Augentumore: Symptome, Ursachen, Diagnose, Behandlung

Augentumore, auch bekannt als Augentumore, sind Tumore, die mit dem Auge in Verbindung stehen. Ein Tumor ist eine Ansammlung von Zellen, die abnormal wächst, und er kann bösartig (krebsartig) oder gutartig (nicht krebsartig) sein. Die häufigste Art von Augentumoren sind Metastasen – das ist ein sekundärer Tumor, der durch Krebs verursacht wird, der sich von einem Körperteil auf einen anderen ausgebreitet hat und oft von der Lunge, der Brust, dem Darm oder der Prostata ausgeht.

Obwohl selten, ist das okuläre Melanom der häufigste primäre Erwachsenentumor, der sich im Auge bildet. Er wird manchmal als „Aderhautmelanom“ oder „Aderhautmelanom“ bezeichnet. Es entsteht aus pigmentierten Zellen im Auge und tritt in drei Hauptbereichen des Auges auf: der Iris, dem Ziliarkörper und der Aderhaut. Diese drei Regionen des Auges bilden zusammen die „Uvea“.

Die meisten Augenmelanome treten in der Aderhaut (Choroidea) auf, die zwischen der Netzhaut und der Sklera liegt. Andere weniger häufige Arten primärer intraokularer Tumoren sind das intraokulare Lymphom, das Retinoblastom und das Hämangiom. Andere seltene Krebsarten des Auges sind Bindehautmelanom, Lidkarzinom und Tränendrüsentumor.

Symptome

Augenmale entwickeln sich wie Hautmale, wenn bestimmte Zellen in einer Gruppe zusammenwachsen. Möglicherweise bemerken Sie einen abnormalen braunen Fleck auf oder in Ihrem Auge. Diese gutartigen Muttermale, die als Nävi bezeichnet werden, entwickeln sich gewöhnlich auf der Aderhaut, der Iris oder der Bindehaut des Auges.

Ein Augentumor kann zunächst als dunkler Fleck auf der Iris, dem farbigen Teil Ihres Auges, auftreten. Wenn Sie einen Fleck in Ihrem Auge bemerken, sollten Sie am besten Ihren Arzt informieren. Gelegentlich sehen Menschen, die an Augentumoren leiden, verschwommen oder klagen über Floater (der sichtbare Schatten von Fasern, die in Ihrer Sicht erscheinen).

Die meisten Menschen haben überhaupt keine Symptome von Augentumoren, und sie werden oft bei routinemäßigen Augenuntersuchungen entdeckt.

Gutartige Augentumore

Gutartige Augentumore können auf dem Augenlid oder innerhalb der Augenwand wachsen. Diese werden als choroidale Nävi bezeichnet, das sind pigmentierte Läsionen, die sich im Inneren des Auges befinden. Gutartige Augentumore können sich auch aus einem anormalen Wachstum von Blutgefäßen innerhalb oder um das Auge herum entwickeln, die als Hämangiome bezeichnet werden. Das choroidale Hämangiom ist die häufigste Form eines nicht-krebsartigen Augentumors; die Symptome können Rötungen oder Sehveränderungen sein.

Bösartige Augentumore

Verschiedene Krebsarten können das Auge befallen. Krebserkrankungen der Augenhöhle betreffen das den Augapfel umgebende Gewebe (die so genannte Augenhöhle), einschließlich der Muskeln, die den Augapfel bewegen, und der mit dem Augapfel verbundenen Nerven. Zu den Adnexstrukturen gehören die Augenlider und die Tränendrüsen. Krebserkrankungen, die sich in diesen Geweben entwickeln, werden als Adnexkarzinome bezeichnet.

Bösartige Melanome entstehen in der Regel aus einfachen Muttermalen, weshalb man sie häufig auf Veränderungen untersuchen muss. Wenn Sie einen Leberfleck im oder in der Nähe des Auges haben, sollte er regelmäßig untersucht werden. Nicht in allen Fällen von Augenkrebs treten Symptome auf, aber die folgenden könnten vorhanden sein:

• Lichtblitze
• Visuelle Verzerrung
• Verlust des Sehvermögens
• Schwimmende Objekte (Schwimmer)
• Unregelmäßig geformter Schüler
• Glaukom

Die Früherkennung von Krebs ermöglicht oft mehr Behandlungsoptionen. Obwohl nicht alle Krebsarten des Auges frühzeitig erkannt werden können, weisen einige Arten von Augenkrebs auffällige Symptome auf. Es ist sehr wichtig, regelmäßige Augenuntersuchungen anzusetzen, da viele Augenkrankheiten keine Symptome hervorrufen.

