Wenn Sie einen Arzt, eine Krankenschwester, einen Sanitäter oder einen Athletiktrainer fragen, was bei einem verstauchten Knöchel zu tun ist, werden Sie wahrscheinlich den gleichen Rat hören: Ruhen Sie ihn aus, kühlen Sie ihn ab, wickeln Sie ihn ein und heben Sie ihn an. Es handelt sich um ein Behandlungsschema, das als RICE bekannt ist: Ausruhen, kühlen, komprimieren, anheben.
Seit Jahrzehnten ist RICE der Goldstandard für orthopädische Verletzungen wie kleine Verstauchungen und Zerrungen. Sogar Frakturen werden einer RICE-Behandlung unterzogen, bis sie chirurgisch repariert oder dauerhaft ruhig gestellt werden können, normalerweise mit einem Glasfasergips.
Aber funktioniert diese Methode?
RICE reduziert den Blutfluss
Die Beweise für den Einsatz von RICE – insbesondere der Eisteil – sind bestenfalls lückenhaft. Aus der Sicht des Patientenkomforts macht es Sinn. Eis betäubt den Bereich um eine Verletzung herum und lindert die Schmerzen, daran besteht kein Zweifel. Leider liegt der Grund dafür, dass Kälte Taubheit verursacht, darin, dass der Körper keine Wärme nach außen abgeben will und Blut aus dem Bereich, in dem Eis aufgetragen wird, ableitet.
Auch die anderen Komponenten der REIS-Behandlung sind darauf ausgerichtet, den Blutfluss in den Bereich zu reduzieren. Ruhe vermindert die Durchblutung, da der Körper unbeweglich bleibt. Einer der Wege, auf denen der Körper dabei hilft, das Blut durch das gesamte System zu bewegen, sind Muskelbewegungen – nicht nur des Herzens. Wenn wir unsere Muskulatur bewegen, dehnen und komprimieren, pressen wir Blut durch Kapillaren und Venen. Entspannen Sie die Muskeln, und Sie entspannen den Blutfluss.
Die Kompression ist die gleiche. Indem wir von außen Druck auf das Gewebe ausüben, schränken wir den Blutfluss in diesem Bereich ein. Halten Sie einen halben Schwamm in der Faust und setzen Sie das Ganze unter Wasser. Der Teil, der komprimiert wird, saugt kein Wasser auf, aber der Teil, der freigelegt wird, schon. Genau so funktionieren die Kapillaren.
Die Höhe steuert den Blutfluss mit der Schwerkraft. Indem wir den Bereich über dem Niveau des Herzens halten, verringern wir den Druck des Blutes, das dorthin gepumpt wird. In Kombination mit allen anderen Komponenten von REIS führt der reduzierte Druck zu einem reduzierten Fluss.
All dies ist gut geeignet, um den Bluthahn abzuschalten. Es reduziert die Schwellung und hält den Bereich ein wenig gefühllos für die Schmerzen der Genesung. Leider kann es auch dazu führen, dass die Genesung sehr viel länger dauert.
Zur Heilung ermutigen
Der Blutfluss ist für die Heilung notwendig. Unser Körper muss beschädigte Zellen abbauen und mit Hilfe von Rohstoffen wieder aufbauen. Das ist wie eine Baustelle. Wir müssen den Verkehr am Laufen halten, um Abfall und Schutt abzutransportieren sowie Nährstoffe und Energie zu liefern. Beobachten Sie, was eine Baustelle tut, wenn die Straßen blockiert sind. Es passiert nichts. Der ganze Prozess dauert länger. Das ist genau das, was der Körper tut, wenn der Blutfluss in der Gegend nicht erlaubt ist.
Anstatt den Blutfluss zu reduzieren, erfordert die Heilung einen kontrollierten Blutfluss. Es scheint, dass der Körper, wenn man ihn sich selbst überlässt, ziemlich gut darin ist, sich selbst zu heilen. Das heißt aber nicht, dass wir nichts tun können, um zu helfen. Die moderne Medizin hat bewiesen, dass wir die Heilung durchaus lenken und dazu beitragen können, den verletzten Bereich wieder in den Zustand vor der Verletzung zu versetzen. Wenn wir die richtige Art der kontrollierten Durchblutung und Rehabilitation fördern, können wir den Prozess vielleicht verbessern. Das setzt voraus, dass wir im Namen des Komforts und der Förderung der richtigen Durchblutung aufhören, den Blutfluss zu beeinträchtigen, um die Heilung zu verbessern.
Die METH-Methode: Bewegung, Elevation, Traktion und Wärme
METH entwickelt sich zum neuen RICE. Es ist ein Akronym für Bewegung, Elevation, Traktion und Wärme. Auf den ersten Blick scheint es, als würden wir genau das Gegenteil von dem tun, was wir seit Jahren tun. So funktioniert das nicht. Hitze statt Kälte? Ein wenig schon. Bewegung statt Ruhe? Bewegung statt Ruhe? Ja. Aber das heißt nicht, dass wir das Baby mit dem Bade ausschütten sollten. Einiges von dem, was wir unter RICE getan haben, gilt immer noch. Wir werden die Verletzung immer noch anheben, um den Blutfluss zu kontrollieren, nur nicht, um ihn zu stoppen.
