Männliche Unterleibsschmerzen: Ursachen und Behandlung

Männliche Beckenschmerzen – die sich um den Unterbauch oder das Gesäß zentrieren – können ein Anzeichen für verschiedene Erkrankungen sein. Beckenschmerzen können plötzlich auftreten, wie bei einem Nierenstein oder einer Muskelzerrung, oder sie können allmählich auftreten, wie bei einer Prostatitis oder einer Harnwegsinfektion (Harnwegsinfektion).

Andere mögliche Ursachen sind unter anderem ein Leistenbruch, eine Prostatitis, eine Blasenentzündung oder Verdauungsprobleme.

Männliche Beckenschmerzen können je nach Ursache und Schwere weitere unterschiedliche Merkmale aufweisen. Die Schmerzen können sehr lokalisiert sein oder sich über ein großes Gebiet ausbreiten. Einige können den Schmerz als dumpf oder stechend beschreiben, sich eher wie Druck anfühlen, konstant oder umständlich sein oder andere Qualitäten haben.

Wenn Sie unter Beckenschmerzen leiden, ist es wichtig, dass Sie umgehend Ihren Arzt aufsuchen. Auch wenn die Ursache nicht schwerwiegend sein mag, gibt es andere Fälle, in denen sich die Schmerzen rasch verschlimmern und ohne geeignete Behandlung sogar langfristige Komplikationen (wie z.B. Unfruchtbarkeit) verursachen können.

Ursachen

Einige Ursachen von Beckenschmerzen betreffen nur Menschen mit männlichen Urogenitalorganen und männlicher Anatomie, während andere jede Person betreffen können.

Prostatitis

Prostatitis ist eine Entzündung der Vorsteherdrüse. Eine Infektion kann akute Fälle verursachen. Die chronische Prostataentzündung hingegen wird meist durch eine Entzündung, oft ohne

Infektion, verursacht. Neben Schmerzen im Beckenbereich kann eine Prostatitis Harnwegsprobleme oder Probleme mit der Ejakulation verursachen.

Prostatahyperplasie (Vergrößerung)

Die Prostata kann sich aufgrund von gutartiger Prostatahyperplasie (BPH), Prostatakrebs oder Prostatitis vergrößern. Eine große Prostata kann Beckenschmerzen und Blasenprobleme verursachen, oder sie kann überhaupt keine Symptome verursachen.

Harnwegsbeschwerden aufgrund einer vergrößerten Prostata

Leistenbruch

Eine Reihe verschiedener Hernientypen betreffen Menschen mit männlicher Anatomie, wie zum Beispiel Leistenbruch, Oberschenkelbruch, Nabelbruch und Zwerchfellbruch.

Eine Inguinalhernie ist eine Vorwölbung des Darms in den Leistenkanal, der ein „Tunnel“ ist, durch den die Hoden absteigen, und sie betrifft nur Männer.

Männliches chronisches Schmerzsyndrom im Beckenbereich

Dieses Schmerzsyndrom kann mit Prostatitis oder BPH assoziiert sein, aber die Schmerzen können bei diesen Erkrankungen länger anhalten als erwartet. Es kann sogar ohne erkennbare Ursache auftreten.

Das männliche chronische Schmerzsyndrom im Beckenbereich ist eine Ausschlussdiagnose, was bedeutet, dass Ihr Arzt versuchen wird, andere Ursachen für Beckenschmerzen zu identifizieren, bevor er zu dem Schluss kommt, dass Ihre Symptome auf dieses Schmerzsyndrom zurückzuführen sind.

Überblick über chronische Prostatitis/Chronisches Schmerzsyndrom im Beckenbereich

Hodentorsion

Eine Hodentorsion kann starke Schmerzen im Beckenbereich verursachen. Dies ist zwar ungewöhnlich, aber ein medizinischer Notfall. Eine chirurgische Behandlung ist notwendig, und eine Verzögerung kann zum Verlust des betroffenen Hodens führen.

Hodentorsion im Überblick

Andere Ursachen

Unterleibsschmerzen können auch durch Gesundheitsprobleme verursacht werden, die Menschen jeden Geschlechts betreffen, einschließlich Menschen jeden Geschlechts:

• Belastung der Muskeln
• Magen-Darm-Probleme, wie das Reizdarmsyndrom (IBS)
• Sexuell übertragbare Infektionen (STIs)
• Harnwegsinfektionen (Harnwegsinfektionen)
• Blinddarmentzündung
• Nierensteine
• Krebs des Beckens oder der Beckenknochen

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wenn Sie an einer chronischen Erkrankung wie Reizdarmsyndrom oder rezidivierender Verstopfung leiden, können die Beckenschmerzen wiederkehren, wenn Ihr Zustand sich verschlechtert. In dieser Art von Situation hat Ihnen Ihr Arzt möglicherweise bereits Medikamente verschrieben, die Sie in solchen Fällen einnehmen können.

