Die meisten Kopfschmerzen sind zwar schmerzhaft und störend für unser Leben, aber sie sind kein Hinweis auf eine ernsthaftere Erkrankung. Unter ungewöhnlichen Umständen können Ihre Kopfschmerzen jedoch das erste Anzeichen dafür sein, dass im Körper etwas Gefährliches vor sich geht. Der Hypophysentumoranfall ist ein Beispiel für eine seltene, aber potenziell lebensbedrohliche Erkrankung, die starke, plötzlich auftretende Kopfschmerzen verursacht.
Grundlagen der Hypophyse
Der „hypophysäre“ Teil dieser Erkrankung bezieht sich auf die Hirnanhangsdrüse, ein Organ, das an der Basis des Gehirns sitzt. Diese Drüse wird oft als die Hauptdrüse bezeichnet, weil sie eine Reihe von Hormonen in den Körper abgibt.
Nachfolgend ist eine Liste der von der Hirnanhangsdrüse gebildeten Hormone zusammengefasst:
- Schilddrüsenstimulierendes Hormon (Thyreoidea-stimulierendes Hormon, TSH): Stimuliert die Schilddrüse, die sich im Hals befindet, zur Ausschüttung von Schilddrüsenhormonen, die steuern, wie der Körper Energie erzeugt und verbraucht.
- Adrenokortikotropes Hormon (ACTH): Stimuliert die Schilddrüse: Stimuliert die Nebennieren – die sich auf der Oberseite der Nieren befinden – zur Freisetzung des Hormons Cortisol, das steuert, wie der Körper mit Zuckerspiegel und Stress umgeht.
- Luteinisierendes Hormon/Follikel-stimulierendes Hormon (LH/FSH): Stimuliert die Eierstöcke einer Frau zur Freisetzung von Östrogen und Progesteron und die Hoden eines Mannes zur Freisetzung von Testosteron.
- Prolaktin: Stimuliert die Milchproduktion bei stillenden Frauen.
- Wachstumshormon: Reguliert das Wachstum und das Muskel-/Fettgleichgewicht.
Hypophysen-Tumorpoplexie
Beim Hypophysenschock kommt es entweder zu einer Blutung in die Hirnanhangsdrüse oder zu einem Verlust der Blutversorgung der Drüse. In den meisten, aber nicht in allen Fällen eines Hypophysenschlags hat der Patient bereits einen Hypophysentumor. Der Tumor wächst über die Drüse hinaus und verhindert oft die Ausschüttung bestimmter Hormone, besonders wenn der Tumor gross ist. Aber manchmal weiß man erst nach einem Schlaganfall oder einer Blutung in die Drüse, dass man einen Tumor hat.
Symptome
Eine Person mit Hypophysentumor-Apoplexie hat in der Regel plötzlich einsetzende, starke Kopfschmerzen an der Vorderseite des Kopfes (entweder auf einer Seite des Kopfes oder auf beiden Seiten des Kopfes) und/oder hinter einem oder beiden Augen. Eine Person kann auch einen Hormonmangel aufgrund des blutenden Tumors haben, der die Fähigkeit der Hypophyse zur Freisetzung von Hormonen beeinträchtigt. Zum Beispiel kann eine Person mit Hypophysenschlaf aufgrund eines ACTH-Mangels einen niedrigen Blutdruck und niedrigen Blutzucker haben.
Weitere Symptome eines Hypophysentumor-Apoplexes können sein:
- Übelkeit/Erbrechen
- Visionsänderungen
- Fieber
- Steifer Nacken
- Verwirrung
Ursachen
Laut einer Studie der Emory University School of Medicine aus dem Jahr 2001, die im Journal of Neurology, Neurochirurgie und Psychiatrie veröffentlicht wurde, gehören zu den Faktoren, die das Risiko einer Person, einen Hypophysenschub zu entwickeln, erhöhen:
- Trauma
- Schwangerschaft
- Schwere Krankheit wie ein Herzinfarkt
- Schwere Infektion
Neben dem oben Gesagten legt die Forschung auch nahe, dass Bluthochdruck (Hypertonie), die Einnahme eines Antikoagulans (Blutverdünner) oder eine Strahlentherapie eine Person für einen Hypophysenanfall prädisponieren können.
Diagnose und Behandlung
Der Hypophysentumoranfall ist ein medizinischer Notfall und erfordert eine sofortige Bildgebung entweder mit einem CT-Scan oder einem MRT des Gehirns. Er kann anderen unten aufgeführten Erkrankungen ähneln, daher ist es wichtig, eine gründliche Beurteilung durch einen Arzt in der Notaufnahme einzuholen.
Beispiele für andere schwerwiegende Erkrankungen, die zu schweren, plötzlich auftretenden Kopfschmerzen ähnlich einem Hypophysentumor-Apoplex führen können, sind
- Subarachnoidalblutung
- Zerebrale Venenthrombose
- Meningitis/Enzephalitis
- Hypertonischer Notfall
- Dissektion der Halsarterie
Sobald bei einer Person ein Hypophysentumor-Apoplex diagnostiziert wird, werden ihr in der Regel Flüssigkeiten und Steroide über die Vene verabreicht, insbesondere bei Verdacht auf ACTH-Mangel. Dann wird eine Person im Krankenhaus genau auf Sehvermögen, neurologische oder hormonelle Veränderungen überwacht. Manchmal ist eine Hirnoperation erforderlich, um die Blutung zu stabilisieren und/oder den Tumor zu entfernen.
Obwohl diese Erkrankung selten ist und die überwiegende Mehrheit der Kopfschmerzen keine besorgniserregende Ursache hat, ist es wichtig, dass Sie sich über Ihre Kopfschmerzmuster, Auslöser und den Verlauf der Kopfschmerzen im Klaren sind. Wenn Ihre Kopfschmerzen Warnzeichen aufweisen, ist es wichtig, dass Sie sofort einen Arzt aufsuchen.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
- Hannoush ZC, Weiss RE. Hypophysen-Apoplexie. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., Herausgeber. Endotext [Internet]. Süd-Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000-. Aktualisiert am 22. April 2018.
- Ranabir S, Abgeordneter von Baruah. Hypophyseninfarkt. Indischer J. Endocrinol Metab. 2011;15 Ergänzung 3:188-96. doi:10.4103/2230-8210.84862
- Biousse V, Newman NJ, Oyesiku NM. Präzipitierende Faktoren bei Hypophyseninfarkt. J Neurol Neurochirurgische Psychiatrie. 2001;71(4):542-5. doi:10.1136/jnnp.71.4.542