Wenn Ihr Arzt oder Ihre Ärztin feststellt, dass Sie ein höheres Risiko für ein Augenmelanom haben, wird Ihnen möglicherweise empfohlen, sich jedes Jahr einer Augenuntersuchung zu unterziehen – Augenmelanome werden häufig bei Routineuntersuchungen festgestellt.

Ursachen

Gutartige Augentumore

Ein nicht krebsartiger, gutartiger Tumor des Auges ist ein Wachstum, das sich nicht auf andere Körperteile ausbreitet. Es gibt verschiedene Arten von gutartigen Augenwucherungen, die von bösartigen Augenwucherungen unterschieden werden sollten. Viele dieser Geschwülste sind häufiger mit der Haut um das Auge und dem Augenlid verbunden.

Einige Augentumore können an der Bindehaut, dem klaren Gewebe, das auf der Sklera – dem weißen Teil des Auges – liegt, auftreten, und einige befinden sich im Inneren des Augapfels selbst, so dass sie für jedermann, außer für den Arzt, schwer zu sehen sind.

Typischerweise handelt es sich bei plötzlich auftretenden Geschwülsten eher um Infektionen und Entzündungen als um ein gutartiges Wachstum von Zellen.

Gutartige Tumore und Geschwülste auf der Haut um das Auge, das Augenlid und die Bindehaut werden häufig durch die Einwirkung von Wind und ultravioletten Strahlen der Sonne verursacht. Es wird angenommen, dass einige gutartige Geschwülste durch ein Virus verursacht werden.

Andere entstehen aufgrund einer altersbedingten Veränderung. Große pigmentierte Läsionen oder Muttermale können genetisch bedingt sein oder Teil eines allgemeinen Syndroms im Zusammenhang mit einem medizinischen Problem sein.

Sommersprossen und Geschwülste im Inneren des Auges sind meistens ein gutartiger choroidaler Naevus oder eine angeborene Hypertrophie der retinalen Pigmentepithelschicht, auch kurz CHRPE genannt. Dabei handelt es sich meist nur um eine Ansammlung von pigmentierten Zellen, die dunkler erscheinen. Obwohl die meisten gutartig sind, ist die Wahrscheinlichkeit, dass ein choroidaler Naevus krebsartig wird, sehr gering.

Das Vorhandensein von ein oder zwei CHRPE-Läsionen ist normalerweise kein Grund zur Besorgnis. Allerdings sind multiple CHRPE-Läsionen mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Dickdarmkrebs in Verbindung gebracht worden.

Bösartige Augentumore

Krebs wird durch Veränderungen (Mutationen) der DNA innerhalb von Zellen verursacht. Die DNA im Inneren einer Zelle enthält eine Reihe von Anweisungen, die der Zelle sagen, welche Funktionen sie ausführen soll und wie sie wachsen und sich teilen soll. Fehler in den Anweisungen können dazu führen, dass die Zelle ihre normale Funktion einstellt, wodurch eine Zelle krebsartig werden kann.

Mehrere Faktoren können zu Genmutationen beitragen, darunter ererbte Genmutationen und Genmutationen, die nach der Geburt auftreten. Sie können mit einer Genmutation geboren werden. Einige Mutationen können vererbt und über Familien weitergegeben werden. Diese Art von Mutationen macht einen kleinen Prozentsatz der Krebserkrankungen aus.

Auf der anderen Seite treten die meisten Genmutationen nach der Geburt auf. Viele Dinge können Genmutationen verursachen, darunter Rauchen, Strahlenbelastung, Viren, Karzinogene, Fettleibigkeit, Hormone, chronische Entzündungen und Bewegungsmangel.

• Alter
• Rennen
• Medizinische Geschichte
• Familiengeschichte

Alter und Rasse

Das primäre intraokulare Melanom entwickelt sich in der Regel bei Menschen über 50 Jahren, wobei das durchschnittliche Diagnosealter bei 55 Jahren liegt. Diese Art von Augenkrebs ist bei Kindern und Menschen über 70 Jahren selten.

