Es kann sehr verwirrend sein, zwei Testergebnisse für sexuell übertragbare Krankheiten (STD) zu erhalten, die nicht übereinstimmen. Zum Beispiel kann der Urintest einer Person auf Chlamydien positiv, die Genitalkultur jedoch negativ sein. Ihr Arzt kann trotz der widersprüchlichen Ergebnisse eine Antibiotika-Kur zur Behandlung der möglichen Infektion empfehlen.
Dies kann vorkommen, weil kein diagnostischer Test perfekt ist. Falsche Testergebnisse bei Geschlechtskrankheiten können und werden vorkommen.
Empfindlichkeit und Spezifität
Die meisten modernen STD-Tests sind sehr gut. Allerdings wird kein Test in 100% der Fälle 100% genau sein. Das Maß dafür, wie gut ein Test ist, hat mit seiner Sensitivität und Spezifität zu tun. Beide Faktoren sind wichtig, um zu bestimmen, wie gut ein Test auf Geschlechtskrankheiten unter den gegebenen Umständen funktioniert.
Die Bedeutung der Sensitivität ist für die meisten Menschen offensichtlich. Sie möchten natürlich, dass der Test möglichst viele Fälle der Krankheit finden kann.
Viele fragen sich jedoch, warum es so wichtig sein sollte, wie gut ein Test Menschen erkennen kann, die keine
Krankheit haben. Die Antwort ist einfach. Ohne in der Lage zu sein, den negativen Zustand einer Person genau zu erkennen, würden die Testergebnisse mit falsch positiven Ergebnissen überhäuft werden.
Falsch-positive vs. Falsch-negative Tests
Ein falsch positives Ergebnis liegt vor, wenn ein Test besagt, dass eine Person eine Krankheit hat, obwohl sie keine hat. Umgekehrt ist ein falsch negatives
Ergebnis, wenn ein Test besagt, dass eine Person keine Krankheit hat, obwohl sie tatsächlich infiziert ist.
Da Tests auf Geschlechtskrankheiten nicht perfekt sind, müssen Menschen, die sie entwickeln, oft wählen, ob es besser ist, mehr falsch positive oder mehr falsch negative Tests zu haben. Welcher Test besser ist, hängt vom Schweregrad der Krankheit und von der Fähigkeit der Ärzte ab, die Krankheit zu behandeln.
Stellen Sie sich zum Beispiel eine nicht ansteckende Krankheit vor, bei der eine Verzögerung der Behandlung keine Langzeitfolgen hat, die Behandlung selbst aber zermürbend ist. In diesem Fall sind falsch positive Ergebnisse weitaus schlimmer als falsch negative.
Die Krankheit wird keine großen Probleme verursachen, wenn ein Fall übersehen wird. Allerdings kann die Behandlung teuer sein oder dazu führen, dass sich die Menschen sehr krank fühlen. Deshalb ist es besser, eine Unter- als eine Überbehandlung durchzuführen.
Wenn andererseits eine frühzeitige Behandlung wichtig für gute Ergebnisse ist, ist die Entscheidung anders. Falsch-negative Ergebnisse verursachen bedeutendere Probleme. Ärzte wollen keine Gelegenheit verpassen, eine Erkrankung frühzeitig zu behandeln. Das gilt selbst dann, wenn sie versehentlich einige Menschen behandeln, die die Krankheit nicht haben.
Ursachen fälschlich positiver STD-Tests
Wie oft ein Test ein falsch positives oder falsch negatives Ergebnis liefert, hängt nicht nur von der Sensitivität und Spezifität des Tests ab. Es hängt auch davon ab, wie verbreitet die Krankheit ist. Die Mathematik zum Nachweis der Krankheit ist an der Erreichung des positiven prädiktiven Wertes
beteiligt.
Wenn eine Krankheit selten ist
Sie können so darüber nachdenken. Stellen Sie sich vor, Sie haben eine Bevölkerung, in der eine Krankheit sehr selten ist. Sie betrifft nur einen von tausend Menschen. Wenn ein Test sehr gut darin ist, die Krankheit zu finden, wird er immer diese Person finden.
Wenn er jedoch nicht perfekt ist, um Menschen zu finden, die die Krankheit nicht haben, dann werden mehrere Menschen positiv getestet, die die Krankheit nicht haben. Da es nur eine einzige wirklich infizierte Person gibt, gibt es mehr falsch-positive als wahr-positive
.
Wenn eine Krankheit häufig ist
Wenn andererseits die Hälfte der Menschen die Krankheit hat, ist die Situation anders. Die Krankheit wird bei allen nachgewiesen. Sie wird auch bei einer kleinen Zahl von Menschen entdeckt, die nicht infiziert sind. Aber unter diesen Umständen ist die Zahl der falsch-positiven Personen viel geringer als die Zahl der wahr-positiven.
