Ungeklärter oder unbeabsichtigter Gewichtsverlust mag von manchen Menschen begrüßt werden, aber die Frage nach den möglichen Ursachen ist äußerst wichtig. Unbeabsichtigter Gewichtsverlust kann zugrundeliegende Ursachen haben, die von Schilddrüsenproblemen über Infektionen bis hin zu Krebs reichen und immer eine Untersuchung rechtfertigen.
Bei einer medizinischen Untersuchung wird bei bis zu 74% der Menschen, die unerwartet Gewicht verlieren, eine zugrunde liegende Erkrankung festgestellt. Was genau definiert diese Art der Gewichtsabnahme, was sind die möglichen Ursachen, und was können Sie erwarten, wenn Sie und Ihr Arzt versuchen, die Ursache zu ermitteln?
Definition von unbeabsichtigter Gewichtsabnahme
Unerklärlicher Gewichtsverlust ist definiert als der unbeabsichtigte Verlust von mindestens 10 Pfund oder 5% des Körpergewichts über einen Zeitraum von 6 bis 12 Monaten.
Dies entspräche der Gewichtsabnahme eines 200 Pfund schweren Mannes um 10 Pfund oder einer 130 Pfund schweren Frau um 6 bis 7 Pfund.
Die Gewichtsabnahme erfolgt ohne die Absicht, Gewicht zu verlieren, wie z.B. eine bewusste Veränderung der Kalorienzufuhr oder der Beginn eines Trainingsprogramms.
Wann Sie Ihren Arzt aufsuchen sollten
Wenn Sie abnehmen, ohne es zu versuchen, ist es wichtig, einen Termin bei Ihrem Arzt zu vereinbaren, auch wenn Sie glauben, dass es eine Erklärung für Ihren Gewichtsverlust gibt
. Es ist wichtig, Ihr eigener Fürsprecher zu sein und weiterhin die Frage „warum“ zu stellen, wenn Sie das Gefühl haben, keine adäquate Erklärung zu haben. Bitten Sie bei Bedarf um eine zweite Meinung.
Viele der Erkrankungen, die zu einer unbeabsichtigten Gewichtsabnahme führen können, sind im Anfangsstadium schwer zu diagnostizieren, und manchmal sind eine Reihe von Bluttests oder bildgebenden Untersuchungen erforderlich, um die Ursache zu bestimmen.
Ursachen
Es gibt viele Gründe für unerklärlichen Gewichtsverlust, einige sind schwerwiegend, andere eher lästig. Bei älteren Erwachsenen (über 65 Jahre) ist Krebs die häufigste Ursache, gefolgt von gastrointestinalen und psychiatrischen Erkrankungen.
Etwa 40% der Menschen mit Krebs geben an, zum Zeitpunkt der Diagnose einen Gewichtsverlust erlebt zu haben. Eine Studie aus dem Jahr 2018 ergab, dass unbeabsichtigter Gewichtsverlust der zweithöchste Prädiktor für einige Krebsarten ist.
Hier ein Überblick über einige Ursachen:
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- Endokrine Bedingungen: Erkrankungen wie Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion), Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion), Diabetes und Addison-Krankheit.
- Infektionen: Infektionen mit Viren, Bakterien und Parasiten sind keine seltenen Ursachen und umfassen Infektionen wie HIV/AIDS, Tuberkulose und Endokarditis (Infektion der Herzklappen).
- Krebs: Gewichtsverlust kann das erste Anzeichen für blutverwandte Krebsarten wie Leukämien und Lymphome oder solide Tumore wie Lungenkrebs (insbesondere Adenokarzinom der Lunge), Dickdarmkrebs, Eierstockkrebs und Bauchspeicheldrüsenkrebs sein. Gewichtsverlust kann auch auftreten, wenn ein Tumor im Frühstadium (z.B. Brustkrebs) wieder auftritt.
- Darmprobleme: Dazu gehören Erkrankungen des Magengeschwürs, Zöliakie, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa und Pankreatitis.
- Herzinsuffizienz
- Nierenversagen
- Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD): COPD umfasst Erkrankungen wie Emphyseme, Bronchiektasen und chronische Bronchitis.
