An sich sind sowohl Nasenbluten als auch Kopfschmerzen bei Kindern (zumindest bei Kindern über zwei Jahren) häufig und werden in der Regel nicht durch ein ernsthaftes Problem verursacht. Zusammen können diese beiden Symptome jedoch auf ein potenziell ernstes Problem hinweisen. Während eine Infektion der oberen Atemwege, eine Erkrankung der Nasennebenhöhlen oder sogar ein Fremdkörper in der Nase häufiger auftritt, müssen möglicherweise ernsthafte Erkrankungen, die von einem Kopftrauma bis zu Tumoren reichen, in Betracht gezogen werden. Überraschenderweise kann Nasenbluten sogar ein Teil der Migräne bei Kindern sein.
Symptome
Sowohl Nasenbluten (Epistaxis) als auch Kopfschmerzen können bei Kindern durch eine Vielzahl von Problemen verursacht werden.
Nasenbluten (Epistaxis)
Nasenbluten (Epistaxis) tritt häufig in der mittleren Kindheit auf, wobei die Inzidenz bei Kindern im Alter zwischen drei und acht Jahren am höchsten ist. Etwa 56% der Kinder im Alter von sechs bis 10 Jahren haben mindestens einmal pro Jahr Nasenbluten.
Nasenbluten tritt auf, wenn kleine Blutgefässe in der Nase brechen. Häufige Gründe für Nasenbluten allein sind trockene Luft (vor allem kalte Luft), Infektionen der oberen Atemwege, ein Fremdkörper in der Nase, Nasenbohren in der Nase und ein übermäßiger Gebrauch von Nasenschleimhautabschwellern.
Weniger häufige, aber schwerwiegende Ursachen können Tumore in der Nase und den Nasennebenhöhlen oder eine niedrige Thrombozytenzahl aufgrund von Erkrankungen wie Leber- oder Nierenerkrankungen, Blutungsstörungen oder blutverwandten Krebsarten sein.
Kopfschmerzen
Kopfschmerzen bei Kindern sind ebenfalls häufig, betreffen aber selten diejenigen unter sechs Jahren. Kopfschmerzen können als primär oder sekundär klassifiziert werden (aufgrund einer anderen Erkrankung wie z.B. einer Infektion oder eines Kopftraumas).
Sie lassen sich auch in Spannungskopfschmerzen, Migränekopfschmerzen und Clusterkopfschmerzen unterteilen. Kopfschmerzen können sich hinsichtlich der Stelle auf dem Kopf, an der sie empfunden werden, ihrer Qualität (z.B. scharf, dumpf, pochend oder konstant) und Schwere unterscheiden.
Da Kopfschmerzen so häufig auftreten, fragen sich Eltern oft, wann sie sich Sorgen machen sollten. Kopfschmerzen sind gewöhnlich von größerer Sorge, wenn:
- Das Kind ist jünger als sechs Jahre.
- Das Kind hat bereits eine frühere Kopfverletzung erlitten.
- Der Kopfschmerz weckt das Kind aus dem Schlaf
- Das Kind hat mehr als einen Kopfschmerz pro Monat.
- Es gibt zusätzliche Symptome wie Nackensteifigkeit, Lethargie, Benommenheit, Verwirrung, Zittern, Sehstörungen, Taubheit, Muskelschwäche oder Ohnmacht.
Kopfschmerzen und Nasenbluten zusammen
Wenn ein Kind sowohl Kopfschmerzen als auch Nasenbluten hat, schränkt das manchmal die Liste der möglichen Ursachen ein, erhöht aber auch die Wahrscheinlichkeit, dass eine zugrunde liegende Erkrankung vorliegt.
Ursachen
Der Blick auf einige der möglichen Ursachen von Kopfschmerzen und Nasenbluten bei Kindern kann beängstigend sein, besonders wenn Ihr Kind diese Symptome hat. Obwohl wir über „rote Flaggen“ sprechen, sind häufige Dinge immer noch häufig und ungewöhnliche Erkrankungen immer noch selten.
