Trockene Vernadelung: Anwendung, Nebenwirkungen, Verfahren, Ergebnisse

Dry needling being performed on a woman's back

Das Dry Needling wurde in den 1980er Jahren vom britischen Arzt Dr. Peter Baldry, FRCP, entwickelt. Beim Dry Needling wird eine Nadel in die myofaszialen Triggerpunkte eingeführt – kleine Muskelknoten, die sehr empfindlich und bei Berührung schmerzhaft sind. Dieses therapeutische Verfahren wird eingesetzt, um Schmerzen zu lindern, die Beweglichkeit der Gelenke zu verbessern und neuromuskuläre Erkrankungen, wie Nervenprobleme, die Muskelschmerzen und Muskelschwäche verursachen, anzugehen.

Als minimal-invasive Behandlung mit geringem Komplikationsrisiko zeigt die Forschung, dass das Dry Needling zusammen mit anderen Behandlungen wie Dehnung, Massage, Ultraschall, elektrischer Nervenstimulation und Wärmetherapie möglicherweise wirksam zur Linderung akuter und chronischer Schmerzen beiträgt.

Zweck des Verfahrens

Das Dry Needling ist ein ambulantes Verfahren, bei dem feine, kurze Edelstahlnadeln (25er Kaliber oder dünner) an Triggerpunkten in Haut und Muskel eingeführt werden. Dadurch können Knoten gelöst und Schmerzen und Muskelkrämpfe gelindert werden.

In der Regel wird das Dry Needling von einem orthopädischen Arzt, Chiropraktiker oder Physiotherapeuten während eines Praxisbesuchs durchgeführt:

  • Probleme mit der Festplatte
  • Kiefer- und Mundprobleme, wie z.B. Kiefergelenkserkrankungen (TMD)
  • Gemeinsame Probleme
  • Muskelschwäche
  • Myofaszialer Schmerz
  • Migräne und Kopfschmerzen vom Spannungstyp
  • Schmerzen im Beckenbereich
  • Phantomschmerz
  • Postherpetische Neuralgie (von Gürtelrose hinterlassene Schmerzen)
  • Reduzierter Bewegungsbereich
  • Repetitive Bewegungsstörungen, wie Karpaltunnelsyndrom
  • Aufbau von Narbengewebe
  • Probleme der Wirbelsäule
  • Tendonitis
  • Schleudertrauma

Es wird vermutet, dass Triggerpunkte durch einen Überschuss des Neurotransmitters Acetylcholin verursacht werden, was zur Bildung eines straffen Bandes im Muskel führt. Diese Bänder sind eine natürliche Schutzmaßnahme als Reaktion auf Verletzungen, wiederholte Bewegungen oder anhaltende Körperhaltungen und können zu Knoten werden, wenn sie nicht aufgelöst werden.

Es wird angenommen, dass Schmerzen an Triggerpunkten durch eine verminderte Durchblutung verursacht werden, die zu Hypoxie (Sauerstoffmangel) innerhalb des Triggerpunktes führt. Wenn die Triggerpunkte aktiv sind, verursachen sie spontane lokale oder überwiesene Schmerzen, Muskelschwäche und einen eingeschränkten Bewegungsumfang. Latente Triggerpunkte verursachen keine Schmerzen, sofern sie nicht stimuliert werden, können aber zu Steifheit und Bewegungseinschränkungen führen.

Das Dry Needling wurde nach dem Vorbild der Akupunkturtechnik der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) entwickelt. Es gibt mehrere Varianten des Dry Needling, die alle den gleichen Zweck haben.