Sie tritt auch häufiger bei Weissen und seltener bei Schwarzen auf. (Männer und Frauen sind gleichermaßen vom intraokularen Melanom betroffen).

Medizinische Geschichte

Basalzellkarzinom, Plattenepithelkarzinom, Talg-Karzinom und malignes Melanom sind alle Arten von Lidkrebs. Bei Menschen, die eine zusätzliche Pigmentierung des Auges oder der Haut um das Auge herum, Flecken wie Muttermale im Auge oder multiple flache Muttermale mit unregelmäßiger Form oder Farbe haben, ist die Wahrscheinlichkeit höher, ein intraokulares Melanom zu entwickeln.

Familiengeschichte

Intraokulare Melanome treten manchmal auch in Familien auf. In der Regel entwickelt es sich aufgrund einer Mutation oder Veränderung in einem Gen. Sonnenlicht oder bestimmte Chemikalien können das Risiko der Entwicklung eines intraokularen Melanoms erhöhen.

Das Retinoblastom ist ein Augenkrebs, der kleine Kinder befällt und durch eine genetische Mutation verursacht wird. Er beginnt in der Netzhaut, dem lichtempfindlichen Gewebe, das den Augenhintergrund auskleidet. Nervenzellen der Netzhaut beginnen zu wachsen und sich zu vermehren und breiten sich dann gewöhnlich im Auge und möglicherweise in anderen Teilen des Körpers aus.

Wenn Sie einen der Risikofaktoren haben, die mit der Entwicklung von Augenkrebs verbunden sind, sollten Sie jedes Jahr einen Augenarzt zu einer gründlichen Untersuchung aufsuchen. Achten Sie auch darauf, Ihre Augen durch das Tragen einer Sonnenbrille vor ultravioletter (UV) Strahlung zu schützen.

Wenn Sie ein ungewöhnliches Muttermal oder andere Hautwucherungen auf oder um Ihr Auge herum sehen, wenden Sie sich an Ihren Augenarzt.

Diagnose

Ein Optometrist oder Augenarzt kann in der Regel ohne weiteres zwischen bösartigen und gutartigen Läsionen am Auge unterscheiden, wenn sie um das Auge herum oder im Auge auftreten. Manchmal wird auch ein Dermatologe hinzugezogen, abhängig von der Art des Wachstums.

Wenn überhaupt ein Verdacht besteht, wird die Läsion abgeschnitten oder herausgeschnitten und an ein Labor geschickt, um zu testen, ob sie gutartig oder möglicherweise krebsartig ist.

Ein Pathologe stellt fest, ob eine Wucherung krebsartig ist, und schickt einen Bericht an den behandelnden Arzt zurück. Läsionen im Inneren des Auges werden auf verschiedene Weise untersucht.

Augenärzte machen in der Regel ein Digitalfoto der Läsion und beobachten sie auf Wachstum oder Veränderungen im Laufe der Zeit.

Manchmal führen Augenärzte einen Ultraschall der Läsion durch, um festzustellen, wie fest oder reflektierend das Wachstum sein kann. Gutartige Wucherungen im Inneren des Auges haben normalerweise deutliche Ränder und sind flach oder leicht erhaben. Bösartige Läsionen können eine unregelmäßigere Form, Pigmentveränderungen und Flüssigkeit an der Oberseite aufweisen.

Ihr Arzt wird viele Tests anwenden, um die Diagnose Augenkrebs zu stellen. Bei Verdacht auf ein Melanom des Auges kann sie eine Reihe von Tests empfehlen.