Es ist wichtig, dass sich die Eltern über einige der schwerwiegenderen Ursachen von Kopfschmerzen und Nasenbluten im Klaren sind, aber denken Sie daran, dass Allergien viel häufiger auftreten als Hirntumore.
Allergien (Allergische Rhinitis)
Allergischer Schnupfen oder Heuschnupfen ist eine häufige Ursache sowohl für Kopfschmerzen als auch für Nasenbluten. Bei Allergien kann Nasenbluten wiederkehrend auftreten, aber die Kopfschmerzen sind in der Regel relativ mild. Kinder mit Allergien können auch an anderen „atopischen Erkrankungen“ wie Ekzemen oder Asthma leiden, die auch in der Familiengeschichte vorkommen können.
Infektionen
Infektionen können auch sowohl Kopfschmerzen als auch Nasenbluten verursachen, und manchmal ist auch Fieber vorhanden. Am häufigsten treten Erkältungen oder Nasennebenhöhleninfektionen auf, vor allem bei Kindern, die dafür prädisponiert sind (z.B. bei Kindern mit einer Septumdeviation). Obwohl ungewöhnlich, sind Kopfschmerzen und Nasenbluten klassische Anzeichen von durch Tiere übertragenen Infektionen wie Brucellose und Psittakose.
Kopfschmerzen aufgrund von Nasennebenhöhleninfektionen können als „stark“ beschrieben werden, und das Kind kann hinter Augen und Nase Druck verspüren.
Fremde Objekte
Ein Fremdkörper, der sich in den Nasengängen festsetzt, kann diese beiden Symptome verursachen und ist bei kleinen Kindern nicht ungewöhnlich. Ein versehentlich in die Nase eingeführtes Lego kann zu Nasenbluten und unangenehmen Kopfschmerzen führen. Wenn der Fremdkörper schon einige Zeit an Ort und Stelle ist, entwickeln Kinder oft einen dicken, übel riechenden Nasenausfluss.
Migräne-Kopfschmerzen
Genau wie bei Erwachsenen kann Migräne bei Kindern andere Symptome als Kopfschmerzen haben, und es wurde ein signifikanter Zusammenhang zwischen Migräne-Kopfschmerzen bei Kindern und Nasenbluten gefunden. Laut einer Studie des European Journal of Paediatric Neurology
aus dem Jahr 2015 haben 1,1% der Kinder mit Migräne während einer Attacke Nasenbluten, obwohl einige Wissenschaftler glauben, dass die Inzidenz höher ist.
Interessanterweise wurde herausgefunden, dass Nasenbluten oft etwa drei Jahre vor den Kopfschmerzen auftritt, und die Forscher theoretisierten, dass Nasenbluten tatsächlich eine Vorstufe zu Migräne bei Kindern sein könnte.
Insgesamt ist die Wahrscheinlichkeit, dass Kinder mit rezidivierendem Nasenbluten Migränekopfschmerzen entwickeln, viermal so hoch.
Hoher Blutdruck (Hypertonie)
Der Gedanke, dass Kopfschmerzen und Nasenbluten wichtige Symptome der Hypertonie sein könnten, wurde in den letzten Jahren in Frage gestellt.
Nach Angaben der American Heart Association verursacht Bluthochdruck keine Kopfschmerzen und Nasenbluten, es sei denn, der Blutdruck liegt über 180/120. Diese starke Erhöhung des Blutdrucks wird als maligne Hypertonie oder hypertensive Krise bezeichnet.
Im Gegensatz zu leichter oder mässiger Hypertonie wird dieser hohe Blutdruck nicht durch Übergewicht oder falsche Ernährungsgewohnheiten verursacht. Bei Kindern können einige Vergiftungen (auch medikamentöse), Nierenerkrankungen, Nebennierentumore, Hirntumore oder ein Schädel-Hirn-Trauma die Ursache für eine schwere Hypertonie sein.