- Orale Beschwerden: Dazu gehören Zahnfleischerkrankungen, Karies, Mundgeschwüre oder Zahnspangen.
- Rauchen
- Essstörungen: Sowohl Magersucht (Anorexia nervosa) als auch Bulimie können zu Gewichtsverlust führen, und Menschen, die mit diesen Erkrankungen zurechtkommen, erkennen möglicherweise nicht die Bedeutung ihres Gewichtsverlustes.
- Schlechte Ernährung: Dies kann auf eine schlechte Lebensmittelauswahl oder schlechte Finanzen zurückzuführen sein, die den Kauf von Lebensmitteln einschränken (Hunger).
- Psychologische Bedingungen: Dazu gehören Depressionen und Angstzustände.
- Medikamente: Medikamente: Nahezu jedes Medikament kann eine Gewichtsabnahme als Gegenleistung oder Nebenwirkung haben. Medikamente können direkt zur Gewichtsabnahme führen oder Übelkeit und Appetitlosigkeit verursachen, die zu einer Gewichtsabnahme führen.
- Drogenmissbrauch: Nicht nur Straßendrogen wie Methamphetamin, sondern auch verschreibungspflichtige Medikamente wie Adderall und rezeptfreie Medikamente wie Abführmittel können missbraucht werden.
- Neurologische Erkrankungen: Dazu gehören die Parkinson-Krankheit und die Alzheimer-Krankheit.
Diagnose
Bei unbeabsichtigter Gewichtsabnahme wird Ihr Arzt zunächst eine sorgfältige Anamnese vornehmen, nach Risikofaktoren für viele Erkrankungen suchen und dann eine körperliche Untersuchung durchführen. Je nach Befund kann sie weitere Tests und radiologische Untersuchungen empfehlen.
Fragen, die Ihr Arzt stellen könnte
Seien Sie darauf vorbereitet, diese Fragen zu beantworten:
- Wann haben Sie zum ersten Mal bemerkt, dass Sie abgenommen haben?
- Wie schnell haben Sie abgenommen?
- Haben Sie Änderungen an Ihrem Ernährungs- oder Trainingsplan vorgenommen?
- Haben Sie schon einmal auf diese Weise Gewicht verloren?
- Wie erschütternd ist die Gewichtsabnahme für Sie?
- Haben Sie andere Symptome wie Herzklopfen, Kurzatmigkeit, Gelbsucht (eine gelbliche Verfärbung der Haut), anhaltenden Husten, Heiserkeit, Durst oder Empfindlichkeit gegenüber Kälte oder Hitze?
- Wie würden Sie Ihren allgemeinen Gesundheitszustand im Vergleich z.B. zu vor einem Jahr beschreiben?
- Wurden Ihnen Früherkennungsuntersuchungen für jemanden in Ihrem Alter empfohlen, wie z.B. eine Mammographie oder eine Darmspiegelung, und was waren die Ergebnisse?
- Haben Sie Übelkeit oder Erbrechen gehabt? Müssen Sie sich manchmal übergeben?
- Hatten Sie Verstopfung oder Durchfall?
- Haben Sie sich in letzter Zeit deprimiert oder gestresst gefühlt?
- Haben Sie Zahnprobleme, die Ihnen Schwierigkeiten beim Essen bereiten?
- Gibt es irgendwelche Krankheiten, die in Ihrer Familie vorkommen?
Tests und Labortests
Bluttests, die Ihr Arzt anordnet, hängen von vielen Faktoren ab, darunter auch von den Symptomen, die Sie haben. Zu den häufig durchgeführten Tests gehören
- Vollständiges Blutbild (CBC): Ein Blutbild kann Hinweise auf Infektionen, Anämie (die durch viele Zustände verursacht werden kann, die zu unbeabsichtigtem Gewichtsverlust führen) und vieles mehr liefern.
- Schilddrüsen-Panel
- Leberfunktionstests
- Nierenfunktionstests
- Blutzucker (Glukose)
- Urinanalyse
- Tests auf Entzündung: Unspezifische Tests können eine Sedimentationsrate und/oder C-reaktives Protein umfassen.
- Elektrolyte: A Natrium, Kalium, Kalzium können Hinweise auf ein zugrunde liegendes Problem geben.