Trockene Nadelung

  • Nadeln werden in oder in der Nähe von Auslösepunkten platziert
  • Nur zur Schmerzlinderung verwendet

Akupunktur

  • Nadeln werden auf Meridiane gesetzt (Energiebahnen, die es dem Qi ermöglichen, durch den Körper zu fließen)
  • Wird zur Behandlung einer Vielzahl von Gesundheitsproblemen verwendet

Wie es funktioniert

Im Gegensatz zu Hohlnadeln, die Medikamente verabreichen (manchmal auch als „nasse“ Nadeln bezeichnet), werden bei dieser Behandlung fadenförmige Nadeln verwendet, die fest (alias „trocken“) sind. Die Nadeln werden direkt in oder in der Nähe von Muskelknoten platziert. Häufig liegt dieser Triggerpunkt in der Nähe des Ortes, an dem der Schmerz auftritt, obwohl der Schmerz manchmal an einen anderen Ort im Körper verwiesen wird. Zum Beispiel kann ein Triggerpunkt in Ihrem Nacken zu Schmerzen in Ihrer Schulter führen.

Es ist unklar, wie die Trockenvernadelung genau funktioniert, um Triggerpunkte zu entlasten. Es kann auf die Stimulation einer lokalen Zuckreaktion, einer unwillkürlichen Reflexkontraktion von Muskelfasern in einem gespannten Band, zurückzuführen sein. Dies löst eine chemische Reaktion aus, die eine schmerzstillende (schmerzlindernde) Wirkung hat.

Ein weiterer möglicher Wirkungsmechanismus des Dry Needling ist die Muskelregeneration. Das Einführen der Nadel verursacht kleine Läsionen, die die Gewebereparatur und -regeneration in den Tagen unmittelbar nach der Behandlung stimulieren.

Ein 2017 im Journal of Complementary Therapies in Medicine

veröffentlichter systematischer Überblick über 15 Studien ergab, dass das Dry Needling bei Patienten mit myofaszialen Schmerzen kurzfristige Vorteile in Form geringerer Schmerzen, größerer Beweglichkeit und besserer Lebensqualität bietet.

Obwohl die Forschungsergebnisse vielversprechend sind, stellen die Studienautoren fest, dass weitere hochwertige Studien erforderlich sind, bevor das Dry Needling definitiv empfohlen werden kann.

Myofasziales Schmerzsyndrom und Spasmuszyklus

Risiken und Kontraindikationen

Schwangere Frauen, Menschen, die den Zweck der Trockenvernadelung nicht verstehen können, und Menschen, die große Angst vor Nadeln haben, sollten sich keiner Trockenvernadelung unterziehen.

Wenn Sie derzeit Blutverdünner einnehmen oder an anderen der folgenden Krankheiten leiden, sollten Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin informieren, bevor Sie das Dry Needling ausprobieren, um zu sehen, ob es für Sie in Ordnung ist:

  • Blutungsstörungen
  • Geschwächtes Immunsystem
  • Diabetes
  • Epilepsie
  • Lymphödem
  • Vaskuläre Krankheit

Zu den mit der Trockennadelung verbundenen Nebenwirkungen gehören:

  • Wundsein während oder nach dem Eingriff
  • Blutungen dort, wo die Nadeln eingeführt wurden
  • Ohnmacht
  • Müdigkeit
  • Blutergüsse auf der Haut

Die meisten dieser Nebenwirkungen sind geringfügig und verursachen bei Patienten, die sich einem Dry Needling unterziehen, keine signifikanten Verletzungen oder Ängste.

Eine seltene, aber gefährliche Nebenwirkung des Dry Needling ist die Organschädigung durch eine Nadel, die ein größeres Organ punktiert. Dazu kann ein Pneumothorax (punktierte Lunge) gehören, wenn Nadeln in den Brustkorb eingeführt werden.

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Es besteht auch ein Infektionsrisiko, wenn unsterile Nadeln verwendet werden. Die Risiken einer trockenen Nadelung werden durch die Zusammenarbeit mit einem lizenzierten und geschulten medizinischen Fachpersonal, das einheitliche Techniken und sterile Ausrüstung verwendet, deutlich verringert.