Trauma
Ein Trauma am Kopf, im Gesicht oder in der Nase kann sowohl zu Kopfschmerzen als auch zu Nasenbluten führen. Kinder, die nach einer Kopfverletzung Kopfschmerzen haben, sollten sofort von einem Arzt untersucht werden.
Tumore
Tumore in der Nasenhöhle oder den Nasennebenhöhlen sind sehr selten, können aber sowohl Kopfschmerzen als auch Nasenbluten verursachen. Diese Tumore können gutartig oder bösartig sein und viele Arten von Tumoren wie Angiofibrome, Sarkome, Neuroblastome und vieles mehr umfassen.
Auch Hirntumoren, wie z.B. Riechrillenmeningeome, können diese Symptome hervorrufen. Während Hirntumore eine häufige Sorge sind, wenn ein Kind Kopfschmerzen hat, gehören zu den Symptomen von Hirntumoren in der Regel eher andere neurologische Anzeichen als Kopfschmerzen und Nasenbluten allein.
Vergiftung
Die versehentliche Einnahme von Medikamenten (insbesondere Blutverdünnern oder entzündungshemmenden Medikamenten), Haushaltsreinigern und vielem mehr kann zu Kopfschmerzen und Nasenbluten führen.
Vaskuläre Störungen
Es gibt eine Vielzahl von Erkrankungen, die durch Anomalien in den Blutgefäßen gekennzeichnet sind und sowohl Kopfschmerzen als auch Nasenbluten verursachen können. Ein Beispiel hierfür ist die genetisch bedingte, erbliche hämorrhagische Teleangiektasie, die zu arteriovenösen Missbildungen (abnorme Verbindungen zwischen Arterien und Venen im Kopf und Nacken) führen kann.
Eine andere Erkrankung namens Vaskulitis (häufig bei Bindegewebserkrankungen wie Lupus) kann ebenfalls Nasenbluten und Kopfschmerzen verursachen.
Blutkrankheiten
Blutkrankheiten, die von Hämophilie bis zur aplastischen Anämie reichen, sind sehr selten, aber mögliche Ursachen für diese Symptome.
Leukämie
Leukämie, insbesondere die akute lymphatische Leukämie (die häufigste Krebserkrankung im Kindesalter), kann zu Kopfschmerzen (diese Krebsarten können das Zentralnervensystem betreffen) und Nasenbluten (aufgrund der Wirkung des Krebses auf das Knochenmark, was zu einer niedrigen Thrombozytenzahl führt) führen.
Zufall
Nur weil Ihr Kind gleichzeitig Kopfschmerzen und Nasenbluten hat, bedeutet das nicht, dass sie immer miteinander verwandt sein werden. Tatsächlich könnte es einfach ein Zufall sein, dass Ihr Kind beide Symptome hat, und jedes könnte auf eine nicht verwandte Erkrankung zurückzuführen sein.
Ihr Kind könnte zum Beispiel Kopfschmerzen haben, weil es in einer unbequemen Schlafposition schläft, und Nasenbluten, weil es in der Nase bohrt.
Rufen Sie Ihren Kinderarzt, wenn das Nasenbluten Ihres Kindes stark ausgeprägt ist, nicht nach 20 Minuten aufhört zu bluten oder Schwindel oder Ohnmacht verursacht. Lethargie, Verwirrtheit oder das plötzliche Auftreten von starken Kopfschmerzen können Anzeichen für eine ernste Erkrankung sein. Wenn Ihr Kind bereits in der Vorgeschichte ein Kopftrauma erlitten hat, suchen Sie sofort Hilfe auf.
Es ist wichtig, mit dem Kinderarzt Ihres Kindes über jedes
Symptom, das Sie beunruhigt, Kontakt aufzunehmen, auch wenn dieses Symptom nur Ihr „Bauchgefühl“ ist. Vertrauen Sie Ihren Instinkten als Elternteil und rufen Sie an.
