Wann ist das Fieber zu hoch?

Hochgradiges Fieber, Hyperpyrexie genannt, betrifft Temperaturen über 103 Grad und kann gefährlich sein. Wenn Sie die Gefahr eines Fiebers bei sich selbst oder Ihrem Kind einschätzen, ist es jedoch komplizierter, als nur eine Zahl zu betrachten – insbesondere bei Kindern.

Für die meisten Menschen ist Fieber in den meisten Fällen nicht gefährlich im Hinblick auf die Verursachung von Hirnschäden. Das kann im Widerspruch zu dem stehen, was man Ihnen beigebracht hat, zu fürchten.

Es hilft zu wissen, was Fieber verursacht, was die möglichen Komplikationen sein können und wann Sie Ihren Arzt anrufen oder die Notaufnahme aufsuchen sollten. Es ist auch wichtig zu wissen, was bei Fieber bei Kindern anders ist als bei Erwachsenen.

Warum Sie Fieber bekommen

Normalerweise sind Fieber eigentlich eine gute Sache. Sie sind Teil der natürlichen Art und Weise, wie der Körper Infektionen bekämpft.

Ein Teil des Gehirns, der Hypothalamus genannt wird, wirkt als Thermostat für Ihren Körper. Die meiste Zeit hält er die Körpertemperatur um 98,6 Grad (37 Grad Celsius). Wenn Sie jedoch krank werden, erhöht er die Temperatur, so dass es für Keime schwierig wird, zu leben und sich zu vermehren.

Das ist alles schön und gut, es sei denn, das Fieber wird so hoch, dass es anfangen könnte, Ihnen zu schaden.

Ursachen

Vieles kann hohes Fieber verursachen. Einige davon sind niedriggradige Fieber, die zu hochgradigem Fieber werden, wie zum Beispiel

• Viren
• Bakterien
• Pilze
• Giftstoffe
• Drogen

Wenn das Fieber unkontrolliert anhält oder Ihr Körper nicht auf die Behandlung anspricht, kann das Fieber in den Gefahrenbereich steigen.

Einige Erkrankungen, bei denen kein niedriges Fieber auftritt, sind mit hochgradigem Fieber verbunden. Einige davon sind:

• Intrakranielle Blutung
• Schilddrüsen-Sturm
• Serotonin-Syndrom
• Sepsis
• Kawasaki-Syndrom
• Neuroleptisches malignes Syndrom
• Hitzschlag
• Drogen-Überdosis

Symptome und Komplikationen

Wenn Ihr Fieber ansteigt, kann es neue Symptome hervorrufen.

Zu den Symptomen vonniedriggradigem Fieber

(Pyrexie) gehören:

• Schüttelfrost
• Schwitzt
• Sich heiß fühlen
• Kopfschmerzen
• Augen, die schmerzen oder müde sind
• Durst
• Geringer Appetit

Frühe hochgradige Fiebersymptome

(Hyperpyrexie) können immer noch die Symptome aus der obigen Liste plus umfassen:

• Extremes Schwitzen
• Schwindel und Benommenheit
• Muskelkrämpfe
• Müdigkeit
• Schwäche
• Übelkeit

Anhaltendes oder sich verschlimmerndes hochgradiges Fieber

kann ebenfalls eine Ursache sein:

• Unter Vertrag stehende (kleine) Schüler
• Leichte Verwirrung
• Kühle, feuchte, blasse Haut
• Magenverstimmung oder Erbrechen
• Verminderter Urin oder Unfähigkeit zu urinieren

Länger anhaltendes hochgradiges Fieber oder Temperaturen über 106,1 F

können dazu führen:

• Extreme Verwirrung
• Halluzinationen
• Bewusstlosigkeit
• Flache, schnelle Atmung
• Heiße, trockene, gerötete Haut
• Schwacher, schneller Herzschlag
• Dilatierte (große) Schüler
• Beschlagnahmen

Hirnschäden und Tod

Während hohes Fieber, insbesondere wenn es länger andauert, zu Hirnschäden und Tod führen kann, ist dies extrem selten.

Laut einer Studie aus dem Jahr 2016 ist der Hitzschlag die tödlichste hitzebedingte Erkrankung, an der 58% oder mehr der Betroffenen sterben. Unter den Überlebenden erholen sich die meisten vollständig, einige können jedoch langfristige Organschäden aufweisen.

Zu den Organen, die durch eine anhaltende Hyperpyrexie geschädigt werden können, gehören

• Gehirn
• Herz und kardiovaskuläres System
• Nieren
• Leber
• Eingeweide

Die richtige Behandlung ist der Schlüssel zur Vermeidung schwerer Komplikationen bei hochgradigem Fieber.

