Was ist bei einer Prostata-Untersuchung zu erwarten?

Bei einer Prostatauntersuchung, auch digitale rektale Untersuchung (DRE) genannt, führt der Arzt seinen Finger in den Enddarm ein, um die Prostata direkt zu ertasten, die Samen produziert und sich unter der Blase und hinter dem Penis befindet.

Diese Untersuchung wird durchgeführt, um festzustellen, ob Ihre Prostata vergrößert oder unregelmäßig geformt ist, was auf Anomalien oder Krebs hinweisen kann. Es ist zwar üblich, dass man etwas zögert, eine solche Untersuchung durchzuführen, aber eine Prostatauntersuchung dauert nur wenige Minuten und ist relativ schmerzlos.

Zweck

Prostatauntersuchungen sind sehr häufig und gelten als medizinische Standardversorgung. Eine Prostata-Untersuchung gehört zu den allgemeinen Empfehlungen für Vorsorgeuntersuchungen für Männer ab 50 Jahren und für jüngere Männer, die ein Risiko für Prostatakrebs haben.

Eine DRE kann auch bei Männern durchgeführt werden, die Symptome einer Prostatavergrößerung haben oder bei denen Krebs vorliegt, wobei zu den häufigsten dieser Symptome gehören:

Wenn bei Ihnen eines der oben genannten Symptome auftritt, ist es wichtig, diese Ihrem Arzt gegenüber zu erwähnen, da sich dadurch die empfohlene Häufigkeit Ihrer Prostatauntersuchungen ändern kann.

Screening-Leitlinien

Es gibt einige verschiedene Richtlinien für das Prostata-Screening bei Männern, die keine Symptome haben. Das Screening kann einen DRE- oder einen PSA-Bluttest (Prostata-spezifisches Antigen) oder beides umfassen, normalerweise während desselben Termins. (PSA ist ein Protein, das von einigen Prostatakrebsarten produziert wird).

Die American Cancer Society (ACS) empfiehlt, dass Männer ab 50 Jahren ein Gespräch mit ihrem Arzt über die Früherkennung von Prostatakrebs führen. Für Männer, die Afroamerikaner sind, oder für Männer, bei denen vor dem Alter von 65 Jahren bei einem Verwandten ersten Grades Prostatakrebs diagnostiziert wurde, beides Risikofaktoren für die Krankheit, empfiehlt die ACS dieses Gespräch mit 45 Jahren. Für Männer, bei denen bei mehr als einem Verwandten ersten Grades vor dem 65. Lebensjahr Prostatakrebs diagnostiziert wurde, empfiehlt der ACS, das Screening-Gespräch im Alter von 40 Jahren zu führen.

Interessanterweise hat die U.S. Preventative Services Task Force (USPSTF) die Empfehlung eines Screenings mit PSA im Jahr 2012 eingestellt, hat aber keine Stellungnahme zur DRE abgegeben.

Der Grund dafür, dass sich die Screening-Empfehlungen im Laufe der Zeit ändern und sich von Organisation zu Organisation unterscheiden, liegt in den Kosten der Tests und der Rate falsch positiver und falsch negativer Ergebnisse. PSA und DRE können beide zu empfindlich sein und Prostatakrebs überdiagnostizieren, und nicht empfindlich genug, so dass manchmal die Diagnose verfehlt wird.

Schritt-für-Schritt

Nach einem Gespräch mit Ihrem Arzt müssen Sie Ihre Einwilligung zur Durchführung einer Prostatauntersuchung geben.

Der Eingriff an sich ist nicht schmerzhaft, und nachdem Sie ihn durchgeführt haben, sollten Sie keine Nebenwirkungen spüren oder Probleme haben. Teilen Sie Ihrem Arzt unbedingt mit, wenn Sie Hämorrhoiden oder Analfissuren haben, da diese durch die Untersuchung gereizt werden können.

Wenn Ihr Arzt bereit ist, mit der Untersuchung zu beginnen:

