Ein ACL-Riss tritt am häufigsten bei Sport- oder Leichtathletikveranstaltungen auf. Etwa 80% der ACL-Risse treten ohne Kontakt zu einem anderen Athleten auf. Die typischste Geschichte ist die eines Athleten, der plötzlich die Richtung ändert (Schneiden oder Schwenken) und das Gefühl hat, dass sein Knie unter seinem Körper nachgibt.
Ein hörbares „Pop“ hören
Menschen, die einen ACL-Riss erleiden, berichten in der Regel, zum Zeitpunkt der Verletzung ein „Pop“ gehört zu haben. Die meisten Menschen sind überrascht, wie laut dies sein kann, und viele Umstehende haben dies von der Seitenlinie eines Fußballs oder Fußballspiels gehört. Selbst wenn Sie das „Knacken“ nicht hören, spüren die Menschen in der Regel die plötzliche Verschiebung des Gelenks.
Knie-Instabilität
Das VKB ist entscheidend für die Stabilität des Kniegelenks, und wenn ein VKB-Riss auftritt, ist das Gelenk in der Regel instabil. Dies bedeutet, dass das Kniegelenk zum Aufgeben neigt. Ein Nachgeben oder eine Instabilität tritt in der Regel bei Schnitt- oder Schwenkbewegungen auf, die in vielen Sportarten üblich sind. Bei einigen Patienten mit einem Kreuzbandriss kann die Instabilität jedoch schon bei einfachen Bewegungen beim Gehen oder Einsteigen ins Auto auftreten.
Knieschwellung und Schmerzen
Eine Schwellung des Kniegelenks tritt bei fast allen Patienten mit einem ACL-Riss auf. Diese Schwellung ist in der Regel recht gross und tritt innerhalb weniger Minuten nach der Verletzung rasch auf.
Schmerzen im Zusammenhang mit einem Kreuzbandriss sind häufig, können aber je nach Begleitschaden im und um das Kniegelenk variieren. Ein grosser Teil der Schmerzen bei einem VKB-Riss ist auf die Schwellung des Gelenks zurückzuführen.
Abnormale körperliche Untersuchung
Ihr Arzt kann die Bänder Ihres Knies mit spezifischen Tests beurteilen. Zu den am häufigsten verwendeten Tests zur Feststellung des Vorliegens eines ACL-Risses gehören
- Lachman-Test: Der Lachman-Test wird durchgeführt, um eine abnormale Vorwärtsbewegung des Schienbeins zu beurteilen. Durch Vorwärtsziehen der Tibia kann Ihr Chirurg nach einem ACL-Riss tasten. Das Knie wird leicht gebeugt gehalten (etwa 20-30 Grad) und der Oberschenkelknochen wird in einer Hand stabilisiert, während die Tibia in der anderen Hand verschoben wird.
- Manöver zur Verschiebung des Drehpunktes: Das Schwenkverschiebungsmanöver ist im Büro schwierig durchzuführen, im Operationssaal mit einem Patienten unter Narkose ist es in der Regel hilfreicher. Das Pivot-Shift-Manöver erkennt eine abnorme Bewegung des Kniegelenks, wenn ein ACL-Riss vorliegt.
- Schubladen-Test: Der Schubladen-Test wird durchgeführt, wobei das Knie mit einer 90-Grad-Beugung gehalten wird. Das Schienbein wird nach vorne und hinten verschoben, um auf ein intaktes ACL (nach vorne ziehen) und ein intaktes PCL (nach hinten drücken) zu prüfen.
Neben der Durchführung dieser spezifischen Tests wird Ihr Chirurg Ihr Knie auch auf Schwellung, Beweglichkeit und Kraft untersuchen. Die anderen wichtigen Bänder des Knies können ebenfalls untersucht werden.
Anormale Bildgebung
Ihr Arzt wird auch Röntgenaufnahmen des Knies auswerten, um mögliche Frakturen zu beurteilen, und ein MRT kann angeordnet werden, um Band- oder Knorpelschäden zu beurteilen. MRT-Untersuchungen sind jedoch unter Umständen nicht erforderlich, um einen ACL-Riss zu diagnostizieren. Tatsächlich sind die körperliche Untersuchung und die Anamnese bei der Diagnose eines ACL-Risses genauso gut wie ein MRT. Ein MRT kann besonders nützlich sein, um damit verbundene Verletzungen wie Meniskusrisse und Knorpelschäden zu diagnostizieren.
Die Anzeichen und Symptome einer VKB-Verletzung sind nicht immer die gleichen, weshalb es wichtig ist, einen Arzt aufzusuchen, wenn bei Ihnen eine der folgenden Erkrankungen auftritt:
- Knieschmerzen oder Schwellungen, die länger als 48 Stunden anhalten
- Probleme beim Stehen oder Gehen auf dem betroffenen Knie
- Unfähigkeit, Ihr Gewicht auf dem betroffenen Knie zu tragen
- Ein deformiertes oder seltsames Aussehen einer Seite des Knies im Vergleich zur schmerzfreien Seite
Wie Ärzte einen ACL-Riss behandeln
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Nessler T, Denney L, Sampley J. ACL-Verletzungsprävention: Was sagt uns die Forschung? Curr Rev Musculoskelet Med. 2017;10(3):281-288. doi:10.1007/s12178-017-9416-5
- Amerikanische Akademie der Orthopädischen Chirurgen. Verletzungen des vorderen Kreuzbandes (ACL). Aktualisiert März 2014.
- Cimino F, Volk BS, Setter D. Vordere Kreuzbandverletzung: Diagnose, Management und Vorbeugung. Bin Hausarzt. 2010;82(8):917-922.
- Orlando Júnior N, de Souza Leão MG, de Oliveira NH. Diagnose von Knieverletzungen: Vergleich der körperlichen Untersuchung und der Magnetresonanztomographie mit den Befunden der Arthroskopie. Pfarrer Bras Ortop. 2015;50(6):712-719. doi:10.1016/j.rboe.2015.10.007