Otisches Ganglion: Anatomie, Funktion und Behandlung

Das Otische Ganglion ist eines der vier parasympathischen Ganglien des Kopfes. Es ist eine Ansammlung von sensorischen Neuronen des Nervus mandibularis und arbeitet mit dem Nervus glossopharyngeus und den Nerven des Unterkiefers zusammen, um die Funktion mehrerer Speicheldrüsen zu gewährleisten. Er hat auch eine motorische Funktion beim Kauen.

Anatomie

Ganglien sind Gruppen von Nerven, typischerweise mit verwandten Funktionen, die sich innerhalb einer Bindegewebskapsel treffen. Sie dienen im Wesentlichen als Nervenrelaisstationen, die Informationen zwischen verschiedenen Teilen des Nervensystems hin- und herleiten.

Das Gehirn enthält 12 Ganglien auf jeder Seite, in symmetrischen Paaren, aber sie werden im Allgemeinen im Singular bezeichnet. Acht der kranialen Nervenganglien sind sensorisch, während vier parasympathisch sind, darunter das:

• Otisches Ganglion
• Ziliar-Ganglion
• Submandibuläres Ganglion
• Pterygopalatin-Ganglion

Das parasympathische Nervensystem (PNS) arbeitet mit dem sympathischen Nervensystem (SNS) zusammen, und zusammen bilden sie das autonome Nervensystem (ANS). Das ANS kontrolliert Ihre unwillkürlichen Funktionen – die Dinge, die Ihr Körper von sich aus tut. Eine der Funktionen des PNS ist die Steigerung der Drüsenaktivität. Aus diesem Grund wird das Ganglion oticum mit seiner Verbindung zu den Speicheldrüsen als parasympathisch klassifiziert.

Das Ganglion hat jedoch auch Wurzeln aus dem sympathischen Nervensystem, und es enthält auch sensorische und motorische Nervenfasern.

Struktur und Standort

Das Otische Ganglion ist in einer kleinen Struktur, der so genannten infratemporalen Fossa, untergebracht. Eine Fossa ist ein Durchgang durch den Schädel, der es Strukturen (Nerven, Blutgefäße usw.) ermöglicht, in den Schädel hinein und aus dem Schädel heraus zu gelangen. Die Fossa infratemporalis befindet sich auf der Seite des Schädels zwischen Ihrer Schläfe und Ihrem Kiefer.

Das Otische Ganglion ist das kleinste der parasympathischen Schädelganglien. Es ist ziemlich flach – nur 0,4 Millimeter (mm) dick – und oval geformt. Es ist typischerweise nur 2 mm lang und 1,5 mm breit.

Im Verhältnis zu den Strukturen in diesem Gebiet ist das Ganglion oticus:

• Unterhalb des größeren Flügels des Keilbeinbeins
• Oberhalb des Musculus levator veli palatini
• An der Innenseite des Unterkieferastes des Nervus trigeminus, der der fünfte Hirnnerv ist

Die parasympathischen Fasern des Ganglion oticum stammen aus dem unteren Speichelkern, der ein Bereich der Medulla oblongata (Teil des Hirnstamms) ist. Die Fasern passieren den Nervus glossopharyngeus, wandern durch das Mittelohr, verlassen den Schädel und verbinden sich mit dem Ganglion oticum. Dort tauschen diese Fasern Signale mit Fasern aus, die das Ganglion verlassen und durch alle Äste des Nervus mandibularis verlaufen, der mit der Ohrspeicheldrüse und mehreren anderen Speicheldrüsen sowie den Blutgefässen einiger Kiefermuskeln verbunden ist.

Anatomische Variationen

Die meisten anatomischen Teile sind von einer Person zur nächsten ziemlich standardisiert, aber es gibt Unterschiede in Größe, Struktur und Lage der Dinge. Es ist wichtig, dass Ärzte über mögliche anatomische Abweichungen Bescheid wissen, wenn sie Diagnosen stellen oder chirurgische Eingriffe durchführen.

Das Otische Ganglion ist bei allen, außer bei den vorsichtigsten Dissektionen, nur schwer zugänglich, so dass nicht viele Informationen über seine Variationen verfügbar waren, bis eine Studie aus dem Jahr 2019 versuchte, es bei zahlreichen Leichen zu untersuchen. Die Forscher fanden heraus, dass es je nach der Anzahl der gebündelten Nervenfasern, mit denen es sich verbindet, einen von drei Typen aufweisen kann:

• Kompakter Typ: die gebräuchlichste, erwartete Form, mit der erwarteten Anzahl von Bündeln
• Lobulierter Typ: eine lumpigere Form mit weniger Bündeln
• Streuungstyp: mehr ausgebreitet, mit einer höheren Anzahl von Zweigen, die von ihm ausgehen

Dieselbe Person kann links eine Art von Ganglion und rechts eine andere Art von Ganglion haben.

Untersuchungen haben auch unterschiedliche Abstände vom Ganglion zum vorderen Abschnitt des Nervus mandibularis gezeigt, die zwischen 0 mm und 4 mm variierten.

„Otisch“ bedeutet „auf das Ohr bezogen“. Das Ganglion erhielt diesen Namen, nachdem es 1828 erstmals beschrieben wurde, weil es sich bei großohrigen Tieren wie Kaninchen, Pferd und Schwein als größer und weiter entwickelt erwiesen hatte.