• • Sie werden gebeten, Ihre Hose und Unterwäsche auszuziehen und einen Untersuchungskittel anzuziehen.
  • Normalerweise werden Sie aufgefordert, mit gespreizten Füßen auf dem Untersuchungstisch zu stehen und sich dabei nach vorne zu beugen, so dass Ihre Arme oder Ellenbogen auf dem Tisch aufliegen. Wenn Sie nervös sind, weil Sie nicht sehen können, was vor sich geht, ist dies ein guter Zeitpunkt, den Arzt zu bitten, Ihnen jeden Schritt zu beschreiben, bevor er geschieht. Wenn Sie auf Ihre Atmung achten, kann Ihnen das auch helfen, die nächsten Minuten ruhig zu bleiben.
  • Ihr Arzt wird einen Operationshandschuh anziehen und einen Finger vor dem Einführen des Fingers in Ihren Enddarm mit einem Gleitmittel bedecken, um Ihre Prostata zu untersuchen.
  • Ihr Arzt wird den Finger in einem nach unten gerichteten Winkel einführen. Möglicherweise spüren Sie einen leichten Druck, aber Sie sollten keine Schmerzen oder Beschwerden verspüren. Wenn es wehtut, teilen Sie dies sofort dem Arzt oder der Ärztin mit.
  • Es können einige Sekunden vergehen, während Ihr Arzt darauf wartet, dass sich Ihr äusserer Schliessmuskel, der die Öffnung ist, durch die Sie Ihren Stuhlgang ausführen, entspannt.
  • Während Ihr Arzt Ihre Prostata untersucht, stellen Sie möglicherweise fest, dass sich sein Finger in einer Kreisbewegung bewegt. Dies dient dazu, die Lappen und Rillen der gesamten Prostata zu identifizieren und sicherzustellen, dass keine Probleme übersehen werden. Dieser ganze Schritt sollte weniger als eine Minute dauern.
  • Ihr Arzt wird dann den Finger entfernen.

Wenn die Untersuchung beendet ist, wird Ihnen Ihr Arzt oder ein Assistent etwas Gewebe oder vorbefeuchtete Tücher anbieten, um das Gleitmittel von Ihrem Körper zu entfernen.

Ergebnisse und Nachsorge

Ihr Arzt beurteilt die Größe und Form Ihrer Prostata und kann sie mit einer früheren DRE-Prüfung vergleichen, falls Sie eine hatten. Eine normal große Prostata ist etwa zwei bis vier Zentimeter lang, dreieckig geformt und sollte sich fest und gummiartig anfühlen.

Die Ergebnisse einer DRE hängen vollständig von der Einschätzung Ihres Arztes ab, was er oder sie während der Untersuchung gefühlt hat. Zusätzlich zur Früherkennung von Prostatakrebs kann eine DRE auch eine Prostatahypertrophie erkennen, d.h. eine Vergrößerung der Prostata, die Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder eine Masse des Mastdarms oder Anus verursachen kann.

Nachbereitung

Wenn Ihr Arzt bei der Untersuchung Ihrer Prostata eine Anomalie feststellt, benötigen Sie möglicherweise einen weiteren Test, z. B. einen PSA-Bluttest, einen bildgebenden Test oder eine Biopsie, um Ihre Prostataanatomie oder -funktion weiter zu untersuchen.

Insbesondere kann eine transrektale Ultraschalluntersuchung (TRUS) zur Bildgebung der Prostata sowie zur Orientierung bei einer Biopsie verwendet werden. Ein MRT wird zur Darstellung der Prostata selbst sowie der Umgebung verwendet, um festzustellen, ob nahe gelegene Strukturen, wie die untere Wirbelsäule und die Blase, von einer Prostataerkrankung oder einem Prostatakrebs betroffen sind.

Wenn zum Zeitpunkt Ihrer DRE noch kein PSA-Test durchgeführt wurde, wird dieser wahrscheinlich im Nachhinein durchgeführt. Es wird eine weitere Aufarbeitung erfolgen, wenn eine Besorgnis oder eine Erhöhung des PSA-Wertes vorliegt.

Nach dem 50. Lebensjahr müssen Sie möglicherweise regelmäßig Prostatauntersuchungen ansetzen, die oft jedes Jahr empfohlen werden, wenn Ihre Prostatauntersuchung unauffällig war und Sie ansonsten gesund sind. Die Empfehlungen variieren jedoch, und Sie werden dies mit Ihrem Arzt besprechen müssen.

Behandlung

Falls die Prostataerkrankung nach zusätzlichen Tests bestätigt wird, benötigen Sie möglicherweise Medikamente, eine Operation oder Strahlentherapie sowie Nachuntersuchungen mit DRE, Bluttests, Bildgebung oder Biopsie.

Viele Männer haben Angst oder Furcht vor einer Prostatauntersuchung. Tatsächlich kann die Besorgnis manche Männer dazu veranlassen, die Untersuchung zu verschieben oder ganz zu vermeiden und sogar Warnzeichen für mögliche Probleme zu ignorieren. Diese Angst ist zwar durchaus verständlich, aber denken Sie daran, dass eine Prostatauntersuchung medizinische Probleme aufdecken kann, bevor sie ernst werden. Nachdem Sie den Schritt zu Ihrer ersten Untersuchung gemacht haben, werden Sie vielleicht – wie viele Männer – das Gefühl haben, dass die Untersuchung nicht so besorgniserregend ist, wie Sie vielleicht ursprünglich gedacht haben.

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Zusätzliche Lektüre

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