Wie viele Menschen an der Krankheit erkrankt sind, macht einen großen Unterschied in der Funktionsweise von Tests aus. Aus diesem Grund gibt es keine einfache Antwort darauf, wie genau ein Testergebnis ist.
Die Tatsache, dass die Genauigkeit von der Krankheitsprävalenz abhängt, ist der Grund dafür, dass Testunternehmen und Ärzte Ihnen nicht einfach eine einfache Antwort darauf geben können, wie wahrscheinlich es ist, dass Ihr Ergebnis richtig ist. Es hängt nicht nur vom Test ab, sondern auch von der Bevölkerung, in der er eingesetzt wird.
Bewältigung inkonsistenter Ergebnisse
Was tun Sie, wenn Sie zwei verschiedene Ergebnisse von zwei verschiedenen diagnostischen Tests erhalten? Das hängt von der Krankheit ab. Stellen Sie sich vor, dass die Krankheit einfach genug zu behandeln ist und die Behandlung keine schwerwiegenden Nebenwirkungen hat. Dann wollen Sie einfach mitmachen und die für Sie verschriebenen Medikamente einnehmen.
Wenn nicht, dann machen Sie noch einen weiteren Test. Je nach Art der Tests wird es im Allgemeinen immer unwahrscheinlicher, dass Sie mit jedem weiteren Test, den Sie machen, weiterhin falsche Ergebnisse erhalten.
Dies ist eigentlich das Prinzip, das den meisten HIV-Testprotokollen zugrunde liegt. Falsch-negative Ergebnisse sind bei HIV-Tests nicht so häufig. (Sie treten jedoch auf. Dies geschieht am häufigsten, wenn jemand neu infiziert ist).
Falsch-positive Ergebnisse können jedoch ein echtes Problem sein. Eine HIV-Diagnose ist so beängstigend und stigmatisierend, dass man jemandem nicht sagen will, dass er die Krankheit hat, wenn er sie nicht hat.
Aus diesem Grund führen die meisten Labors für jeden, der sich zunächst als HIV-positiv herausstellt, einen zweiten Test durch. Wenn beide Tests positiv sind, ist die betreffende Person mit ziemlicher Sicherheit infiziert.
Eine Ausnahme von dieser Regel bei HIV-Testprotokollen bilden die Schnelltests. Ihre Ergebnisse basieren auf einem einzigen Test. Deshalb sind sie vor allem in Settings mit hoher Prävalenz verfügbar. In Gebieten, in denen HIV relativ häufig vorkommt, sind sie sehr nützlich.
Der HIV-Schnelltest leistet eine relativ gute Arbeit, um positive Personen korrekt zu diagnostizieren und negative Personen in Hochprävalenzsettings nicht übermäßig zu diagnostizieren. In Gebieten, in denen HIV seltener ist, trifft das weniger zu.
Wenn Sie am Ende widersprüchliche Testergebnisse zu Geschlechtskrankheiten erhalten, halten Sie an und atmen Sie tief durch. Sprechen Sie dann mit Ihrem Arzt darüber, was für Ihr weiteres Vorgehen am sinnvollsten ist. Wenn die Behandlung einfach ist, möchten Sie sich vielleicht nur wegen der Geschlechtskrankheit behandeln lassen, auch wenn Sie sich nicht sicher sind, ob Sie sie haben. Wenn die Behandlung komplexer ist, sind möglicherweise weitere Tests erforderlich.
Eines der schwierigsten Dinge im Umgang mit widersprüchlichen Testergebnissen zu Geschlechtskrankheiten ist es zu wissen, wie man mit einem Sexualpartner spricht. Unsere Empfehlung lautet, offen und ehrlich zu sein. Sagen Sie ihnen, dass Sie Ergebnisse hatten, die vermuten lassen, dass Sie eine Geschlechtskrankheit haben könnten, aber die Ergebnisse waren nicht eindeutig.
Wenn Sie sich für eine Behandlung entschieden haben, teilen Sie es ihnen mit. Schlagen Sie ihnen dann vor, dass sie sich selbst testen lassen wollen. So wissen sie am besten, wie sie mit den Informationen, die Sie ihnen gegeben haben, vorankommen können. Und wenn sie positiv sind, könnte es Ihnen sogar helfen, Ihre eigenen Ergebnisse etwas besser zu verstehen.
Die besten STD-Tests zu Hause
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Maxim LD, Niebo R, Utell MJ. Screening-Tests: Ein Rückblick mit Beispielen. Toxicol einatmen. 2014;26(13):811-828. doi:10.3109/08958378.2014.955932
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- Zentren für Krankheitsbekämpfung und Prävention. Tests. Aktualisiert am 3. Dezember 2019.