Wenn Sie jedoch neue Beckenschmerzen entwickeln, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Zu den damit verbundenen Problemen, die darauf hinweisen, dass Ihre Beckenschmerzen durch ein ernstes Problem verursacht werden könnten, gehören

• Fieber
• Häufiges Urinieren, besonders nachts (Nykturie)
• Dringender Harndrang
• Schmerz oder brennendes Gefühl beim Wasserlassen (Dysurie)
• Eine Wölbung des Beckens, der Leiste, der Hoden oder des Unterbauchs
• Ein Ausschlag oder eine Entladung
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen, wie z.B. Tröpfeln oder Zögern beim Urinieren
• Bauchschmerzen oder Empfindlichkeit
• Schwierigkeit, Stuhlgang zu haben
• Blut im Stuhl (kann hellrot oder dunkel und teerig erscheinen)

Wenn Sie starke Beckenschmerzen und eines dieser Symptome einer Hodentorsion haben, suchen Sie sofort einen Arzt auf: Schwellung eines Hodens, Röte/Verdunkelung des Hodensacks, Bauchschmerzen, Übelkeit/Erbrechen, häufiges Wasserlassen oder Fieber.

Diagnose

Ihre medizinische Beurteilung umfasst eine Anamnese und eine körperliche Untersuchung. Möglicherweise benötigen Sie auch einen Bluttest, eine Urinanalyse (U/A) und/oder eine Bildgebung.

Aufnahme und Prüfung

Während Ihrer Anamnese wird Ihr Arzt Sie nach der Schwere Ihrer Schmerzen fragen, ob Sie diese Art von Schmerzen in der Vergangenheit schon einmal hatten, ob sie konstant sind oder kommen und gehen, ob sie durch irgendetwas besser oder schlechter werden und ob Sie damit verbundene Symptome haben.

Im Rahmen Ihrer körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt den Bereich, in dem Sie Schmerzen haben, untersuchen und umkreisen. Die körperliche Untersuchung umfasst das Abtasten (Berühren und sanfter Druck) im Bereich Ihrer Schmerzen. Ein Leistenbruch kann normalerweise bei einer körperlichen Untersuchung festgestellt werden.

Je nach Ihren Symptomen können Sie auch eine Prostatauntersuchung durchführen lassen, die eine digitale rektale Untersuchung (DRE) umfasst.

Laboratorien und Tests

Wenn die Besorgnis besteht, dass Sie eine Blaseninfektion oder eine Blasenentzündung haben könnten, kann Ihr Arzt oder Ihre Ärztin anordnen, dass Ihr Urin auf Anzeichen einer Infektion (Bakterien und/oder weiße Blutkörperchen) oder eines Tumors (abnorme Blasenzellen oder rote Blutkörperchen) untersucht wird.

Möglicherweise müssen Sie sich auch einem Bluttest unterziehen, um zu sehen, ob Anzeichen einer Infektion vorliegen, insbesondere wenn Bedenken wegen einer Blinddarmentzündung bestehen. Ein Bluttest kann auch verwendet werden, um Prostata-spezifisches Antigen (PSA) nachzuweisen, was auf Prostatakrebs hinweisen kann. Die Ergebnisse eines PSA-Tests schließen jedoch nicht unbedingt aus, dass Prostatakrebs vorliegt oder nicht.

Wann ist ein hoher PSA-Wert ein Anzeichen für Prostatakrebs?

Bildverarbeitung

Bildgebende Untersuchungen können Becken- und/oder Bauchröntgen, Computertomographie (CT), Ultraschall oder Magnetresonanztomographie (MRI) umfassen. Diese Tests können Anzeichen einer Blinddarmentzündung, einer Beckenentzündung, von Nierensteinen, Tumoren, Magen-Darm-Erkrankungen, einer vergrößerten Prostata oder einer Hodentorsion erkennen.

Behandlung

Ihre Behandlung hängt von der Ursache Ihrer Beckenschmerzen ab. Möglicherweise benötigen Sie sowohl Schmerzkontrolle als auch die Behandlung des zugrunde liegenden medizinischen Problems.

Jede Ursache von Beckenschmerzen erfordert einen eigenen Ansatz. Beispielsweise sind Antibiotika erforderlich, wenn Sie eine bakterielle Infektion haben. Nierensteine können behandelt werden, indem Sie viel Flüssigkeit trinken oder, falls erforderlich, eine Lithotripsie oder eine chirurgische Entfernung vornehmen lassen. Und bei Tumoren kann eine Operation, Chemotherapie oder Bestrahlung erforderlich sein.

Physikalische Therapie wurde eingesetzt, um verschiedene Ursachen für männliche Beckenschmerzen zu behandeln, darunter das chronische Beckenschmerzsyndrom und Beckenschmerzen nach einer Prostatektomie.

