Bereich lokalisiert sein. Sie können Bauchbeschwerden und/oder Schmerzen beim Wasserlassen sowie andere Symptome verspüren. In diesen Fällen ist es am besten, mit Ihrem Arzt zusammenzuarbeiten, um das Problem zu lösen.
Nierensteine im Überblick
Gallensteine
Gallensteine sind ähnlich wie Nierensteine. Der Hauptunterschied zwischen den beiden besteht darin, dass Gallensteine aus verhärteten Verdauungsflüssigkeiten bestehen, die sich in der Gallenblase bilden, und nicht aus Mineralien in der Niere. Die Gallenblase lebt unter der Leber, und beide Organe befinden sich nur auf der rechten Seite des Körpers.
Ähnlich wie Nierensteine sind Gallensteine harte, kristallisierte Stücke, die sich im Organ bilden und Probleme verursachen können. Wenn sich Gallensteinsymptome bemerkbar machen, können sie unter anderem Schmerzen unter dem rechten Schulterblatt umfassen.
Gallensteine hängen wahrscheinlich mit einer fettreichen Ernährung zusammen, so dass eine Möglichkeit zur Vermeidung dieser Art von Rücken- (und Bauch-) Schmerzen in der rechten Seite darin bestehen kann, die Art und Weise, wie Sie essen, zu ändern. Und wie bei Nierensteinen ist es am besten, mit Ihrem Arzt zusammenzuarbeiten, um Gallensteine zu behandeln.
Gallensteine im Überblick
Orthopädische und neurologische Ursachen
Rechtsseitige Rückenschmerzen können von der Wirbelsäule ausgehen. Hier ist eine nicht erschöpfende Liste dessen, was dort passieren kann.
Bandscheibenvorfall
Ein Bandscheibenvorfall entsteht, wenn die harte äußere Hülle des stoßdämpfenden Kissens, das sich zwischen zwei benachbarten Wirbelsäulenknochen befindet, aufbricht oder reißt. In vielen Fällen tritt die weiche, flüssigkeitsähnliche Substanz auf der Innenseite der Bandscheibenstruktur nach außen aus.
An und für sich ist das nicht so schlimm, aber sollte die ausgetretene Substanz mit einer nahe gelegenen Spinalnervenwurzel in Kontakt kommen, kann dies Schmerzen verursachen. Tatsächlich tut es oft weh.
Wie Sie sich vorstellen können, ist die Spinalnervenwurzel sehr empfindlich; alles, mit dem sie in Kontakt kommt, wird sie wahrscheinlich reizen und Symptome der Radikulopathie verursachen. Dazu gehören Schmerzen, Schwäche, Taubheit, elektrische Empfindungen und ähnliche Dinge, die ein Bein hinuntergehen.
Diese Symptome sind von Natur aus einseitig; Bandscheibenvorfälle sind in der Regel „posteriolateral“, d.h. ihre Austrittsrichtung für die austretende weiche Substanz ist eine Kombination aus Rücken und Seite. (Posterior bedeutet Rücken; lateral bedeutet Seite).
Obwohl viele Menschen ihren Bandscheibenvorfall mikrodissektomisch operieren lassen, wird im Allgemeinen empfohlen, zunächst eine sechswöchige physikalische Therapie zu versuchen. Dies kann die Symptome lindern und Ihnen helfen, einen invasiveren Eingriff zu vermeiden. Wenn jedoch die Schmerzen, die Schwäche, das Taubheitsgefühl und/oder das elektrische Gefühl anhalten, kann eine Operation eine gute Option für Sie sein.
Bandscheibenvorfall im Überblick
Facettengelenkschmerz und Wirbelsäulenarthritis
Facettengelenke sind Verbindungsgelenke, die sich an der Rückseite der Wirbelsäule befinden; gemeinsam verleihen sie der Wirbelsäule ihre Integrität, indem sie übermäßige Bewegungen einschränken. Jede Wirbelsäulenebene hat ein rechtes und ein linkes Facettengelenk. Facettengelenke sind auch als zygaphysiale Gelenke bekannt.
