Fieber als Krebssymptom

Fieber ist immer etwas, das Ihre Aufmerksamkeit erregen sollte. Meistens handelt es sich jedoch um eine Infektion, die leicht und ohne Komplikationen bewältigt werden kann. Seltener kann Fieber aber auch ein Symptom einer Krebserkrankung sein, insbesondere einer Leukämie oder eines Lymphoms.

Es gibt einen Grund dafür, dass Ihr Arzt nicht sofort auf die Möglichkeit einer Krebserkrankung hinweist. Wenn Sie z.B. ansonsten gesund sind, mitten in der Grippesaison sind und Fieber zusammen mit Halsschmerzen, Nasenverstopfung, Husten, Kopfschmerzen und Müdigkeit entwickeln, ist es überwältigend wahrscheinlicher, dass Sie eine Grippe haben.

Aber es gibt Zeiten, in denen Fieber, ob allein oder in Kombination mit anderen Symptomen, ein Teil von etwas anderem ist, und Ihr Arzt ist darauf trainiert, Hinweise zu erkennen, die auf die Notwendigkeit einer genaueren Untersuchung hinweisen. Dies knüpft an die Erforschung dessen an, was als „Fieber unbekannten Ursprungs“ bezeichnet wird.

Denken Sie jedoch daran, dass die überwiegende Mehrheit der von Ärzten beobachteten Fieberfälle auf nicht-maligne Ursachen zurückzuführen ist.

Fieber unbekannter Herkunft

In der medizinischen Fachwelt steht FUO für „Fieber unbekannten Ursprungs“. Dieser Begriff wird verwendet, um ein Fieber zu beschreiben, das alle folgenden Kriterien erfüllt:

• Temperatur von 101 Grad F oder mehr
• Dauert mindestens drei Wochen
• nach drei Tagen Untersuchung im Krankenhaus oder nach drei oder mehr ambulanten Besuchen keine andere erkennbare Ursache hat

FUO ist nicht irgendein altes Fieber, für das es keine offensichtliche Ursache gibt. Bei FUO muss das Fieber verlängert werden, und es muss eine ziemlich umfangreiche medizinische Untersuchung durchgeführt werden, um andere zahlreiche wahrscheinliche Ursachen auszuschließen.

Die Zeitdauer in dieser Definition tendiert jedoch bequemerweise dazu, einige der zahlreichen, häufigeren Fieberursachen, die innerhalb von drei Wochen abklingen, loszuwerden.

Aber wie einige Menschen mit Leukämie oder Lymphomen bezeugen können, war ein Fieber, das nicht mehr weggeht – vielleicht zusammen mit Müdigkeit und einem Knoten – für sie der Anfang von allem.

Mögliche Ursachen von FUO

Leider ist die Liste der möglichen Ursachen – selbst bei Fieber, das länger als drei Wochen anhält – für Ärzte und Patienten ziemlich lang.

Statistisch gesehen hängt die Aufschlüsselung der wahrscheinlichen Ursachen von Dingen wie Ihrer Geographie (wo Sie in der Welt leben) und Ihrer Demographie (zum Beispiel, ob Sie ein Kind oder ein Erwachsener sind) ab.

Zu den FUO-Ursachen von U.S.-Erwachsenen:

• Infektionen: Diese machen etwa 15 Prozent bis 25 Prozent der Fälle aus.
• Krankheiten/Erkrankungen: Bösartige Erkrankungen (insbesondere Blutkrebs), Autoimmunkrankheiten, rheumatische Erkrankungen, unterdrücktes Immunsystem (wie bei HIV), Alkoholhepatitis und tiefe Venenthrombose, zum Beispiel
• Verwendung von Medikamenten: Manchmal können Medikamente schuld sein, darunter bestimmte Antibiotika, Medikamente, die zur Verhinderung von Krampfanfällen eingenommen werden, und sogar Schmerzmittel wie nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR).

Die beiden letzteren, zusammen mit einer langen Liste verschiedener Ursachen, machen den Rest der identifizierten Ursachen aus. Sie sollten jedoch wissen, dass in etwa 20 bis 50 Prozent der FUO-Fälle insgesamt nie eine Ursache gefunden werden kann.

Warum Blutkrebs Fieber verursacht

Gewichtsverlust, Müdigkeit und Fieber können im Falle von Krebs zusammen auftreten, und zwei Arten von Blutkrebs im Besonderen – Lymphome (vor allem Non-Hodgkin) und Leukämie – sind dafür bekannt, Fieber zu erzeugen. Diese Krankheiten sind in der Tat die häufigsten bösartigen Erkrankungen, bei denen Fieber ein frühes Anzeichen ist.

Zwar ist eine Infektion immer eine mögliche Ursache für Fieber, aber man geht davon aus, dass in einigen Fällen von Leukämie und Lymphomen die bösartigen Zellen selbst chemische Signale erzeugen können, die den Körper dazu veranlassen, die Kerntemperatur zu erhöhen.

Wenn Blutkrebs Fieber verursacht, kann dieses Fieber in einigen Fällen das Stadium und die Prognose (oder die Aussichten) der Krankheit beeinflussen.

Bei einigen Blutkrebsarten deuten Fieber, Nachtschweiß und unbeabsichtigter Gewichtsverlust darauf hin, dass der Krebs weiter fortgeschritten ist und möglicherweise eine intensivere Behandlung erforderlich ist.

Unterschiede zwischen Leukämie und Lymphom

Obwohl Blutkrebsarten wie Leukämie und Lymphome oft mit einem Fieber einhergehen, das nicht abklingt, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt zusammenzuarbeiten, um offensichtlichere Ursachen, wie z.B. Infektionen, auszuschließen. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt Ihr gesamtes Krankheitsbild, einschließlich anderer Anzeichen oder Symptome, die eine andere Diagnose wahrscheinlicher machen könnten.

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Unger M, Karanikas G, Kerschbaumer A, Winkler S, Aletaha D. Fieber unbekannten Ursprungs (FUO) revidiert. Wien Klin Wochenschr. 2016;128(21-22):796-801. doi:10.1007/s00508-016-1083-9
2. Ergönül O, Willke A, Azap A, et al. Überarbeitete Definition von „Fieber unbekannter Herkunft“: Grenzen und Möglichkeiten. Die Zeitschrift The Journal of Infection. Januar 2005;50(1):1-5. doi:10.1016/j.jinf.2004.06.007
3. Storck K, Brandstetter M, Keller U, Knopf A. Klinische Präsentation und Charakteristika von Lymphomen in der Kopf- und Halsregion. Kopfgesicht Med. 2019;15(1):1. doi:10.1186/s13005-018-0186-0

Zusätzliche Lektüre

• Amerikanische Krebsgesellschaft. Anzeichen und Symptome von Krebs. http://www.cancer.org/cancer/cancerbasics/signs-and-symptoms-of-cancer.
• Kouijzer IJ, Bleeker-Rovers CP, Oyen WJ. FDG-PET bei Fieber unbekannter Ursache. Seminare in Nuklearmedizin. 2013;43(5):333-339. doi:10.1053/j.semnuclmed.2013.04.005