Wie Sie einen Dry Needling Practitioner finden

Sowohl in der traditionellen orthopädischen Physiotherapie als auch in der alternativen Medizin eingesetzt, sind für die Ausübung des Dry Needling keine besonderen Qualifikationen oder eine spezielle Ausbildung erforderlich. Sie können einen Anbieter in Ihrer Nähe finden, indem Sie die folgenden Verzeichnisse durchsuchen:

Vor dem Verfahren

Vor der Verabreichung von Dry Needling wird Ihr Arzt Ihre Krankengeschichte überprüfen und eine körperliche Untersuchung durchführen, um Ihre Triggerpunkte zu bewerten und festzustellen, ob Sie ein geeigneter Kandidat sind. Wenn er der Meinung ist, dass Sie von der Dry Needling-Behandlung profitieren werden, wird er Ihnen das Verfahren im Detail erklären und sicherstellen, dass Sie für die Behandlung empfänglich sind.

Das Verfahren kann beim ersten Arztbesuch durchgeführt werden, oder Sie müssen möglicherweise einen weiteren Termin für die Behandlung vereinbaren. Stellen Sie auf jeden Fall alle Fragen, die Sie haben, und lassen Sie den Behandler wissen, wenn Sie Zeit brauchen, um zu entscheiden, ob das Dry Needling für Sie das Richtige ist.

Zeitplan

Die Trockennadelung dauert in der Regel 10 bis 15 Minuten. Wenn Sie gleichzeitig andere Behandlungen wie z.B. Physiotherapie oder Massage erhalten, kann der Termin 30 bis 60 Minuten dauern.

Standort

Das Dry Needling kann in einer Arztpraxis, einer Therapieklinik oder einem ambulanten Rehabilitationszentrum durchgeführt werden. Sie wird oft in einem abgelegenen Bereich durchgeführt, z.B. in einem separaten Untersuchungs- oder Therapieraum oder in einem abgedunkelten Bereich eines größeren Raumes.

Was Sie tragen sollten

Ziehen Sie sich bequem an, wie Sie es für eine Physiotherapie-Sitzung tun würden, vorzugsweise in Kleidung, die Zugang zum Behandlungsbereich bietet. Wenn Sie z.B. am Knie trocken genadelt werden, müssen Sie eine Hose tragen, die oberhalb des Knies hochgekrempelt werden kann, oder sich in Schichten anziehen.

Wenn das nicht möglich ist, müssen Sie sich möglicherweise teilweise entkleiden oder ein Patientenkleid anziehen.

Kosten und Krankenversicherung

Das Dry Needling wird nicht immer von der Versicherung gedeckt, da es als experimentelle Behandlung angesehen wird. Pläne, die Akupunktur und andere ergänzende und alternative Therapien abdecken, decken das Dry Needling mit größerer Wahrscheinlichkeit ab, aber es ist eine gute Idee, sich vorher zu informieren.

Einige Therapeuten bieten Dry Needling nur auf Barzahlungsbasis an.

Was Sie mitbringen sollten

Bringen Sie Ihre Krankenversicherungskarte mit, falls Ihr Plan eine entsprechende Deckung bietet, und alle neuen Patientenunterlagen, falls Sie gebeten wurden, solche Formulare auszufüllen. Bringen Sie auch unbedingt ein Zahlungsformular mit.

Während des Verfahrens

Zum Zeitpunkt Ihres Termins melden Sie sich bei der Sprechstundenhilfe und werden gebeten, Papiere auszufüllen und Einverständniserklärungen für die Behandlung zu unterschreiben.

Vorverfahren

Ein medizinischer Assistent wird Sie zum Behandlungsbereich bringen, Ihre Vitaldaten aufnehmen, Ihre Krankengeschichte überprüfen und Sie auf die Behandlung vorbereiten.

Sie werden gebeten, Ihre Kleidung so anzupassen, dass Sie Zugang zu den Körperteilen haben, an denen gearbeitet wird, und erhalten dann Anweisungen, wie Sie sich auf die Behandlung setzen oder hinlegen sollen.

Während des gesamten Verfahrens

Der Anbieter beginnt mit der Sterilisation des zu behandelnden Bereichs und der Vorbereitung der Nadeln.

Einige Therapeuten oder Ärzte werden Sie dabei begleiten, während sie es tun, während andere das Verfahren lediglich im Voraus beschreiben. Sie werden ermutigt, jederzeit Fragen zu stellen, um den Prozess besser zu verstehen.

