Das Lymphom ist ein Krebs der weissen Blutkörperchen. Das MALT-Lymphom ist eine seltene Form des Non-Hodgkin-Lymphoms (NHL). MALT steht für „Schleimhaut-assoziiertes lymphatisches Gewebe“. Im Gegensatz zu den meisten Lymphomen, die innerhalb der Lymphknoten zu wachsen beginnen, entsteht diese Art von Lymphom typischerweise aus Gewebe, das in der Auskleidung bestimmter anderer Organe des Körpers vorhanden ist.
Es gibt verschiedene Typen von Lymphozyten, und eine Person kann bei jedem dieser Typen ein Lymphom entwickeln. Es gibt zum Beispiel B-Lymphozyten und T-Lymphozyten, und somit gibt es B-Zell-Lymphome und T-Zell-Lymphome. Das MALT-Lymphom wird auch als „extranodales Randzonen-B-Zell-Lymphom“ bezeichnet, was darauf hinweist, dass es sich um eine Form des B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphoms handelt, die nicht aus den Lymphknoten, sondern aus anderen Organen entsteht.
Prävalenz
MALT-Lymphome machen nur etwa 6% aller Non-Hodgkin-Lymphome aus. Sie treten häufiger bei älteren Erwachsenen auf, können aber auch bei Personen in den Zwanzigern und Dreißigern auftreten. Sie treten bei Frauen etwas häufiger auf als bei Männern.
Betroffene Organe
Das am häufigsten betroffene Organ beim MALT-Lymphom ist der Magen, der etwa die Hälfte aller Fälle ausmacht. Wenn sich ein MALT-Lymphom im Magen entwickelt, kann es auch als „gastrisches MALT-Lymphom“ bezeichnet werden. Aber auch andere Organe sind vom MALT-Lymphom betroffen. Die Lunge, die Schilddrüse, die Speicheldrüsen und das Auge können ebenfalls von diesem Lymphom betroffen sein.
Ursachen
MALT-Lymphome des Magens sind mit einer bakteriellen Infektion assoziiert. Helicobacter pylori ist eine Bakterienart, die häufig den Magen infiziert und Geschwüre und Gastritis oder Reizungen und Entzündungen der Magenschleimhaut verursacht. Bei einigen Personen kann dieses Bakterium auch MALT-Lymphome verursachen. Das gastrische MALT-Lymphom ist insofern nicht einzigartig, als andere Arten von Lymphomen mit Infektionen mit bestimmten Bakterien, Viren und Parasiten in Verbindung gebracht wurden. Dies macht Sinn, wenn man sich das Lymphsystem, einschliesslich seiner Lymphozyten, als Teil des Immunsystems vorstellt, das daran arbeitet, Fremdorganismen in unserem Körper zu erkennen und abzuwehren. Zu den Risikofaktoren für MALT-Lymphome gehören auch Infektionen mit Chlamydophilie psittaci und Autoimmunerkrankungen.
Verhalten
MALT-Lymphome sind geringgradige Lymphome. Sie wachsen langsam und bleiben relativ lange auf ein Organ beschränkt. Wenn von langsam wachsenden Lymphomen die Rede ist, verwenden Onkologen oft den Begriff „indolent“. Die Mehrzahl der Patienten mit MALT-Lymphomen wird früh diagnostiziert, bevor die Krankheit auf andere Organe und Lymphknoten übergegriffen hat.
Symptome
Die Symptome des MALT-Lymphoms hängen von dem betroffenen Organ ab. Wenn das MALT-Lymphom den Magen befällt, kann es zu Verdauungsstörungen oder zu Gewichtsverlust kommen; auch schwarzer Stuhl kann aufgrund von Blutungen in den Magen auftreten. Bei manchen Menschen kann es zu vagen Schmerzen im Bauchraum kommen.
Diagnose
Um ein MALT-Lymphom zu diagnostizieren, muss der Arzt eine Biopsie des Tumors entnehmen. Bei MALT-Lymphomen des Magens erfordert dies in der Regel eine Endoskopie. Der Arzt wird auch auf das Vorhandensein des Bakteriums H. pylori im Magen testen. Weitere Tests, die durchgeführt werden müssen, sind Blutuntersuchungen, Scans des Abdomens und der Brust sowie ein Knochenmarktest.
Inszenierung
Das Staging von Lymphomen umfasst 3 separate Ratings. MALT-Lymphome werden zunächst in verschiedene Stadien eingeteilt, die von Stadium I bis Stadium IV reichen, je nachdem, wie ausgedehnt sie sind. Dann wird je nach Symptomen der Buchstabe A oder B vergeben. Es gibt noch zwei weitere Buchstaben, E und S, wobei E für „extralymphatisch“ oder ausserhalb des Lymphsystems steht und S für das Vorhandensein von Krebs in der Milz. MALT-Lymphome entstehen weder in Lymphknoten, noch breiten sie sich gewöhnlich auf andere Organe aus. Die meisten MALT-Lymphome werden im Stadium IE diagnostiziert, was bedeutet, dass sie nur in einem Organ vorhanden sind und dieses außerhalb des Lymphsystems liegt. Nur etwa 10% der MALT-Lymphome befinden sich zum Zeitpunkt der Diagnose in einem fortgeschrittenen Stadium.
Behandlungen
Die Behandlung von MALT-Lymphomen hängt vom betroffenen Organ und vom Stadium der Diagnose ab. Bei den meisten Patienten können lokale Behandlungen wie Bestrahlung oder Operation adäquat sein, um mit der Krankheit fertig zu werden, aber eine systemische Therapie wie Chemotherapie wird häufig bei Krebserkrankungen im höheren Stadium eingesetzt und kann das Risiko eines Rückfalls bei Krebserkrankungen im Frühstadium verringern.
Die Behandlung von MALT-Lymphomen des Magens besteht in der Ausrottung der Infektion mit H-Pylori. Dies allein reicht aus, um den Krebs bei einem großen Prozentsatz der Menschen zu beseitigen.
Der Einsatz einer Chemotherapie bei MALT-Lymphomen ist nicht im gleichen Umfang wie bei anderen Lymphomen untersucht worden. In der Vergangenheit war es üblich, eine Chemotherapie anzuwenden, die bei geringgradigen Non-Hodgkin-Lymphomen eingesetzt wird. In Fällen, in denen Antibiotika-Schemata versagen, gibt es zwar einen großen Konsens darüber, dass eine Chemotherapie eingesetzt werden sollte, aber weniger Einigkeit über das optimale Therapieschema.