Manche Arthritispatienten versuchen, auf Schmerzmittel (schmerzstillende Schmerzmittel) zu verzichten, weil sie befürchten, süchtig zu werden. Tun diese Patienten durch den Verzicht auf Schmerzmedikamente mehr Schaden als Nutzen? Wann ist es angebracht, dass Schmerzmedikamente als Teil des Behandlungsplans für Arthritis-Patienten verschrieben werden? Sind Schmerzmedikamente als Langzeitbehandlung oder Erhaltungstherapie geeignet, oder sollten sie nur kurzfristig eingesetzt werden?
Schmerzen werden oft schlecht behandelt
Die meisten Patienten mit rheumatischen Erkrankungen empfinden Schmerzen oder Unwohlsein als Teil ihrer Erkrankung. Die Anerkennung der Schmerzen der Patienten ist ein wichtiger Aspekt der Patientenversorgung und wird von der Gemeinsamen Kommission für die Akkreditierung von Organisationen des Gesundheitswesens als fünftes Vitalzeichen betrachtet. (Anmerkung der Redaktion: Die anderen vier Vitalparameter sind Blutdruck, Kerntemperatur, Puls und Atmung.)
Trotz der Tatsache, dass chronische Schmerzen die Lebensqualität der Patienten beeinträchtigen, werden sie oft schlecht behandelt.
Massnahmen zur Schmerzkontrolle
Nicht-pharmakologische Maßnahmen
Zu den nicht-pharmakologischen Maßnahmen zur Schmerzkontrolle gehören unter anderem vom Arzt verabreichte Behandlungen:
- Meditation und Entspannung
- Hypnose
- Massage
- Akupunktur
- Übung
Pharmakologische Maßnahmen
Pharmakologische Behandlungen umfassen:
- topische Präparate
- pflanzliche Heilmittel
- Nahrungsergänzungsmittel
- Antidepressiva
- Muskelrelaxantien
- Antikonvulsiva
- NSAIDs (nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente)
- Paracetamol (Tylenol)
- narkotische (Opioid-) Analgetika (Schmerzmittel)
Opioide
Aufgrund ihrer Wirksamkeit ist der Einsatz von Opioiden eine gängige Therapie zur Behandlung von Schmerzen des Bewegungsapparats. Ihr Einsatz zur Behandlung von Schmerzen des Bewegungsapparats hat sich in den letzten 20 Jahren verdoppelt. Sie können sehr nützlich sein, um die Schmerzen bei periodischen Schüben unter Kontrolle zu bringen. Einige Patienten werden feststellen, dass sie tagsüber eingenommen werden können und keine Schläfrigkeit verursachen, während andere ihre Anwendung auf die Abende beschränken müssen.
Trotz ihrer Vorteile hat die Einnahme von Opioiden einen potenziellen Nachteil. Studien haben das Risiko der Langzeiteinnahme von Opioiden bei Patienten mit chronischen Erkrankungen des Bewegungsapparates nicht ausreichend bewertet. Infolgedessen ist das Risiko einer Abhängigkeit oder Verträglichkeit dieser Medikamente bei diesen Patienten nicht bekannt.
Es besteht eine Tendenz zum Einsatz stärkerer Opioide wie Hydrocodon (z.B. Norco) und Morphin (MS Contin, Avinza), obwohl Tramadol (Ultram) ein schwaches synthetisches Opioid ist, das eine weite Verbreitung gefunden hat.
Nebenwirkungen
Darüber hinaus gibt es, wie bei vielen Medikamenten, neben der Schläfrigkeit auch Nebenwirkungen wie Übelkeit, Verstopfung und kognitive Beeinträchtigung. Viele können Entzugssymptome wie Schwindel, Angstzustände und andere körperliche Symptome hervorrufen, wenn sie plötzlich abgesetzt werden.
Scott J. Zashin, M.D., ist klinischer Assistenzprofessor an der University of Texas Southwestern Medical School, Abteilung für Rheumatologie, in Dallas, Texas. Dr. Zashin ist auch behandelnder Arzt an den Presbyterianischen Krankenhäusern von Dallas und Plano. Er ist Fellow des American College of Physicians und des American College of Rheumatology und Mitglied der American Medical Association. Dr. Zashin ist der Autor von Arthritis ohne Schmerzen – Das Wunder der Anti-TNF-Blocker und Mitautor von Natural Arthritis Treatment.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Fitzcharles et al, Arthritis und Rheuma. Band 52 Nr. 12, Dezember 2005.