Die von Ihrem Versorger angewandte Technik kann variieren. Gängige Trockenvernadelungstechniken umfassen

  • Oberflächliche Trockennadelung: Die am häufigsten verwendete Technik ist die von Dr. Baldry entwickelte Anfangsmethode. Die Nadel wird 30 Sekunden lang über einem Triggerpunkt von nur 5 Millimeter (mm) bis 10 mm Tiefe in die Haut eingeführt. Danach tastet der Behandler den Triggerpunkt ab, um festzustellen, ob die Stimulation mit der Nadel ausreichend war, um den Knoten zu lösen. Falls nicht, wird dies wiederholt.
  • Kolbentechnik (auch bekannt als Spatzenpicken, In-and-Out-Technik): Bei dieser Methode werden die Nadeln schnell in die Triggerpunkte eingeführt und wieder entfernt. Die Nadel sticht in den Triggerpunkt ein, wird aber nicht für längere Zeit dort belassen.
  • Trockene Vernadelung ohne Triggerpunkt: Anstatt Nadeln direkt in die Triggerpunkte zu stechen, werden bei dieser Technik Nadeln in das den Knoten umgebende Muskelgewebe gestochen. Dies beruht auf der Philosophie, dass ein bestimmter Schmerzbereich auf ein größeres Nerven- oder Muskelproblem zurückzuführen ist.

Während des Eingriffs kann es zu Muskelkater, Muskelzuckungen oder Schmerzen kommen. Diese Empfindungen werden als gutes Zeichen angesehen und bedeuten, dass Ihre Muskeln auf das Einführen der Nadel reagieren. Die Behandlung sollte jedoch nicht schmerzhaft sein. Informieren Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, wenn Sie irgendwelche Beschwerden haben oder sich schwach fühlen.

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Post-Prozedur

Nachdem die Nadeln entfernt wurden, wird Ihr Arzt die Haut an der Einstichstelle inspizieren, um sicherzustellen, dass keine Blutungen oder Hautreaktionen auftreten.

Wenn Sie sich während des Eingriffs hinlegen, werden Sie wahrscheinlich angewiesen, langsam aufzustehen und beim Aufstehen auf Schwindelgefühl zu achten. Sollte dies bei Ihnen der Fall sein, werden Sie gebeten, sich zu setzen und vor dem Verlassen des Krankenhauses eine kurze Weile auszuruhen.

Nach dem Verfahren

Nach einer Sitzung mit Trockennadeln ist es wichtig, die Flüssigkeitsversorgung aufrechtzuerhalten und extra Wasser zu trinken. Wenn Sie in den Stunden nach einer Behandlungssitzung Muskelkater verspüren, empfiehlt Ihr Versorger möglicherweise Ruhe, Wärme- oder Eistherapie, ein warmes Bad mit Bittersalz oder andere Therapien zu Hause.

Die Nebenwirkungen des Muskelkaters können am Morgen nach der Behandlung schlimmer sein, sollten aber in einigen Tagen verschwinden. Blutergüsse können bis zu einer Woche anhalten. Teilen Sie Ihrem Arzt mit, wenn Nebenwirkungen auftreten.

Wenn bei Ihnen schwerwiegendere und seltenere Nebenwirkungen wie Kurzatmigkeit oder starke Blutungen auftreten, wenden Sie sich sofort an den Notdienst. Dies ist zwar selten, kann aber ein Hinweis auf eine Infektion oder Organschädigung durch die Punktion sein.

Ergebnisse interpretieren

Um festzustellen, ob das Dry Needling eine wirksame Behandlung für Sie ist, tastet Ihr Arzt oder Therapeut Ihre Triggerpunkte ab und fragt Sie nach dem Grad Ihrer Schmerzen, Bewegung und Steifheit nach Ihrer Sitzung.

In einigen Fällen wird sich Ihre Reaktion auf das Dry Needling während der Behandlung zeigen, obwohl manche Menschen einige Sitzungen benötigen, bevor sich Muskelknoten lösen und der Schmerz nachlässt.