• • Augenuntersuchung: Ihr Arzt wird Ihre Augen gründlich untersuchen, sowohl von außen als auch von innen. Eine Vergrößerung der Blutgefäße an der Außenseite Ihres Auges ist in der Regel ein Anzeichen für einen Tumor im Inneren Ihres Auges. Ihr Arzt kann dann mit Hilfe eines binokularen indirekten Ophthalmoskops (BIO) tief in Ihr Auge blicken. Dieses Instrument verwendet Linsen und ein helles Licht, um ins Innere des Auges zu sehen. Eine Spaltlampe kann auch verwendet werden, um die inneren Strukturen Ihres Auges zu betrachten.
  • Augen-Ultraschall: Ein Augenultraschall kann verwendet werden, um Bilder vom Inneren Ihres Auges zu erzeugen. Der Ultraschallwandler wird auf dem geschlossenen Augenlid oder in der Nähe der vorderen Augenoberfläche platziert.
  • Optische Kohärenz-Tomographie (OCT): Die OCT ist ein bildgebender Test, mit dem Bilder vom Inneren Ihres Auges erstellt werden.
  • Fluoreszein-Angiographie: Bei diesem Verfahren wird ein Fluoreszenzfarbstoff namens Fluorescein in Ihren Arm injiziert. Der Farbstoff bewegt sich durch Ihren Körper und in die Blutgefäße im Augenhintergrund, so dass Ihr Arzt Bilder aufnehmen kann.
  • Feinnadelbiopsie: Bei diesem Verfahren entfernt Ihr Arzt mit einer Nadel Tumorzellen aus Ihrem Auge. Die Zellen können dann unter einem Mikroskop untersucht werden. Ein Augenmelanom kann jedoch fast immer ohne Biopsie genau diagnostiziert werden, so dass dieses Verfahren in der Regel nicht erforderlich ist.

Wenn bei Ihnen Augenkrebs diagnostiziert wird, können bildgebende Tests angeordnet werden, um herauszufinden, ob sich der Krebs auf andere Teile Ihres Körpers ausgebreitet hat.

Behandlung

Gutartige Läsionen

Gutartige Läsionen an der Außenseite des Auges können chirurgisch entfernt werden. Sie können auch mit bestimmten Chemikalien oder durch Kauterisation entfernt werden. Wenn Sommersprossen und Geschwülste im Inneren des Auges wirklich als gutartig eingestuft werden, werden sie in der Regel allein gelassen, um alle sechs bis 12 Monate auf mögliche Veränderungen untersucht zu werden.

Augenkrebs

Die Behandlung von Augenkrebs zielt darauf ab, das Risiko der Ausbreitung zu verringern und die Gesundheit und das Sehvermögen Ihres Auges nach Möglichkeit zu erhalten. Die Behandlungsmöglichkeiten bei Augenkrebs hängen von mehreren Faktoren ab, darunter Art und Stadium des Krebses, mögliche Nebenwirkungen und der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten.

Menschen mit Augenkrebs werden manchmal mit einem multidisziplinären Teamansatz behandelt. Bei dieser Art von Plan haben Sie möglicherweise mehrere Spezialisten, die verschiedene Behandlungsarten anwenden, um die Chancen auf einen erfolgreichen Ausgang zu maximieren.

Wie Augenkrebs behandelt wird, hängt vom Tumor ab und davon, ob sich der Krebs auf andere Bereiche des Körpers ausgebreitet hat. Das Ziel der Behandlung ist es, die Sehkraft zu erhalten, wann immer dies möglich ist. Abhängig von Ihrer Diagnose kann Ihr Behandlungsplan Folgendes umfassen:

• Chirurgie. Chirurgie ist bei der Behandlung von Augenkrebs weit verbreitet. Während der Operation kann Ihr Augenarzt je nach Größe und Ausbreitung des Tumors Teile Ihres Auges entfernen.
• Entfernung des Auges. In einigen Fällen besteht die einzige Behandlungsmöglichkeit darin, das Auge zu entfernen. Die Tiefenwahrnehmung wird durch den Verlust des Sehvermögens beeinträchtigt, aber die meisten Menschen gewöhnen sich recht schnell daran.
• Strahlentherapie. Die Strahlentherapie wird von Radioonkologen zur Zerstörung von Krebszellen eingesetzt. Die Strahlentherapie besteht in der Regel aus einer bestimmten Anzahl von Behandlungen über einen bestimmten Zeitraum.
• Laser-Therapie. Bei der Lasertherapie werden Laser eingesetzt, um Tumore zu verkleinern. Diese Behandlung hat normalerweise weniger Nebenwirkungen als eine Operation oder Strahlentherapie.

Wenn Sie Symptome eines Augentumors am oder in der Nähe Ihres Auges feststellen, wenden Sie sich am besten sofort an Ihren Arzt. Es gibt viele verschiedene Arten von Augentumoren; während einige nicht schädlich sind und keiner Behandlung bedürfen, sind andere schwerer und müssen möglicherweise untersucht werden, um festzustellen, ob sie gutartig (normalerweise harmlos) oder bösartig (krebsartig) sind.

Warum Sie sich routinemäßig einer Augenuntersuchung unterziehen sollten

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

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