Funktion

Das otic ganglion beschäftigt sich sowohl mit motorischen als auch mit sensorischen Funktionen. Einige seiner motorischen Funktionen sind von einem spezialisierten Typ, der als sekretomotorisch bezeichnet wird. Dieser Begriff wird verwendet, weil die besondere Bewegung mit der Sekretion von Flüssigkeiten durch eine Drüse zu tun hat.

Motorische und sekretomotorische Funktion

Durch seine Beziehung zu den Nerven des Glossopharynx und des Unterkiefers ist das Ganglion an der Speichelsekretion des Nervus glossopharyngeus und des Nervus mandibularis beteiligt:

• Ohrspeicheldrüse
• Submandibuläre Drüse
• Sublinguale Drüse
• Andere Speicheldrüsen in der Auskleidung der Wangen und des Lippenrückens (als Wangenschleimhaut bezeichnet)

Andere motorische Fasern, die durch das otic Ganglion verlaufen, treten in den Nervus pterygoideus medialis ein und versorgen drei Muskeln mit Funktion.

• Medialer Pterygoid-Muskel: Hebt den Unterkiefer an, um den Mund zu schließen, arbeitet mit den seitlichen Pterygoidmuskeln für die Seitwärtsbewegung des Kiefers.
• M. Tensor veli palatini: Ein bandförmiger Muskel, der den weichen Gaumen anspannt.
• Tensor tympani-Muskel: Im Mittelohr dämpft dieser Muskel laute Geräusche sowohl aus dem Kopfinneren (z.B. Kauen) als auch aus externen Quellen.

Sensorische Funktion

Die sensorischen Fasern des Ganglion oticus bilden den Nervus auriculotemporalis, der die Empfindung der Ohrspeicheldrüse vermittelt.

Das Ganglion spielt auch beim Geschmack eine Rolle. Es ist mit dem Nervus chorda tympani und dem Nervus pterygoideus verbunden, der einen alternativen Geschmackspfad vom vorderen Teil der Zunge aus darstellt.

Assoziierte Zustände und Behandlungen

Jede Nervenstruktur kann durch Krankheiten oder Infektionen, die Nerven befallen, oder durch traumatische Verletzungen, z.B. durch eine Operation oder einen Unfall, geschädigt werden.

Die Lage des Ganglion oticum schützt es im Allgemeinen vor direkten Verletzungen. Die parasympathischen Fasern zwischen dem Ganglion und dem Hirnstamm können jedoch durch ein Trauma oder eine Entzündung in engen Gängen geschädigt werden. Das führt meist zu Funktionsstörungen der Ohrspeicheldrüse oder anderer Drüsen und Muskeln, die durch Fasern des Ganglions innerviert werden.

Die Behandlung dieser Funktionsstörungen hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Für die meisten Ursachen stehen wirksame Behandlungen zur Verfügung, die am erfolgreichsten sind, wenn eine prompte Diagnose gestellt wird.

Das otic ganglion ist auch mit Kopfschmerzstörungen und einem Zustand namens Frey-Syndrom assoziiert.

Kopfschmerz-Erkrankungen

Einige Fälle von Migräne und Clusterkopfschmerzen können mit dem otic ganglion in Verbindung stehen. Ein Neuropeptid (Hirnchemikalie) namens hypophysäres Adenylatzyklase-aktivierendes Peptid (PACAP) ist an diesen Erkrankungen beteiligt und wird in zahlreichen Bereichen des Gehirns gefunden, darunter das Ganglion oticum und andere Bereiche des so genannten Trigeminalsystems.

Forscher arbeiten daran, Behandlungsmöglichkeiten für diese Art von Kopfschmerzen zu finden, darunter auch Botulinumtoxin-A-Injektionen. Diese Bemühungen werden durch Fortschritte in der Bildgebung unterstützt, die helfen, diese winzige Struktur genau zu lokalisieren.

Neue und aufkommende Migränebehandlungen

Frey-Syndrom

Ein Trauma oder die chirurgische Entfernung der Ohrspeicheldrüse kann zu einem Zustand führen, der als Frey-Syndrom bezeichnet wird. Wenn der Ohrspeicheldrüsenast des Nervus auriculotemporalis (der Fasern des Ganglion oticus enthält) von der Drüse abgetrennt wird, kann er sich an die nahe gelegenen Schweissdrüsen in der Wange anheften.

Das führt zu dem merkwürdigen Phänomen, dass die Wange beim Essen schwitzt, wenn der Nerv normalerweise die Ohrspeicheldrüse zur Abgabe von Speichel veranlasst.

Bei der konservativen Behandlung des Frey-Syndroms wird ein Antitranspirant auf die Wange aufgetragen. Manchmal injizieren Ärzte der Wange Medikamente, darunter Botulinumtoxin A, um die Symptome zu kontrollieren.

Wenn diese Ansätze nicht ausreichen, gibt es eine chirurgische Option, bei der ein anderes Gewebe zwischen Nerv und Schweißdrüse platziert wird. Dadurch wird der Nerv daran gehindert, die Drüse zu aktivieren, wodurch die Schweißdrüsenreaktion gestoppt wird.

Frey-Syndrom: In-Tiefe

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