Zu den gängigen Behandlungen zur Behandlung von Beckenschmerzen gehören:

• Kurzwirksame Schmerzmittel wie Paracetamol oder nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR)
• Antidepressiva, die off- label zur Schmerzbehandlung eingesetzt werden, wie zum Beispiel selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs)
• Behandlung von Prostatahypertrophie, wie Flomax (Tamsulosin), ein alpha-adrenerger Blocker
• Orale Muskelrelaxantien oder Botulinumtoxin-A-Injektionen zur Behandlung von Blasenmuskelspastizität

Andere Behandlungen, die bei der Behandlung des chronischen Schmerzsyndroms im Beckenbereich eingesetzt werden, umfassen Akupunktur, Prostatamassage und Impulswellentherapie.

Prävention

Manchmal ist es nicht möglich, Beckenschmerzen zu vermeiden, aber es gibt einige Ansätze, die dazu beitragen können, Ihre Chancen, sie zu entwickeln, zu verringern.

• Praktizieren Sie Safer Sex. Da Geschlechtskrankheiten zu den Ursachen für männliche Beckenschmerzen gehören, können Sie sich schützen, um Schmerzen und andere Symptome zu vermeiden. Barriereschutz ist der wirksamste Weg, um eine Ansteckung zu vermeiden.
• Behandeln Sie Verdauungsprobleme. Verstopfung und Reizbarkeit des Darms können zu Unterleibsschmerzen beitragen. Wenn Sie zu Verdauungsproblemen neigen, befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes bezüglich Medikation und/oder Ernährung.
• Trinken Sie ausreichend Flüssigkeit. Dehydrierung kann das Risiko von Nierensteinen und Blasenentzündungen erhöhen. Beide Erkrankungen können oft durch ausreichendes Trinken von Wasser verhindert werden, und eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr kann sogar bei der Genesung helfen, wenn bei Ihnen eine der beiden Erkrankungen diagnostiziert wurde.
• Lassen Sie sich empfohlene Vorsorgeuntersuchungen durchführen. Vergewissern Sie sich, dass Sie die empfohlenen Vorsorgeuntersuchungen für Dickdarm- und Prostatakrebs haben. Diese ernsten Krankheiten können Beckenschmerzen verursachen und lebensbedrohlich sein, aber je früher sie erkannt werden, desto größer ist Ihre Chance auf Heilung.

Nierensteine mit diesen Tipps verhindern

Männliche Beckenschmerzen können Ihre Aktivität einschränken und ein Zeichen für eine Grunderkrankung sein, die behandelt werden muss. Es ist nicht immer einfach, Beckenschmerzen von Leistenschmerzen (zwischen Unterbauch und Oberschenkel) oder Rektalschmerzen zu unterscheiden. Wenn Sie Schmerzen in diesen Bereichen verspüren, ist es wichtig, dass Sie sie nicht ignorieren oder versuchen, sie selbst zu bewältigen.

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Bharucha AE, Lee TH. Anorektale und Unterleibsschmerzen. Mayo Clin Proc. 2016;91(10):1471-1486.doi.10.1016/j.mayocp.2016.08.011
2. Archambault-ezenwa L, Markowski A, Barral JP. Eine umfassende physiotherapeutische Bewertung des chronischen Schmerzsyndroms im Beckenbereich bei Männern: Eine Fallserie zur Untersuchung gemeinsamer Befunde. J Bodyw Bewegung Ther. 2019;23(4):825-834. doi:10.1016/j.jbmt.2019.05.021
3. Lakhoo J, Khatri G, Elsayed RF, et al. MRT des männlichen Beckenbodens. Röntgenaufnahmen. 2019;39(7):2003-2022. doi.10.1148/rg.2019190064
4. Scott KM, Gosai E, Bradley MH, et al. Individualisierte Beckenphysiotherapie zur Behandlung von Belastungs-Harninkontinenz und Beckenschmerzen nach Prostatektomie. Intra-Urol-Nephrol. 2020;2,655-659. doi:10.1007/s11255-019-02343-7
5. Franco JV, Turk T, Jung JH, et al. nicht-pharmakologische Interventionen zur Behandlung von chronischer Prostatitis/chronischem Beckenschmerzsyndrom. Cochrane-Datenbank Syst Rev. 2018;5:CD012551. doi:10.1002/14651858.CD012551.pub3

Zusätzliche Lektüre

• Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenkrankheiten. Prostataentzündung: Entzündung der Prostata. Aktualisiert im Juli 2014.
• Rees J, Abrahams M, Doble A, Cooper A, Prostatitis Expert Reference Group (PERG). Diagnose und Behandlung der chronischen bakteriellen Prostatitis und der chronischen Prostatitis/des chronischen Schmerzsyndroms im Beckenbereich: eine Konsens-Leitlinie. BJU Int. 2015;116(4):509-525. doi:10.1111/bju.13101
• Andriole GL. Prostataentzündung (Prostatodynie). Die medizinische Online-Bibliothek Merck Manuals. 2016.