Ein fünffacher Bypass ist eine Operation am offenen Herzen, die zur Behandlung stark blockierter Arterien, die das Herz versorgen, durchgeführt wird. Das Verfahren ist ein kompliziertes Verfahren, und um einen fünffachen Bypass wirklich zu verstehen, ist es wichtig, die Anatomie des Herzens und die Auswirkungen von Herzkrankheiten zu verstehen.
Die Koronararterien
Die Koronararterien sind die Blutgefäße, die das Herz mit seiner eigenen Blutversorgung versorgen; sie unterscheiden sich von den Gefäßen, die das vom Herzen gepumpte Blut liefern. Bei manchen Menschen verstopfen die Koronararterien, ein Zustand, der als koronare Herzkrankheit bezeichnet wird.
Es ist möglich, eine oder mehrere Arterien auf diese Weise verstopfen zu lassen, was ein erhebliches Risiko für das Herz darstellen kann. Wenn zum Beispiel zwei Gefässe blockiert sind, wird die Operation als doppelter Bypass bezeichnet. Wenn vier Gefäße blockiert sind, wird die Operation als vierfacher Bypass bezeichnet.
Warum Blockaden schwerwiegend sind
Wenn eine Blockade schwerwiegend genug ist, kann sie den Blutfluss zu dem Teil des Herzens, der von dem erkrankten Blutgefäß versorgt wird, verhindern oder minimieren und dadurch Brustschmerzen und Muskelschäden verursachen.
Wenn die Koronararterien vollständig blockiert sind, ist der Muskel, aus dem das Herz besteht, sauerstoffarm. Dieser Sauerstoffmangel verursacht erhebliche Schmerzen, und die daraus resultierende Herzschädigung wird als Herzinfarkt oder Myokardinfarkt (MI) bezeichnet.
Behandlung der Koronararterien-Krankheit
In einigen Fällen kann die koronare Herzkrankheit medikamentös behandelt werden, durch Änderungen des Lebensstils wie Ernährung und Bewegung und durch weniger invasive Verfahren, einschließlich der Platzierung von Stents.
Bei einigen Patienten sind die Blockade(n) jedoch so schwerwiegend, dass ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist, um sicherzustellen, dass das Herz weiterhin ausreichend durchblutet wird. Dieser chirurgische Eingriff ist als Koronararterien-Bypass-Operation (CABG, coronary artery bypass graft surgery) bekannt.
Ablauf und Genesung der Bypasschirurgie am offenen Herzen
Die fünffache Umgehung
Das CABG-Verfahren kann als Notfallverfahren durchgeführt werden, wenn der Patient mit erheblichen Brustschmerzen in die Notaufnahme kommt und bei ihm eine schwere Koronararterienverstopfung diagnostiziert wird. In der Regel wird eine Herzkatheterisierung durchgeführt, dann folgt die CABG-Operation, wenn der Chirurg der Meinung ist, dass sie wirksam und für die Behandlung notwendig ist.
Die überwiegende Mehrheit der CABG-Operationen, einschließlich des fünffachen Bypasses, wird im Voraus geplant. Dadurch bleibt Zeit für vor der Operation durchgeführte Tests, mit deren Hilfe festgestellt werden kann, wie viele Bypasses erforderlich sind, wenn der Patient gesund genug ist, um die Operation zu verkraften, und wie sein allgemeiner Gesundheitszustand ist.
Diese Wartezeit gibt dem Patienten auch Zeit, seinen Gesundheitszustand vor dem Eingriff zu optimieren, indem er sich aggressiv herzgesund ernährt, mit dem Rauchen aufhört und seinen Blutzuckerspiegel unter Kontrolle bekommt. Diese Art von Massnahmen kann das Endergebnis nach der Operation verbessern und stellt eine grosse Chance dar, die mit der Operation verbundenen Risiken zu verringern.
Ernteschiffe zu Transplantaten
Der Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt und beginnt mit der Entnahme von Blutgefäßen aus einem anderen Bereich des Körpers, häufig dem Bein, die vor und nach der Blockade auf das bestehende Herzgefäß transplantiert werden.
Ein fünffacher Bypass erfordert mehr Gefäße als jedes andere Verfahren, so dass mehrere Stellen, darunter der Arm, die linke Brustwandarterie (LIMA) und andere Gefäße, verwendet werden können.
Die Beschaffung adäquater Gefäße für die Transplantate kann einer der schwierigsten Aspekte des Verfahrens sein; wenn die Gefäße zum Herzen erkrankt sind, ist es wahrscheinlich, dass auch die Gefäße in anderen Regionen des Körpers betroffen sind.
Diese Gefäße werden dann verwendet, um das Blut auf dem Weg zum Herzen um die Blockade herumzuleiten, wobei das Blut buchstäblich um den blockierten Teil des Gefässes herumgeführt (umgangen) wird.
Sobald die für die Transplantate benötigten Gefässe entnommen sind, beginnt der Brustteil der Operation mit einer Sternotomie, dem Schnitt, der den Brustkorb öffnet und das Brustbein (Brustbein) in zwei Hälften teilt, um dem Chirurgen den Zugang zum Herzen zu ermöglichen.
Der Eingriff wird meist „auf Pump“ mit einer kardiopulmonalen Bypass-Maschine durchgeführt, um vorübergehend die Arbeit von Herz und Lunge zu übernehmen, so dass der Chirurg das Herz anhalten und die Operation ohne die ständige Bewegung des schlagenden Herzens durchführen kann. In einigen Fällen wird der Eingriff „außerhalb der Pumpe“ durchgeführt, aber dies ist weitaus seltener der Fall.
Wie ein Herz-Lungen-(kardiopulmonaler) Bypass funktioniert
Die vierfache Bypass-Operation ist eine ernsthafte Operation, aber sie verändert oft das Leben des Patienten, indem sie Brustschmerzen beseitigt und die Teilnahme an sportlichen und anderen Aktivitäten ermöglicht.
Die Genesung kann eine Herausforderung sein, und einige Personen benötigen nach dem Eingriff eine kardiale Rehabilitation, aber die meisten Patienten stellen fest, dass sie sich deutlich besser fühlen, sobald sie vollständig genesen sind.