Wie man einen Schilddrüsenhals-Check durchführt

Eine Selbstuntersuchung zu Hause, der so genannte „Hals-Check“, kann Ihnen helfen, Schilddrüsenknoten oder -vergrößerungen an Ihrer eigenen Schilddrüse zu finden. Diese Wucherungen können auf eine beliebige Anzahl von Schilddrüsenerkrankungen von Knoten und Kropf bis hin zu Schilddrüsenkrebs hinweisen.

Knoten am Hals können durch eine Schilddrüsenerkrankung verursacht werden, aber auch durch eine Vielzahl anderer Erkrankungen, wie z.B. eine Lymphknotenvergrösserung, ein Lymphom, einen infektiösen Abszess oder eine traumatische Verletzung.

Im Allgemeinen wird eine Halsuntersuchung nicht als die genaueste oder zuverlässigste Methode zur Identifizierung einer Schilddrüsenerkrankung angesehen. Sie können eine schwere Schilddrüsenerkrankung haben, wenn Sie eine völlig normale Halsuntersuchung durchführen lassen. Andererseits kann eine starke Wucherung oft ein Anzeichen einer leicht behandelbaren Erkrankung sein, wie z.B. ein Jodmangel.

Letztlich gibt es Einschränkungen hinsichtlich dessen, was Ihnen eine Halsuntersuchung sagen kann. Ein Bericht der U.S. Preventive Services Task Force aus dem Jahr 2017 kam zu dem Schluss, dass durch Abtasten des Halses (die manuelle Inspektion des Halses) nur in 11,6% der Fälle Schilddrüsenknoten nachgewiesen werden konnten. Ultraschall, ein bildgebendes Verfahren unter Verwendung von Schallwellen, war fünfmal genauer bei der Erkennung abnormaler Wucherungen.

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Stellen Sie sich vor einen Spiegel.

Stellen Sie sich vor einen Spiegel, so dass Sie Ihren Hals sehen können. Achten Sie darauf, alle Gegenstände wie Schal, Krawatte, Schmuck oder Rollkragenpulli zu entfernen, die Ihnen die Sicht auf Ihren Hals versperren könnten. Wenn Sie einen Handspiegel verwenden, richten Sie ihn so aus, dass er auf den unteren vorderen Teil Ihres Halses gerichtet ist.

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Strecken Sie Ihren Nacken nach hinten.

Strecken Sie Ihren Nacken sanft nach hinten, wobei Ihr Kinn leicht zur Decke zeigt, so dass Sie den Blick auf Ihren Nacken verlängern können.

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Nehmen Sie einen Schluck Wasser.

Nehmen Sie mit leicht gestrecktem Nacken einen Schluck Wasser und schlucken Sie. Dadurch wird die Position Ihres Kehlkopfes nach vorne verschoben, wodurch Sie die Form Ihrer Schilddrüse besser erkennen und Unregelmäßigkeiten aufdecken können.

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Achten Sie beim Schlucken auf Vergrößerungen.

Achten Sie beim Schlucken auf Vergrößerungen, Klumpen, Vorsprünge oder alles, was nicht in der Mitte liegt. Es ist eine gute Idee, den Vorgang noch einmal zu wiederholen, einen weiteren Schluck Wasser zu schlucken und die Strukturen in Ihrem Hals einige Male zu beobachten.

Schilddrüsenknötchen sind Beulen, die normalerweise rund erscheinen. Möglicherweise spüren Sie ein Schilddrüsenknötchen unter Ihren Fingerspitzen rollen oder sehen, wie es sich mit Ihrer Schilddrüse bewegt, wenn Sie schlucken. Ein Kropf (Schwellung) kann auf einer Seite der Schilddrüse und gelegentlich auf beiden Seiten der Schilddrüse gesehen werden.

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Fühlen Sie die Beulen und Vergrößerungen.

Berühren Sie vorsichtig den Bereich um Ihre Schilddrüse, um zu versuchen, jede Vergrößerung, Unebenheit oder Ausstülpung zu ertasten (zu fühlen). Zur Unterscheidung zwischen der Schilddrüse und den anderen Strukturen Ihres Halses:

1. Gleiten Sie mit Ihrem Finger die Mittellinie Ihres Halses hinunter. Die erste harte Struktur, die Sie treffen werden, ist der Schildknorpel, der zum Adamsapfel führt.
2. Wenn Sie Ihren Finger weiter nach unten bewegen, werden Sie als Nächstes auf ein weiteres Knorpelstück stoßen, den so genannten Ringknorpel, der die Luftröhre (Luftröhre) umschließt.
3. Zwei Stellen darunter befindet sich der Isthmus der Schilddrüse (das Gewebe, das die beiden Lappen verbindet). Zu beiden Seiten davon befinden sich Ihre Schilddrüsen.

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Sprechen Sie mit Ihrem Arzt nach.

Wenn Sie Knoten oder Vorwölbungen irgendwelcher Art finden, sollten Sie dies unbedingt Ihrem Arzt mitteilen. Möglicherweise haben Sie eine vergrößerte Schilddrüse oder einen Schilddrüsenknoten, der einer weiteren Untersuchung bedarf. Zu den diagnostischen Folgeuntersuchungen können ein Ultraschall, Blut-Hormon-Tests oder eine Computertomographie (CT) gehören.

Das Auffinden eines Schilddrüsenknotens bedeutet nicht, dass Sie Krebs haben. Tatsächlich kam eine 2018 in der Academic Radiology veröffentlichte Studie zu dem Schluss, dass nur etwa 8% der Schilddrüsenknoten jemals Krebs haben.

Eine Halsuntersuchung kann besonders wertvoll sein, wenn Sie eine Masse haben, die wächst oder sich in Größe oder Form verändert. Dennoch hat die Untersuchung ihre Grenzen und Herausforderungen. Viele Tumore lassen sich weder visuell noch mit den Fingern erkennen.

Da viele Arten von Hals- und Schilddrüsenkrebs keine tastbare Masse bilden, ist es wichtig, dass Sie sich regelmäßig von Ihrem Arzt untersuchen lassen und alle Symptome einer Schilddrüsenerkrankung melden, auch wenn die Schilddrüse normal aussieht und sich normal anfühlt.

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Lin JS, Bowles EJA, Williams SB, Morrison CC. Früherkennung von Schilddrüsenkrebs: aktualisierter Evidenzbericht und systematische Überprüfung für die US-Präventivdienste-Task Force. JAMA. 2017;317(18):1888-903. doi:10.1001/jama.2017.0562
2. Gregory A, Bayat M, Kumar V, et al. Differenzierung benigner und maligner Schilddrüsenknoten mittels Kamm-Push-Ultraschall-Scherelastographie: eine vorläufige Zwei-Ebenen-Ansichtsstudie. Akad Radiol. 2018;25(11):1388-97. doi:10.1016/j.acra.2018.02.025

Zusätzliche Lektüre

• Pynnonen MA, Gillespie MB, Roman B. Klinische Praxisleitlinie: Beurteilung der Halsmasse bei Erwachsenen. Otolaryngol-Kopf-Hals-Chirurgie. 2017 Sep;157(2_Suppl):S1-30. doi:10.1177/0194599817722550.