Bronchiolitis ist eine Infektion der unteren Atemwege, die häufig bei Kindern unter zwei Jahren auftritt. Sie wird in der Regel durch das Respiratory Syncytial Virus (RSV) verursacht, das die Entzündung der kleineren Atemwege (Bronchiolen) auslöst. Die Entzündung bewirkt die teilweise oder vollständige Verengung der Bronchiolen, was zu Keuchen und Kurzatmigkeit führt.
Bronchiolitis ist die Hauptursache für Krankenhausaufenthalte bei Säuglingen und Kleinkindern. Da es keine Heilung für Bronchiolitis gibt, zielt die Behandlung in erster Linie darauf ab, die Symptome von Fieber und Atembeschwerden zu lindern. Wenn ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist, kann die Behandlung auch zusätzlichen Sauerstoff und intravenöse Flüssigkeiten umfassen, um eine Dehydrierung zu verhindern.
In der Vergangenheit wurde in Krankenhäusern häufig das Medikament Albuterol eingesetzt, um dem Kind beim Atmen zu helfen. Albuterol wird als Bronchodilatator klassifiziert, der durch Entspannung der Muskeln in den Atemwegen wirkt. Es ist in inhalativer, oraler und injizierbarer Darreichungsform erhältlich und wird häufig Menschen mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) und Asthma verschrieben.
Warum die AAP gegen Albuterol rät
In ihren aktualisierten Empfehlungen für 2014 erkannte die AAP an, dass Albuterol bei Kindern mit Bronchiolitis eine vorübergehende Linderung in der gleichen Weise wie bei Asthma bewirken kann. Die tatsächliche Wirksamkeit des Medikaments in diesem Szenario war jedoch weitgehend subjektiv. Im Jahr 2013 veröffentlichte Forschungsergebnisse haben gezeigt, dass die Anwendung von Albuterol bei hospitalisierten Kindern weder die Ergebnisse verbessert noch die Krankenhausaufenthalte verkürzt hat.
Darüber hinaus rät das AAP von anderen in der Vergangenheit üblichen Behandlungen ab, darunter vernebelte hypertone Kochsalzlösung, systemische Kortikosteroide, Antibiotika und Brustphysiotherapie.
Identifizieren, wann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist
Bronchiolitis bei Kindern entwickelt sich in der Regel nach zwei bis drei Tagen Erkältung. Sie beginnt typischerweise mit Nasenverstopfung und -ausfluss, leichtem Husten und Fieber über 100,4° F. Wenn die Infektion fortschreitet und die unteren Atemwege betroffen sind, kann die Erkrankung ernst werden und zu Symptomen führen:
- Schnelle Atmung
- Keuchen
- Anhaltender Husten
- Schwierige Fütterung
- Lücken in der Atmung (Apnoe)
Ein Elternteil weiß, dass es an der Zeit ist, das Kind in die Notaufnahme zu bringen, wenn das Keuchen mehr als sieben Tage anhält oder bis zum Grunzen fortschreitet. Ein weiterer Hinweis darauf, dass eine Fahrt in die Notaufnahme gerechtfertigt ist, liegt vor, wenn ein Kind die Muskeln zwischen den Rippen oder am Hals zum Einatmen benutzt, Bauchatmung hat (d.h. der Bauch geht bei jedem Atemzug stark auf und ab) oder Sätze nicht beenden kann, ohne zwischendurch Luft zu holen.
Wenn das Kind erheblich geschwächt ist und eine bläuliche Färbung der Haut oder der Lippen aufweist (Zyanose), sollte der Elternteil dies als medizinischen Notfall betrachten und 911 anrufen.
Grunzen kann ein Zeichen für Atembeschwerden sein
Aktuelle Krankenhaus-Empfehlungen
Ungefähr 2-3% aller Kinder müssen wegen Bronchiolitis ins Krankenhaus eingewiesen werden. Die Behandlung umfasst die Überwachung der Vitalparameter und eine unterstützende Betreuung auf der Grundlage des Zustands und der Symptome des Kindes.
Bei Kindern, die nicht in der Lage sind, Luft zu holen, kann zusätzlicher Sauerstoff erforderlich sein. Dies geschieht in der Regel durch Einführen eines Schlauchs, einer so genannten Nasenkanüle, unter die Nase des Kindes oder durch Verwendung einer Gesichtsmaske. Für Säuglinge kann eine Sauerstoff-Maske verwendet werden.
Wenn das Kind weder essen noch trinken kann, entweder weil die Atemfrequenz zu schnell ist oder die Atmung stark beeinträchtigt ist, müssen unter Umständen Flüssigkeit und Nahrung intravenös (in eine Vene) verabreicht werden. Um die Ausbreitung des Virus zu verhindern, würde das Kind von Geschwistern und anderen Kindern isoliert, bis der Zustand vollständig behoben ist.
Die meisten Kinder, die wegen Bronchiolitis hospitalisiert werden, sind gesund genug, um nach drei bis vier Tagen nach Hause zurückzukehren.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
- Ralston SL, Lieberthal AS, Meissner HC, et al. Klinische Praxisleitlinie: Diagnose, Behandlung und Prävention von Bronchiolitis. Pädiatrie. 2014;134(5):e1474-502. doi:10.1542/peds.2014-2742
- Hall CB, Weinberg GA, Blumkin AK, et al. Respiratory Syncytial Virus-assoziierte Krankenhausaufenthalte bei Kindern unter 24 Monaten. Pädiatrie. 2013;132(2):e341-8. doi:10.1542/peds.2013-0303
- Amerikanische Akademie für Kinderheilkunde. Bronchiolitis. Aktualisiert am 21. November 2015.
- Øymar K, Skjerven HO, Mikalsen IB. Akute Bronchiolitis bei Säuglingen, ein Überblick. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2014;22:23. doi:10.1186/1757-7241-22-23