Behandlung

Wenn jemand Fieber hat, sich aber größtenteils gut fühlt, ist eine Behandlung nicht notwendig. Da die Aufgabe des Fiebers darin besteht, infektiöse Erreger abzutöten, kann die Behandlung eines niedriggradigen Fiebers sogar die Anstrengungen des Körpers beeinträchtigen.

Für Kinder gilt die Faustregel, dass keine unmittelbare Gefahr besteht, wenn sie spielen und Energie haben.

Wenn Sie sich bei fieberbedingten Symptomen lausig fühlen oder die Temperatur in die Nähe der 103-104 F-Marke gestiegen ist, kann Ihnen ein rezeptfreies fiebersenkendes Medikament wie Tylenol (Paracetamol) oder Motrin/Advil (Ibuprofen) helfen, sich besser zu fühlen.

Die Wirkung dieser Medikamente ist jedoch nur vorübergehend. Sie wirken 4 bis 8 Stunden lang und lassen dann nach, was bedeutet, dass Ihr Fieber zurückkehren kann und Sie mehr nehmen müssen. Das bedeutet nicht, dass etwas nicht stimmt oder dass es nicht gewirkt hat.

Kinder und Jugendliche sollten wegen des Risikos des Reye-Syndroms, einer seltenen und schwerwiegenden Erkrankung, die Hirn- und Leberschäden verursacht, kein Aspirin gegen Fieber nehmen.

Auch Ruhe und viel Flüssigkeit können Ihrem Körper helfen, das Fieber (und die zugrunde liegende Krankheit) zu überstehen.

Andere Hausmittel können helfen, aber Sie müssen wissen, welche davon sicher und wirksam sind und welche potenziell schädlich sind.

Sichere (und nicht) Fieber-Heimmittel

Behandlung nach Temperatur

Für die meisten Erwachsenen und älteren Kinder sind die Symptome ein besserer Indikator dafür, wann es sich um ein Problem handelt, als die Zahl auf dem Thermometer. Trotzdem ist es gut, ein Auge darauf zu haben, wie hoch das Fieber steigt.

Erwachsene und Kinder 4+
Temperaturen	Fahrenheit	Celsius
Hochwertig	103	39.4
Potentiell gefährlich	104	40
Ärztliche Hilfe holen	106,7 und höher	41.5

Bei Kindern unter 3 Jahren, und besonders bei Säuglingen, lohnt es sich, vorsichtiger zu sein und die genaue Temperatur zu kennen.

Fieber bei sehr kleinen Kindern kann ein Zeichen dafür sein, dass etwas Ernstes nicht in Ordnung ist, deshalb sollte es nicht ignoriert werden. Ihr Kinderarzt sollte eine Bereitschaftsnummer haben, damit Sie sich jederzeit beraten lassen können, oder in manchen Fällen sollten Sie direkt in die Notaufnahme gehen.

Säuglinge und Kleinkinder
Temperaturen nach Alter	Fahrenheit	Celsius	Was ist zu tun?
0-3 Monate	100 oral, 100,4 rektal	37,7 oral, 38 rektal	Arzt anrufen oder Notaufnahme aufsuchen
3 Mo.-3 Jahre	102.2	39	Ärztlichen Rat einholen, auch nach Geschäftsschluss

Medizinische Versorgung

Wenn Ihr Fieber durch eine Infektion verursacht wird, geht es nicht weg, bis die Infektion verschwunden ist oder sich zumindest bessert. Je nach dem spezifischen Erreger kann dies eine medizinische Behandlung erfordern.

Wenn Ihr Fieber nicht abklingt oder von anderen Symptomen begleitet wird, die auf eine Erkrankung hinweisen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Wenn Sie zur Fieberbehandlung in die Arztpraxis, die Notaufnahme oder die Notaufnahme eilen, können Sie mit Medikamenten und Tests rechnen, um herauszufinden, was die Ursache für die erhöhte Temperatur ist.

Erwachsene sind in der Regel besser in der Lage, festzustellen, wann uns unsere Symptome so schlimm sind, dass wir uns in ärztliche Behandlung begeben müssen, aber wenn Sie sich nicht sicher sind, beurteilen Sie, was los ist. Lernen Sie, wie Sie Ihre Erkältungs- und Grippesymptome überprüfen, ein Fieber einschätzen und die Situationen kennen, in denen Sie bei Fieber einen Arzt aufsuchen sollten.

Anzeichen dafür, dass Ihr Fieber ernsthaft sein könnte

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Walter EJ, Hanna-Jumma S, Carraretto M, Forni L. Die pathophysiologischen Grundlagen und Folgen des Fiebers. Intensivpflege. 2016 Jul 14;20(1):200. doi:10.1186/s13054-016-1375-5

Zusätzliche Lektüre

• KidsHealth, Die Nemours-Stiftung 2018. Fieber und Fiebermessen bei Ihrem Kind. http://kidshealth.org/en/parents/fever.html
• MedlinePlus 2019. Fieber. https://medlineplus.gov/ency/article/003090.htm