Auf der Suche nach wirksamen präventiven Migränebehandlungen verschreiben Ärzte manchmal Medikamente „off-label“. In diesen Fällen wurde ein Medikament von der US-Arzneimittelbehörde FDA (Food and Drug Administration) für eine Erkrankung zugelassen, aber es wurde festgestellt, dass es positive Auswirkungen auf eine nicht verwandte Erkrankung hat. Gabapentin ist ein solches Medikament. Es ist ein Medikament gegen Krampfanfälle, das manchmal zur Vorbeugung von Migräne eingesetzt wird, obwohl es widersprüchliche wissenschaftliche Beweise für seine Wirksamkeit in dieser Hinsicht gibt.
In den Vereinigten Staaten wird Gabapentin in generischer Form und unter den Markennamen Neurontin, Gralise, Horizant und Neuraptin verkauft.
Wie funktioniert Gabapentin?
Der genaue Wirkungsmechanismus von Gabapentin ist nicht gut bekannt. Obwohl dieses Medikament eine ähnliche Struktur wie der Gehirn-Neurotransmitter GABA (Gamma-Aminobuttersäure) aufweist, hat es keine Wirkung auf seine Rezeptoren. Es wird vermutet, dass Gabapentin Kalziumkanäle blockiert und so die Freisetzung von erregenden Neurotransmittern moduliert.
Verwendet
Gabapentin wird hauptsächlich zur Behandlung von Epilepsie bei Menschen über 12 Jahren und von partiellen Anfällen bei Kindern im Alter von 3 bis 12 Jahren eingesetzt. Es ist auch FDA-zugelassen zur Behandlung einer sogenannten postherpetischen Neuralgie – der nervenbedingten Schmerzkomplikation einer Herpes-Zoster-Attacke (Gürtelrose), die bei Erwachsenen auftreten kann.
Abgesehen von diesen Anwendungen wird Gabapentin off-label für eine Vielzahl anderer Erkrankungen wie Migräne-Prävention, sowie diabetische Neuropathie, Restless-Legs-Syndrom und Fibromyalgie verwendet.
Wegen seines Nutzens bei der Behandlung dieser und anderer Probleme ist Gabapentin ein so genanntes adjuvantes Analgetikum – ein Medikament, das bei der Schmerzkontrolle helfen kann, obwohl es nicht in erster Linie dafür vorgesehen ist. Gabapentin kann allein oder bei Bedarf zusammen mit anderen Medikamenten angewendet werden.
Es ist jedoch wichtig, darauf hinzuweisen, dass die American Academy of Neurology (AAN) und die American Headache Society (AHS) Gabapentin in ihren Leitlinien von 2012 nicht als „wirksam“ oder „wahrscheinlich wirksam“ zur Vorbeugung von Migräne aufführen. Stattdessen erhält Gabapentin eine Einstufung der Stufe U, was bedeutet, dass die Evidenz widersprüchlich oder unzureichend ist, um die Anwendung von Gabapentin zur Migräneprävention zu unterstützen oder zu widerlegen.
Formulierung und Dosierung
Gabapentin wird oral eingenommen und ist als Kapsel, Tablette oder Flüssigkeit erhältlich. Die Dosierungen reichen von 300 bis 3600 mg pro Tag, obwohl sie oft für Kinder, ältere Menschen und Menschen mit Nierenerkrankungen angepasst werden.
Das Medikament ist als orale Tablette mit sofortiger Wirkstofffreisetzung, als orale Tablette mit verlängerter Wirkstofffreisetzung und als orale Lösung erhältlich. Es kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden.
Wenn Sie vergessen haben, Ihre Dosis einzunehmen, nehmen Sie sie, sobald Sie sich daran erinnern. Versuchen Sie nie, Ihre Dosis aufzuholen, indem Sie zwei Kapseln auf einmal einnehmen. Hören Sie niemals mit der Einnahme von Gabapentin auf, ohne dass Ihr Arzt damit einverstanden ist. Sie müssen sich langsam davon entwöhnen, um potenziell schwerwiegende Nebenwirkungen zu vermeiden.
Mögliche Nebenwirkungen
Wie alle Medikamente hat auch Gabapentin potenzielle unerwünschte Wirkungen, wobei Schwindel und Benommenheit die häufigsten sind. Zu den weniger häufigen, aber schwerwiegenden Nebenwirkungen gehören:
- Verlust der Koordination
- Unscharfe/doppelte Sicht
- Ungewöhnliche Augenbewegungen (Nystagmus) oder Zittern (Tremor)
- Anschwellen der Hände, Knöchel oder Füße
Informieren Sie Ihren Arzt sofort, wenn eine dieser Nebenwirkungen auftritt.
Bei einer kleinen Anzahl von Menschen, die Antikonvulsiva bei irgendeiner Erkrankung einnehmen, kann es zu Depressionen, Selbstmordgedanken/-versuchen oder anderen psychischen Problemen/Stimmungsproblemen kommen. Informieren Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin sofort, wenn Sie oder ein geliebter Mensch ungewöhnliche oder plötzliche Veränderungen in Ihrer Stimmung, Ihren Gedanken oder Ihrem Verhalten feststellen, einschließlich Anzeichen von Depressionen, Selbstmordgedanken oder Gedanken über Selbstverletzungen.
Eine sehr ernste allergische Reaktion auf Gabapentin ist selten. Suchen Sie jedoch sofort ärztliche Hilfe auf, wenn Sie Symptome einer ernsthaften allergischen Reaktion bemerken, einschließlich Fieber, geschwollene Lymphknoten, Hautausschlag, Juckreiz/Schwellung (besonders im Gesicht, auf der Zunge oder im Rachen), schwerer Schwindel oder Atembeschwerden.
Wechselwirkungen
Der Alkoholkonsum kann einige Nebenwirkungen von Gabapentin verschlimmern.
Zu den Arten von Medikamenten, von denen bekannt ist, dass sie mit Gabapentin interagieren und Probleme verursachen können, gehören
- Opiat-Schmerzmedikamente, einschließlich Vicodin (Hydrocodon) und Morphin, unter anderem
- Naproxen (Aleve, Naprosyn und andere)
- Medikamente gegen Sodbrennen, darunter Mylanta, Maalox und Cimetidin
Wenn Sie einen Test mit einem Ölmessstab durchführen, um Ihren Urin auf Proteine zu untersuchen, informieren Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin. Gabapentin kann die Ergebnisse beeinflussen.
Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann Sie beraten, ob Sie bestimmte Medikamente mit Gabapentin ganz meiden sollten, oder ob der Zeitpunkt oder die Dosierung einfach angepasst werden müssen.
Kontraindikationen
Gegenwärtig stuft die FDA Gabapentin als ein Schwangerschaftsmedikament der Kategorie C ein, was darauf hinweist, dass es nicht genügend Forschung oder gut kontrollierte Studien an Menschen gibt, um dieses Medikament als sicher für werdende Mütter zu erachten.
Gababentin sollte von Menschen mit chronischer Nierenerkrankung oder Myasthenia gravis gemieden werden.
Aufgrund des Mangels an soliden wissenschaftlichen Erkenntnissen ist Gabapentin wahrscheinlich nicht die erste (oder gar zweite) Wahl eines Arztes bei der Wahl eines präventiven Medikaments gegen Migräne.
Wenn Sie derzeit Gabapentin zur Migräneprophylaxe einnehmen und es bei Ihnen wirkt, dann gehören Sie vielleicht zu den Glücklichen. Denken Sie daran, dass die Leitlinien auf Statistiken großer Bevölkerungsgruppen basieren und die Reaktion einer einzelnen Person nicht vorhersagen können.