Wie man chronische postoperative Schmerzen behandelt

Die meisten von uns würden ein gewisses Maß an Schmerzen nach einer Operation erwarten. Wenn die Schmerzen jedoch über das als normal angesehene Maß hinaus anhalten, handelt es sich um eine völlig andere – wenn auch relativ häufige – Situation, die als chronischer postoperativer Schmerz bezeichnet wird.

Alles in allem werden zwischen 10 und 60 Prozent der Menschen, die sich einer Operation unterziehen, diese Schmerzen haben. Glücklicherweise ist dies ein Zustand, der in der Regel beherrschbar ist und in den meisten Fällen von selbst verschwindet.

Ursachen chronischer postoperativer Schmerzen

Es ist oft schwierig, eine einzige Ursache für chronische postoperative Schmerzen zu finden. In vielen Fällen können postoperative Komplikationen (einschließlich Nervenschäden, Gewebeschäden, Narbengewebebildung und Infektionen) durch bereits vorhandene gesundheitliche Faktoren, die eine Person zu Schmerzen prädisponieren, verschlimmert werden.

Dazu können gehören:

• Eine Vorgeschichte von chronischen Schmerzerkrankungen, wie Fibromyalgie
• Bereits bestehende Nervenschmerzen, wie z.B. periphere Neuropathie
• Bestimmte Autoimmunerkrankungen, wie rheumatoide Arthritis, bei denen eine Operation ein Wiederaufflammen der Schmerzsymptome verursachen kann
• Älteres Alter, in dem eine Person dazu neigt, langsamer zu heilen
• Eine Vorgeschichte von Angst oder Depression (da es einen direkten Zusammenhang zwischen psychischem Leid und chronischen und akuten Schmerzen gibt)

Darüber hinaus führen komplizierte Operationen oder solche, die länger als drei Stunden dauern, mit größerer Wahrscheinlichkeit zu chronischen postoperativen Schmerzen. Das Gleiche gilt für bestimmte Arten von Begleittherapien, die zur Unterstützung von Operationen eingesetzt werden, darunter Chemo- und Strahlentherapie nach Krebsoperationen oder Radiojodtherapie nach einer Schilddrüsenentfernung.

Behandlung von chronischen postoperativen Schmerzen

Bei Personen mit chronischen postoperativen Schmerzen beruht der Behandlungsansatz auf zwei Dingen: der Behandlung der Schmerzen mit Medikamenten und anderen medizinischen Interventionen und der Behandlung aller damit verbundenen Gesundheitszustände. Hierfür ist ein vielschichtiger Ansatz erforderlich, um eine nachhaltige Linderung zu gewährleisten.

Zu den üblichen pharmazeutischen Interventionen gehören:

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) oder Tylenol (Paracetamol) zur Behandlung leichter bis mässiger Schmerzen
• Opioide zur Behandlung mittlerer bis starker Schmerzen
• Antikonvulsiva zur Behandlung bestimmter Arten von postoperativen Nervenschmerzen (Neuralgien)
• Nervenblockaden, wenn die Neuralgie schwerwiegend ist

Bestimmte chirurgische Eingriffe (insbesondere solche, die den Rücken, den Nacken oder die Gelenke betreffen) erfordern ein strukturiertes Programm der Physiotherapie und Rehabilitation, um die Heilung zu unterstützen.

Wenn es psychologische Faktoren gibt, die die Schmerzen komplizieren, ist es wichtig, auch diese anzusprechen. Zu den Optionen können Psychotherapie und/oder Medikamente zur Behandlung einer zugrunde liegenden Depression oder Angst gehören. Schmerzmedikamente allein sind in der Regel weniger wirksam, wenn die emotionale Gesundheit einer Person nicht angemessen behandelt wird.

Bewältigung chronischer postoperativer Schmerzen

Die Bewältigung chronischer postoperativer Schmerzen ist keine leichte Sache. Der daraus resultierende Stress erhöht die Belastung nur noch weiter und lässt die Person sich fragen, ob dies ein Dauerzustand ist, mit dem sie lernen muss, zu leben. In den meisten Fällen wird das nicht der Fall sein, aber das macht die Dinge im Hier und Jetzt nicht unbedingt einfacher.

Wenn Sie mit chronischen postoperativen Schmerzen konfrontiert sind, gibt es mehrere Dinge, die Sie tun können, um besser damit fertig zu werden, während Sie mit Ihrem Arzt an einer Lösung arbeiten. Dazu gehören:

• Führen eines Schmerztagebuchs, um Schmerzmuster aufzuzeichnen und Ihnen und Ihrem Arzt zu helfen, die primären und zugrunde liegenden Ursachen der Schmerzen besser zu verstehen
• Lernen Sie, sich zu entspannen, um Stress abzubauen, der Ihren Zustand komplizieren kann
• Durch gezielte Meditation reaktive Körperspannungen erkennen und aktiv lösen
• Unterstützung finden, um Ihre Isolation zu verringern, Ihre Gefühle zu teilen und Hilfe bei Aktivitäten und Hausarbeiten zu erhalten, während Sie sich erholen

Artikel-Quellen

1. Gan TJ. Schlecht kontrollierter postoperativer Schmerz: Prävalenz, Konsequenzen und Prävention. J Schmerz Res. 2017;10:2287-2298. doi:10.2147/JPR.S144066
2. Schug SA, Bruce J. Risikostratifizierung für die Entwicklung von chronischen postoperativen Schmerzen. Schmerz Rep. 2017;2(6):e627. doi:10.1097/PR9.0000000000000000000627
3. Correll D. Chronische postoperative Schmerzen: Neueste Erkenntnisse zu Verständnis und Management. F1000Res. 2017;6:1054. doi:10.12688/f1000Forschung.11101.1
4. Thapa P, Euasobhon P. Chronischer postoperativer Schmerz: aktuelle Erkenntnisse zu Prävention und Behandlung. Koreanischer J-Schmerz. 2018;31(3):155-173. doi:10.3344/kjp.2018.31.3.155

Zusätzliche Lektüre

• Ip, H.; Abrishami, A.: Peng, P. et al. „Prädiktoren des postoperativen Schmerzes und des Schmerzmittelverbrauchs: Eine qualitative systematische Überprüfung“. Anästhesiologie. 2009; 111(3): 657-77. DOI: 10.1097/ALN.0b013e3181aae87a.