Diagnose
Wenn Ihr Kind mit Nasenbluten und Kopfschmerzen zurechtkommt, wird Ihr Kinderarzt wahrscheinlich zuerst nach der Vorgeschichte von Kopfverletzungen fragen. Dies kann manchmal bedeuten, dass eine dringende Versorgung erforderlich ist.
Der Arzt wird Sie auch nach weiteren Einzelheiten über die Kopfschmerzen und das Nasenbluten Ihres Kindes fragen, einschliesslich des Zeitpunkts, wann diese begannen, ob sie sich verschlimmern oder bessern und welche zusätzlichen Symptome Sie möglicherweise festgestellt haben. Einige der Symptome können helfen, die möglichen Ursachen einzugrenzen:
- Müdigkeit
- Fieber
- Blutergüsse und/oder Blässe
- Schmerz
- Benommenheit oder Schwindelgefühle
- Gewichtsverlust
- Übelkeit und/oder Erbrechen
- Neurologische Symptome
- Verwirrung
Ihr Kinderarzt wird dann eine körperliche Untersuchung durchführen. Je nach Befund kann sie Ihrem Kind empfehlen, einen HNO-Arzt aufzusuchen, z.B. wenn Probleme mit den Nasennebenhöhlen oder Nasennebenhöhleninfektionen vermutet werden.
Labor-Tests
Es kann eine Reihe verschiedener Labortests empfohlen werden:
- Vollständiges Blutbild (CBC): Mit einem Blutbild kann festgestellt werden, ob Ihr Kind an Anämie (zu wenig rote Blutkörperchen) oder Thrombozytopenie (zu wenig Blutplättchen) leidet.
- Chemie-Panel: Die umfassende Blut- und Urinuntersuchung umfasst Nieren- und Leberfunktionstests.
- Gerinnungstests: Blutungstests können feststellen, ob das Blut Ihres Kindes normal gerinnt.
Andere Tests
Bildgebende Untersuchungen können Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) zur Beurteilung der Nasenhöhlen und Nasennebenhöhlen oder des Kopfes umfassen.
Wenn das Blutbild Ihres Kindes abnormal ist und Ihr Kinderarzt einen Verdacht auf Leukämie, aplastische Anämie oder andere schwere Erkrankungen hat, kann eine Knochenmarkbiopsie angeordnet werden. Knochenmarkstudien werden in der Regel dann durchgeführt, wenn Anzeichen von Anämie, Thrombozytopenie, Fieber, Lymphadenopathie (geschwollene Lymphknoten) und Hepatosplenomegalie (geschwollene Leber und Milz) nicht erklärt werden können.
Die Behandlung von Nasenbluten und Kopfschmerzen hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab.
Während sowohl Kopfschmerzen als auch Nasenbluten bei Kindern (mit Ausnahme sehr kleiner Kinder) häufig vorkommen, ist es wichtig, etwas genauer hinzusehen, wenn beide zusammen auftreten. Die Diagnose könnte geringfügig sein, wie z.B. eine Erkältung, aber möglicherweise etwas viel Ernsteres sein, insbesondere wenn das Nasenbluten wiederkehrt und die Kopfschmerzen anhaltend sind oder sich verschlimmern. Natürlich könnte es einfach ein Zufall sein, dass Ihr Kind beide Symptome gleichzeitig hat.
Wenn Sie sich für Ihr Kind einsetzen, ist es hilfreich, mehr über seine Symptome und die möglichen Ursachen zu erfahren. Dies kann manchmal die Eltern darauf aufmerksam machen, ein Symptom zu melden, das sie sonst als nicht verwandt oder unwichtig abtun würden. Gleichzeitig kann Ihre Intuition, ein Elternteil zu sein, unbezahlbar sein. Hören Sie darauf und stellen Sie sicher, dass Ihr Kinderarzt dies auch tut.
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