Facettengelenke sind häufig der Ort, an dem Knochensporne und andere arthritische Veränderungen auftreten. Derartige Veränderungen stehen in der Regel im Zusammenhang mit Abnutzung und Verschleiß und können auf jeder Ebene an einem Facettengelenk auftreten, aber nicht an den anderen. Wenn sie sich also auf der rechten Seite entwickeln, können sie rechtsseitige Rückenschmerzen verursachen.
Andere Symptome sind Taubheit, Kribbeln, elektrische Empfindungen und/oder Schwäche, die eine Extremität hinunterwandern.
Facettengelenksarthrose – Überblick
Dysfunktion des Iliosakralgelenks
Ähnlich wie die Bandscheiben hat das Iliosakralgelenk zwei Bereiche – rechts und links -, die sich verlagern und/oder der Ort der Schmerzen sein können. Anders als bei einem Bandscheibenvorfall sind die beiden Seiten jedoch oft miteinander verwandt; mit anderen Worten, wenn Sie auf einer Seite übermäßige Bewegung oder Blockierungen haben, können Sie diese auf der einen Seite spüren, aber Sie können auch auf der anderen Seite etwas spüren.
Eine andere Art von Iliosakralschmerz, der durch eine Entzündung verursacht wird, ist eine arthritische Erkrankung, die als Spondylitis ankylosans bekannt ist. Die Spondylitis ankylosans ist eine fortschreitende, schwächende Erkrankung, die mit der Zeit zu einer Fusion der gesamten Wirbelsäule führen kann. Die Entzündung beginnt jedoch an den Iliosakralgelenken.
Zu den Symptomen der Iliosakralgelenksentzündung gehören Steifheit, Schmerzen und Immobilität. Wenn sie bei Ihnen auftreten, ist es ratsam, so schnell wie möglich eine Diagnose zu stellen; eine frühe Diagnose kann die langfristige Bewältigung dieser schweren Krankheit erleichtern.
Sakroiliitis: Entzündliche Schmerzen an den SI-Gelenken
Skoliose
Skoliose ist eine Deformität, bei der ein oder mehrere Bereiche der Wirbelsäule von der Mittellinie abweichen; das Ergebnis ist eine seitliche „S“- oder „C“-Krümmung, wenn man den Körper von hinten betrachtet.
Zusätzlich wird eine Seite des Rückens, auf der sich die Krümmung befindet, konvex, wobei sich die Wirbelsäule näher an der Außenseite des Körpers befindet; die andere Seite wird konkav. Die Kurven werden durch Wirbel erzeugt, die sich drehen.
Eine Skoliose kann auch zu einem muskulären Ungleichgewicht führen. Auf der konkaven Seite können die Muskeln angespannt und schmerzhaft werden, während sie auf der konvexen Seite der Krümmung überdehnt und schwach werden können. Überdehnte Muskeln neigen dazu, sich zu verspannen, was ebenfalls Schmerzen verursacht.
Bei Erwachsenen kann das Verzicht auf ein skoliosespezifisches Übungsprogramm dazu beitragen, die Deformität zu verschlimmern.
Skoliose: Eine anormale Krümmung der Wirbelsäule
Muskelungleichgewichte und Triggerpunkte
Um Ihnen zu helfen, zu sitzen, zu stehen, zu gehen, zu laufen und anderweitig aktiv zu sein, haben die Muskeln, Knochen und Gelenke des Körpers eine unheimliche Art und Weise, sozusagen „Petrus zu berauben, um Paulus zu bezahlen“. Das alles dient dazu, Sie im Gleichgewicht und in Bewegung zu halten.
Aber aus welchem Grund auch immer (und es gibt viele mögliche Gründe dafür) ist das geschaffene Gleichgewicht oft nicht das ideale, was dazu führt, dass einige Muskeln sehr angespannt sind und andere überdehnt und angespannt werden. In diesem Fall können Sie schmerzhafte Spasmen oder Triggerpunkte auf der einen oder anderen Körperseite entwickeln.
