Intertrigo
(intertriginöse Dermatitis) ist ein entzündlicher Hautausschlag, der zwischen Hautfalten auftritt – d.h. in Körperbereichen, in denen die Haut mit der Haut in Berührung kommt, wie z.B. in den Achselhöhlen, in der Leiste, unter den Brüsten oder in Fettfalten – als Folge von Reibung, Feuchtigkeit und mangelndem Luftstrom.
Da diese Falten warm und feucht sind, bieten sie ideale Bedingungen, unter denen sich Candida albicans
(Hefe), andere Pilze oder Bakterien festsetzen, den Ausschlag infizieren und die Symptome verschlimmern können.
Intertrigo-Symptome
Intertrigo ist durch einen intensiv roten, mazerierten, gleißenden Ausschlag mit Schuppung an den Rändern gekennzeichnet. Der Ausschlag reicht knapp über die Grenzen der gegenüberliegenden Hautfalten hinaus. Der Ausschlag kann Juckreiz, Brennen und Stechen verursachen.
Intertrigo äußert sich als Windelausschlag bei Babys und inkontinenten Erwachsenen; Urin und Kot können einen bestehenden Ausschlag verschlimmern und die Heilung erschweren.
Satellitenläsionen (kleine Bereiche desselben Ausschlags, die nahe am Hauptausschlag liegen) sind charakteristisch für Intertrigo- und Candida-Hautinfektionen, obwohl Intertrigo nicht direkt durch Candida
verursacht wird.
Komplikationen
Obwohl Intertrigo selbst keine Hefeinfektion ist, deuten die sich verschlimmernden Symptome darauf hin, dass sich der Bereich mit Hefe oder Bakterien infiziert hat und Krustenbildung, Erosionen und andere Komplikationen die Folge sein können. In schweren Fällen können die infizierten Bereiche austreten oder einen fauligen Geruch abgeben.
Bei Menschen mit Diabetes kann infektiöses Intertrigo zu Zellulitis führen, einer potenziell schweren Infektion, die rote Streifen, Fieber, Übelkeit und Erbrechen verursachen kann.
Ursachen
Sie laufen Gefahr, Intertrigo zu bekommen, wenn Sie:
- übergewichtig oder fettleibig sind
- Diabetes haben
- Psoriasishaben
- inkontinent sind und Windeln tragen
- Ein unterdrücktes Immunsystem aufgrund von Chemotherapie oder HIV haben
- Tragen Sie eine Schiene, Schiene oder Prothese
Heißes, feuchtes Wetter kann Intertrigo verursachen, insbesondere bei Personen, die andere Risikofaktoren haben. Haut, die Urin oder Kot ausgesetzt ist, ist auch anfälliger für Infektionen.
Das Tragen von enger, abrasiver Unterwäsche oder schmutziger oder verschwitzter Kleidung erhöht im Allgemeinen das Risiko, ebenso wie schlechte Hygiene oder nicht tägliches Duschen oder Baden, insbesondere nach sportlicher Betätigung.
Intertrigo kann eine Nebenwirkung bestimmter Medikamente sein. Sprechen Sie deshalb mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über Anpassungen, wenn Sie glauben, dass ein Medikament, das Sie einnehmen, ein Faktor sein könnte. Wenn Sie an Psoriasis leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie mit dieser Erkrankung besser umgehen können, um die Entwicklung von Intertrigo zu verhindern.
Diagnose
Die Mehrzahl der Fälle von Intertrigo kann auf der Grundlage des charakteristischen Aussehens des Ausschlags und unter Berücksichtigung Ihres Risikoprofils diagnostiziert werden.
Wenn es Fragen zur Diagnose gibt, kann ein KOH-Test durchgeführt werden, bei dem abgestorbene Hautzellen auf einen Objektträger geschabt, mit einer Kaliumhydroxidlösung gemischt und erhitzt werden, bevor sie unter dem Mikroskop untersucht werden, um das Vorhandensein von Hefe nachzuweisen (dies ist ein schmerzloses Verfahren).
Eine Bakterienkultur kann helfen, eine bakterielle Sekundärinfektion zu diagnostizieren, falls vorhanden.
Behandlung
Unkompliziertes, nicht infiziertes Intertrigo kann mit Barrieresalben, wie Vaseline (Vaseline) und Zinkoxid (Desitin), behandelt werden. Auch das mehrmalige Auftragen von mit Trockenlösung wie Burow’s Lösung getränkten Baumwollkompressen auf die Hautfalten für 20 bis 30 Minuten pro Tag kann die Abheilung des Hautausschlags unterstützen.
Bei Candida und anderen Pilzinfektionen werden topische Cremes verwendet; einige sind sowohl in rezeptfreien als auch in verschreibungspflichtigen Stärken erhältlich. Dazu gehören:
- Ecoza, Spektakel (Econazol)
- Extina, Nizoral A-D (Ketoconazol)
- Lotrimin-AF (Clotrimazol)
- Aktuelles Micostatin, NyStop (Nystatin)
- Oxistat (Oxiconazol)
- Zeabsorb AF (Miconazol)
Antibiotische Salben, die auf Rezept erhältlich sind, werden typischerweise bei bakteriellen Infektionen eingesetzt. Dazu gehören:
- Bactroban (Mupirocin)
- Erymax, Romycin (Erythromycin)
Ihr Arzt kann Ihnen auch eine topische Steroidcreme wie Hydrocortison verschreiben, um den Juckreiz zu lindern. In einigen Fällen sind orale Antimykotika und Antibiotika notwendig, um die Infektion zu heilen.
Prävention
Prävention ist der Schlüssel. Sobald Intertrigo einmal eingesetzt hat, kann es schwierig sein, es zu heilen, wenn die Ursachen (wie z.B. Fettleibigkeit) nicht angegangen werden. Um eine Infektion zu verhindern, sind folgende Maßnahmen zu ergreifen:
- Halten Sie die Hautfalten so trocken wie möglich.
- Ziehen Sie verschwitzte Kleidung so schnell wie möglich nach dem Training aus.
- Verwenden Sie ein Antitranspirant, um die Achselhöhlen trocken zu halten.
- Waschen Sie sich täglich mit einer antibakteriellen Seife.
- Tragen Sie an anfälligen Stellen ein antimykotisches Pulver auf.
- Nach dem Baden oder Duschen gut abtrocknen.
- Verringern Sie den Haut-zu-Haut-Kontakt.
- Tragen Sie lockere, weiche Unterwäsche anstelle von engen BHs und Unterwäsche.
- Tragen Sie einen stützenden BH, wenn die Haut unter den Brüsten infiziert ist.
- Wechseln Sie häufig die Windeln und reinigen Sie den Bereich gut.
- Wenn Sie an Diabetes leiden, stellen Sie sicher, dass Ihr Blutzuckerspiegel gut kontrolliert ist.
Intertrigo kann unangenehm und hartnäckig sein. Versuchen Sie also, wachsam zu sein, wenn es darum geht, vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen und alles zu tun, was Sie können, um die Risikofaktoren, die in Ihrer Kontrolle liegen, auszuschalten. Selbst wenn Sie sicher sind, dass der Hautzustand für Ihre Beschwerden verantwortlich ist, ist es am besten, einen Arzt aufzusuchen, um eine korrekte Diagnose und einen wirksamen Behandlungsplan zu erhalten.