Die Verengung des Lumens im Darm

Das Lumen ist die Öffnung im Inneren einer röhrenförmigen Körperstruktur, die von Körpergewebe, einer so genannten Epithelmembran, ausgekleidet ist. Beispiele für Körperstrukturen, die ein Lumen haben, sind Dickdarm, Dünndarm, Venen und Arterien. Der Name stammt vom lateinischen „lūmen“, dessen eine Bedeutung „Licht“ ist. Das liegt wahrscheinlich daran, dass das Lumen eine Öffnung innerhalb eines Rohrs ist und Licht durch ein Rohr geleitet wird.

Small Intestinal Wall

Die Grösse des Lumens im Darm kann gemessen werden, um festzustellen, ob die Darmwand verdickt ist. Wenn sich die Darmwände verdicken und eine Verengung des Lumens verursachen, kann dies zu Problemen wie Strikturen (verengte Darmabschnitte) führen.

Intestinales Lumen

Beim Darm ist das Lumen die Öffnung im Inneren des Darms und wird von den anderen Teilen der Darmwand umgeben: der Schleimhaut, der Submukosa, der Muscularis und der Serosa.

Damit die Nahrung den Darm passieren kann, muss das Lumen klar, offen und frei von allen strukturellen Problemen sein, die eine Obstruktion verursachen können. Bei Menschen mit einer chronisch entzündlichen Darmerkrankung (IBD) kann das Lumen betroffen sein. IBD durchläuft Phasen aktiver Erkrankung und Remissionen. In Zeiten aktiver Erkrankung kommt es zu Entzündungen, die die Oberflächenschicht (Schleimhautschicht) des Darms betreffen und Geschwüre verursachen können. Wenn die Krankheit bewältigt wird und die Geschwüre an der inneren Darmwand stellenweise überheilen, kann sich Narbengewebe bilden. Durch den wiederholten Zyklus von Entzündung und Heilung kann sich das Narbengewebe so weit aufbauen, dass es tatsächlich zu einer Verdickung der Darmwand kommt.

Wenn das Lumen anfängt, sich zu verengen

Narbengewebe ist nicht so flexibel wie normales Gewebe und verhält sich daher anders. Wenn Narbengewebe im Darm vorhanden ist, wird das Lumen beeinträchtigt, und es kann sich verengen oder verstopfen (blockieren). Der verengte Teil des Lumens wird als Striktur bezeichnet. Das Abfallmaterial kann das Lumen nicht leicht passieren, was zu Schmerzen, Darmverschlüssen oder anderen Komplikationen führen kann.

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Strikturen sind tendenziell häufiger mit dem Morbus Crohn als mit der Colitis ulcerosa assoziiert, sie können jedoch bei beiden Formen der IBD auftreten. Der Grund dafür ist, dass der Morbus Crohn überall im Verdauungstrakt vom Mund bis zum Anus auftreten kann und mehrere Schichten der Darmwand befallen kann. Die Colitis ulcerosa betrifft in der Regel nur den Dickdarm und den Enddarm, und die Entzündung, die sie verursacht, beschränkt sich in der Regel auf die oberflächliche Schleimhautschicht. Bei Morbus Crohn sind die Strikturen eher im Dünndarm, bei Colitis ulcerosa eher im Enddarm zu finden.

Strikturen können für Menschen mit IBD sehr lästig sein, weil sie den Nahrungsdurchgang durch den Darm blockieren. Bei Strikturen, die sehr eng sind, staut sich die Nahrung im Darm. Dies kann zu einem Darmverschluss führen, und es können Symptome wie Schmerzen, Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung auftreten. In einigen Fällen kann der Darmverschluss im Krankenhaus mit einer nasogastrischen (NG) Röhre und anderen Methoden behandelt werden, aber einige Verengungen sind so weit fortgeschritten, dass sie eine Operation erfordern. Ohne Operation könnten die Obstruktionen einfach weiter auftreten.

Quellen für Artikel (einige auf Englisch)

  1. Chang CW, Wong JM, Tung CC, Shih IL, Wang HY, Wei SC. Intestinale Striktur bei Morbus Crohn. Darm Res. 2015;13(1):19-26. doi:10.5217/ir.2015.13.1.19
  2. Parray FQ, Wani ML, Malik AA, et al. Colitis ulcerosa: eine Herausforderung für Chirurgen. Int J Frühere Med. 2012;3(11):749–763.
  3. D’Incà R, Caccaro R. Messung der Krankheitsaktivität bei Morbus Crohn: was dem Kliniker derzeit zur Verfügung steht. Klinisches Exp Gastroenterol. 2014;7:151–161. Veröffentlicht 2014 20. Mai 2014. doi:10.2147/CEG.S41413

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