Als erstes sollten wir aufhören, den Blutfluss zu den verletzten Stellen zu unterbinden. Dadurch zieht sich das Ganze in die Länge, und der Patient läuft Gefahr, aufgrund der verminderten Empfindung in diesem Bereich weitere Verletzungen zu erleiden. Lassen Sie uns den Blutfluss kontrollieren und auf die richtige Art und Weise fördern.
Bewegung
Bewegung bedeutet, was sie sagt. Helfen Sie dem Patienten, im verletzten Bereich wieder etwas Bewegungsfreiheit zu erlangen. Wenn es sich um einen Knöchel handelt, sind einige Beugungs- und Streckübungen am besten geeignet. Belasten Sie es nicht zu sehr, aber vermeiden Sie es nicht, das Gewicht ganz zu tragen. Hören Sie auf Ihren Körper. Es gibt einen Grund, warum man ihn „unerträgliche“ Schmerzen nennt (zumindest können Sie es sich so vorstellen). Ermutigen Sie die Muskeln, sich daran zu erinnern, wie sie sich bewegen sollen.
Erhöhen Sie
Heben Sie die Verletzung an, wenn Sie sich ausruhen. Das ist nicht immer nötig, aber Sie können Ihren verstauchten Knöchel auf einen Stuhl legen, anstatt ihn auf dem Boden liegen zu lassen, während Sie am Schreibtisch sitzen. Wenn Sie es sich selbst überlassen, wird Ihre Verletzung stärker anschwellen, als Sie es wünschen. All diese Schwellungen sind auch nicht gut. Sie wollen die Durch
blutung fördern, nicht Ihren Knöchel oder Ihr Handgelenk in eine Wurst verwandeln.
Traktion
Traktion ist eine Methode, die von Physiotherapeuten zur Förderung der Heilung eingesetzt wird. Sie bedeutet im Wesentlichen ein sanftes Ziehen am Gelenk. Es gibt verschiedene Techniken, und es sollte wirklich nicht ernsthaft ohne Training durchgeführt werden. Ein wenig geht jedoch sehr weit. Bei einer Verstauchung des Knöchels können Sie sich von jemandem einen kleinen Zug auf den Fuß geben lassen. Stellen Sie sich vor, Sie ziehen ein besonders enges Paar Stiefel aus. Bei einer Verstauchung des Handgelenks können Sie selbst ziehen, indem Sie nach etwas Festem greifen (wie einem Metallgeländer) und nach hinten ziehen, um Ihr Handgelenk zu verlängern. Fallen Sie nicht um. Die Zugkraft sollte so gering wie möglich sein, um eine Entlastung zu erreichen. Ziehen Sie nicht länger als ein paar Sekunden und lassen Sie langsam los. Wenn es mehr Schmerzen verursacht als Erleichterung bringt, tun Sie es nicht.
Wärme
Hitze war schon immer da. Selbst wenn Sie RICE abonniert haben, hat man Ihnen wahrscheinlich gesagt, dass Sie nach ein paar Tagen auf Wärme umschalten sollen. Seien wir ehrlich, die Wärme fühlt sich gut an. Sie fördert definitiv den Blutfluss, anstatt ihn zu ersticken. Genau wie bei Eis, übertreiben Sie es nicht. Wärme sollte nicht länger als 30 Minuten am Stück angewendet werden, und es muss nicht sehr heiß sein. Verbrennen Sie sich nicht. Ein wenig reicht für einen langen Weg.
RICE vs. METH: Was ist das Beste?
Es gibt konkurrierende Leitlinien für die Behandlung von Verstauchungen (zwei sind in den Quellen unten aufgeführt) und es gibt keinen Konsens. Nur weil RICE leicht zu merken war, ist es noch lange nicht die richtige Behandlung für alle kleineren orthopädischen Verletzungen. Wie die meisten Erste-Hilfe-Behandlungen entwickelte sich RICE durch die altehrwürdige Technik des „Ich mache das so, weil mein Lehrer es mir gesagt hat“ und nicht durch wahre wissenschaftliche Forschung.
Die Verwendung von Eis als Heilmechanismus ist eine schlechte Idee. Dennoch hat es immer noch seine Funktion. Bei Frakturen ist es wichtig, die Schwellung zu reduzieren, bevor man einen Gips anlegt. Je stärker ein gebrochener Arm oder ein gebrochenes Bein beim Anlegen des Gipsverbandes geschwollen ist, desto lockerer wird der Gips im weiteren Verlauf der Heilung. Eis hilft dabei.
Die METH ist nicht für hochgradige (schwere) Verstauchungen geeignet. Wenn Sie ihn nicht bewegen oder belasten können, lohnt sich ein Gang zum Arzt. Lassen Sie sie entscheiden, ob sie heiß oder kalt werden soll.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Abgeordneter Van den Bekerom, PA Struijs, PA Blankevoort, L Blankevoort, L Welling, CN Van Dijk, GM Kerkhoffs. Welche Belege gibt es für Ruhe-, Eis-, Kompressions- und Elevationstherapie bei der Behandlung von Knöchelverstauchungen bei Erwachsenen? J Athl Zug. 2012;47(4):435-43. doi: 10.4085/1062-6050-47.4.14