Zu den häufig betroffenen Muskeln gehören Ihr Quadratus lumborum, Ihr Flankenmuskel, und Ihr Gesäßmuskel (Gluteus medius), der sich seitlich Ihrer Hüfte befindet und eine Schlüsselrolle dabei spielt, Sie von übermäßigen Seitwärtsbewegungen abzuhalten. Beide können zu Schmerzen auf der rechten (oder linken) Seite Ihres Rückens führen, je nach Art des Ungleichgewichts.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Wenn die Schmerzen Sie nachts wach halten, länger als eine Woche andauern oder wenn es sich eher um einen Rückfall als um ein erstmaliges Auftreten der Symptome handelt, sollten Sie am besten Ihren Arzt konsultieren. Dasselbe gilt, wenn Sie eine Verletzung oder Krebs gehabt haben.
Beachten Sie, dass dies nur einige der Anzeichen dafür sind, dass Ihr Rücken ärztliche Hilfe benötigt; es gibt noch eine Reihe weiterer Anzeichen.
Anzeichen dafür, dass es bei Nacken- oder Rückenschmerzen an der Zeit ist, einen Arzt aufzusuchen
Diagnose und Behandlung
Weil der Schmerz so bärig sein kann, sind einige medizinische Dienstleister bei der Diagnose und Behandlung möglicherweise etwas zu gründlich. Neben der Standardanamnese und der körperlichen Untersuchung kann Ihr Arzt eine komplette Reihe von diagnostischen Bildgebungsuntersuchungen anordnen.
In den letzten Jahren haben Experten jedoch von bildgebenden Verfahren abgeraten – es sei denn, Sie waren in einen Unfall verwickelt, sind gestürzt, haben ein anderes Trauma an der Wirbelsäule erlitten oder haben neurologische Symptome.
Zu den neurologischen Symptomen gehören Dinge wie Nadelstiche, Schmerzen, Schwäche, Taubheit und/oder elektrische Empfindungen, die ein Bein hinunterwandern. (Sie kennen sie vielleicht eher unter ihrem nicht-medizinischen Namen, Ischias).
Ein übereifriger Arzt kann auch narkotische Schmerzmedikamente (Opioide) als Erstlinienbehandlung verschreiben, noch vor der Physiotherapie und dem Training zu Hause. Aber dies ist möglicherweise unnötig.
Opioide sind sehr starke Drogen, und sie bergen das Risiko einer Abhängigkeit in sich. Denken Sie einen Moment darüber nach: Sind Ihre Rückenschmerzen wirklich so schlimm, dass Sie die am stärksten wirkenden Medikamente brauchen?
Die Zusammenarbeit mit einem Physiotherapeuten bei einem Heimtrainingsprogramm ist oft eine ausgezeichnete Ergänzung und/oder Alternative zu starken Medikamenten. Tatsächlich stellt sie bei Wirbelsäulenpatienten oft sogar ganz ohne die Hilfe von Betäubungsmitteln ihren früheren Zustand wieder her.
Und schließlich, weil Rückenschmerzen unerträglich sein können, kann es vorkommen, dass manche Ärzte Sie vorzeitig zu einer Operation bewegen. Auch hier kann es zur „Vermeidung des Messers“ beitragen, wenn Sie einer Physiotherapie die Chance geben, zu arbeiten (und das bedeutet, dass Sie täglich Ihre Übungen machen müssen), bevor Sie sie als unwirksam abschreiben.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Schmerzen auf der rechten Seite des Rückens in der Regel nicht ernsthaft sind. Trotzdem lohnt es sich, scharfsinnig zu sein und sich bei Ihrem Arzt über Symptome zu informieren, die Sie verweilen lassen, stören oder Sie verwirren. Wenn Ihren Rückenschmerzen auf der rechten Seite zufällig ein ernstes Problem zugrunde liegt, ist es am besten, eine Diagnose zu stellen und die Behandlung so schnell wie möglich zu beginnen.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
- Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall – Nationale Gesundheitsinstitute. Merkblatt zu Rückenschmerzen für Patienten und die Öffentlichkeit. J Schmerzpalliat-Pflege-Apotheker. 2004;18(4):95-110.
- Chou R, Qaseem A, Snow V, et al. Diagnose und Behandlung von Kreuzschmerzen: eine gemeinsame klinische Praxisleitlinie des American College of Physicians und der American Pain Society. Ann Intern Med. 2007;147(7):478-91. doi:10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00006