Was ist das Verfahren des osteoartikulären Transfersystems?

male doctor examining female patient's leg

Das OATS-Verfahren, eine Abkürzung für osteoartikuläres Transfersystem, ist ein chirurgisches Verfahren zur Behandlung fokaler Knorpeldefekte. Das OATS ist eine von mehreren Techniken, die zur Behandlung dieses Problems eingesetzt werden; die Art des Verfahrens wird als Mosaikplastik bezeichnet.

Bei einer Mosaikplastik wird Knorpel aus nicht geschädigten Bereichen des Gelenks verwendet und dieser Knorpel in einen geschädigten Bereich bewegt. Diese Art von Verfahren ist nur bei der Behandlung von fokalen Knorpelschäden sinnvoll. Das bedeutet, dass die weit verbreiteten Knorpelschäden, wie sie z.B. bei Arthrose auftreten, nicht mit einer Mosaikplastik behandelt werden können. Diese Behandlung wird nur bei isolierten Knorpelschäden eingesetzt, die in der Regel auf eine Größe von 10 – 20 mm begrenzt sind. Diese Art der Schädigung wird gewöhnlich bei jüngeren Patienten (weniger als 50 Jahre alt) beobachtet, die ein Trauma ihres Gelenks erleben.

Wann wird das OATS-Verfahren durchgeführt?

Häufig wird der Chirurg diese Art von Eingriff in Betracht ziehen, aber wenn Röntgenaufnahmen oder arthroskopische Untersuchungen Hinweise auf einen weiter verbreiteten Knorpelschaden ergeben, wird der OATS-Eingriff nicht durchgeführt. Der Grund dafür ist, dass das OATS-Verfahren diesen Patienten keinen Nutzen bringt.

Das OATS-Verfahren, das von der Firma Arthrex entwickelt wurde, ist eine Art der Mosaikplastik. Dabei werden kleine „Knorpelpfropfen“ aus Bereichen des Gelenks entfernt, in denen der Körper auf den Knorpel verzichten kann, und diese werden in den geschädigten Bereich des Gelenks verlagert. Die Firma Arthrex hat ein eingetragenes Warenzeichen für das Osteochondrale Autograft-Transfersystem von OATS.

Wie erfolgreich ist das OATS-Verfahren?

In einer Studie mit 96 Patienten wurde das OATS-Verfahren mit einer Mikrofrakturbehandlung für isolierte Gelenkknorpeldefekte des Knies verglichen. Die Patienten waren im Durchschnitt 30-32 Jahre alt und wurden nach der Operation fünf Jahre lang jährlich beobachtet. Sie fanden bei beiden Verfahren ähnliche Ergebnisse in Bezug auf den allgemeinen Gesundheitszustand und die Kniefunktion. Es bestand jedoch ein Unterschied darin, dass sie in der Lage waren, ein überlegenes Niveau an sportlicher Aktivität aufrechtzuerhalten, wobei die OAT-Mosaikplastik besser war als die Mikrofraktur.

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Wie das OATS-Verfahren durchgeführt wird

Bei diesem chirurgischen Verfahren kommt das von Arthrex entwickelte Einweg-OATS (Osteochondrales Autograft-Transfersystem) zum Einsatz. Das Chirurgie-Kit umfasst eine Empfänger- und Spender-Erntemaschine, einen Ausrichtstab, einen Stampfer, ein Transplantatverabreichungsrohr und einen Kernextruder.

Der Patient ist sowohl der Spender als auch der Empfänger, wobei gesunder Knorpel und der darunter liegende Knochen aus einem nahe gelegenen Bereich des Gelenks entnommen und in den Bereich mit Knorpeldefekt transplantiert werden. Der OATS-Spendenentnehmer wird auf der Spenderoberfläche positioniert und mit einem Hammer geschlagen, bis er 15 Millimeter in die Spenderoberfläche gestampft wurde. Der Griff wird dann zur Entnahme des Spenderkerns gedreht und zurückgezogen.

Nun wird auf der Oberfläche, die den fokalen Knorpeldefekt aufwies, eine Buchse mit der richtigen Größe für die Aufnahme des Steckers hergestellt. Eine Empfängerentnahmevorrichtung wird eingehämmert und gedreht, um einen Pfropfen zu entfernen und die richtige Größe und Tiefe des Lochs herzustellen. Mit einem Ausrichtstab wird die Tiefe gemessen, und alle erforderlichen Anpassungen werden vorgenommen, um den Pfropfen für das Transplantat vorzubereiten.

Sobald es fertig ist, wird das Transplantatverabreichungsröhrchen an die Lippe des Empfängersockels gesetzt und in diesen extrudiert. Anschliessend wird ein Stempel angebracht, um das Transplantat in die Fassung einzusetzen. Der Chirurg kann die Spenderstellen mit Hydroxylapatitstäbchen füllen und biologische Klebstoffe verwenden, um den Empfängersockel abzudichten.

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

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