Nachbereitung

Die meisten Menschen benötigen mindestens zwei oder drei Dry Needling-Sitzungen, um die volle Wirkung der Behandlung zu erzielen, einige benötigen jedoch bis zu sechs Arztbesuche. Das Dry Needling kann nach dem Ermessen Ihres Arztes ein- oder zweimal pro Woche durchgeführt werden. Ihr Arzt wird Ihnen mitteilen, wann Sie einen Folgetermin vereinbaren müssen.

Wenn bei Ihnen unerwünschte Nebenwirkungen auftreten oder Sie das Dry Needling nicht fortsetzen möchten, kann Ihr Arzt die Therapie problemlos abbrechen und Ihnen andere Verfahren oder Behandlungen empfehlen, um Sie bei der Bewältigung Ihrer Symptome zu unterstützen.

Es ist wichtig, dass Sie alle Fragen oder Bedenken, die Sie bezüglich des Ausprobierens einer neuen Therapie haben, an Ihren medizinischen Betreuer weiterleiten, damit er Ihnen die Informationen zur Verfügung stellen kann, die Sie benötigen, um sich bei Ihren gesundheitlichen Entscheidungen zuversichtlich und sicher zu fühlen.

Das Dry Needling soll Schmerzen lindern und Ihre Lebensqualität verbessern. Stellen Sie also sicher, dass Sie die Behandlung mit dem Wissen beginnen, was sie bewirken kann und was nicht. Und wie immer sollten Sie vor jedem Verfahren oder jeder Behandlung Ihren Arzt konsultieren, um Ihre Sicherheit und Ihr Wohlbefinden zu gewährleisten.

Was Sie über die Triggerpunkt-Therapie wissen müssen

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

  1. Dommerholt J. Dry Needling – periphere und zentrale Überlegungen. J Mann Manip Ther. 2011;19(4), 223-227. doi:10.1179/106698111X13129729552065
  2. Kalichman L, Vulfsons S. Dry Needling bei der Behandlung von Schmerzen des Bewegungsapparats. J Am Vorstand Fam Med. 2010;23(5):640-646. doi:10.3122/jabfm.2010.05.090296
  3. Physiopedia. Trockene Vernadelung. Aktualisiert am 16. Juni 2019.
  4. Bron C, Dommerholt JD. Ätiologie der myofaszialen Triggerpunkte. Aktueller Schmerz Kopfschmerz Rep. 2012;16(5):439-444. doi:10.1007/s11916-012-0289-4
  5. Dschafri MS. Mechanismen des myofaszialen Schmerzes. Int Sch Res Mitteilungen. 2014;2014:523924. doi:10.1155/2014/523924
  6. Espejo-Antúnez L, Tejeda JF, Albornoz-Cabello M, et al. Dry Needling bei der Behandlung myofaszialer Triggerpunkte: Eine systematische Übersicht über randomisierte kontrollierte Studien. Ergänzung zu Ther Med. 2017;33:46-57. doi:10.1016/j.ctim.2017.06.003
  7. Cleveland-Klinik. Was ist Trockennadelung? Veröffentlicht am 8. Januar 2018.
  8. Schmerzhafte und zarte Muskeln: Dry Needling kann myofasziale Schmerzen im Zusammenhang mit Triggerpunkten reduzieren. J Orthopädische Sportphysiotherapeutin. 2013;43(9), 635. doi:10.2519/jospt.2013.0505
  9. Dunning J, Butts R, Mourad F, Young I, Flannagan S, Perreault T. Dry Needling: eine Literaturübersicht mit Auswirkungen auf die Richtlinien für die klinische Praxis. Phys Ther Rev. 2014;19(4):252-265. doi:10.1179/108331913X13844245102034
  10. Amerikanischer Verband für Physiotherapie. Beschreibung des Dry Needling in der klinischen Praxis. Aktualisiert am 1. Februar 2013.
  11. Kalichman L, Vulfsons S. Dry Needling bei der Behandlung von Schmerzen des Bewegungsapparats. J Am Vorstand Fam Med. 2010;23(5), 640-646. doi:10.3122/jabfm.2010.05.090296.
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