Verfahren
Endoskopische Verfahren wie eine Endoskopie des oberen Magen-Darm-Trakts oder eine Koloskopie können nach Hinweisen auf gastrointestinale Ursachen der Gewichtsabnahme suchen.
Ein Echokardiogramm kann als Ultraschalluntersuchung des Herzens angesehen werden und ist bei der Diagnose vieler Erkrankungen hilfreich, einschließlich Infektionen der Herzklappen (infektiöse Endokarditis).
Studien zur Bildgebung
Zu den bildgebenden Tests, die hilfreich sein können, gehören
- Röntgenaufnahme des Brustkorbs (es ist wichtig zu beachten, dass eine einfache Röntgenaufnahme des Brustkorbs Erkrankungen wie Lungenkrebs übersehen kann)
- Computertomographie (CT) der Brust oder des Abdomens.
- Magnetresonanztomographie (MRI)
- Die Positronen-Emissions-Tomographie (PET) kann nach Anzeichen von Metastasen bei Krebs suchen.
Bedeutung
Unbeabsichtigter Gewichtsverlust ist nicht nur bei der Suche nach einer zugrunde liegenden Ursache wichtig, sondern auch wegen seiner gesundheitlichen Bedeutung. Die Krebskachexie ist ein Zustand der unbeabsichtigten Gewichtsabnahme in Verbindung mit einigen anderen Bedenken und ist direkt für etwa 20% der Krebstodesfälle verantwortlich.
Selbst bei der koronaren Herzkrankheit wurde festgestellt, dass die Ergebnisse bei Menschen mit unbeabsichtigtem Gewichtsverlust um 62% schlechter ausfielen.
Unbeabsichtigter Gewichtsverlust ist mit einer höheren Morbidität (Entwicklung von Krankheiten), einer höheren Mortalität (höhere Sterblichkeitsrate) und einer geringeren Lebensqualität für Menschen, die an vielen Krankheiten leiden, verbunden.
Behandlung
Die Behandlung einer nicht absichtlich herbeigeführten Gewichtsabnahme hängt von der zugrunde liegenden Ursache oder den Ursachen ab. Angesichts der hohen Wahrscheinlichkeit einer zugrundeliegenden Ursache für die Gewichtsabnahme sollte jeder, der eine Gewichtsabnahme erlebt hat, ohne es zu versuchen, eine gründliche Anamnese und körperliche Untersuchung durchführen lassen, zusätzlich zu anderen erforderlichen Studien.
Einige der Ursachen für eine unbeabsichtigte Gewichtsabnahme sind ziemlich ungewöhnlich, und dies kann mehrere Besuche erfordern, um eine Ursache zu ermitteln.
Unabhängig von der Ursache sollten auch Maßnahmen ergriffen werden, um den Gewichtsverlust zu behandeln. Wenn eine Ursache festgestellt wird, wird der Gewichtsverlust selbst manchmal auf die lange Bank geschoben. Wenn dies bei Ihnen der Fall ist, sollten Sie unbedingt mit Ihrem Arzt darüber sprechen, wie Sie dieses Symptom behandeln sollten.
Bei Personen, bei denen Krebs diagnostiziert wurde, sollte eine Palliativberatung in Betracht gezogen werden. Palliativpflegeteams leisten hervorragende Arbeit bei der Behandlung von Problemen, die nicht direkt mit Krebs zusammenhängen (z.B. Chemo- oder Strahlentherapie), wie z.B. unbeabsichtigter Gewichtsverlust.
Die Behandlung der Gewichtsabnahme kann wiederum dazu beitragen, dass die Menschen Behandlungen für die Erkrankung, die zu einer Gewichtsabnahme geführt hat, besser vertragen.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Gaddy, H. und K. Holder. Unbeabsichtigte Gewichtsabnahme bei älteren Erwachsenen. Amerikanischer Hausarzt. 2014. 89(9):718-22.
- Cleveland Clinic, „Unerklärte Gewichtsabnahme“.
- Wu, J. et al. Evaluating Diagnostic Strategy of Older Patients with Unexplained Unintended Unintentional Body Weight Loss: a Hospital-based Study. Archive der Gerontologie und Geriatrie. 2011. 53(1):e51-4. DOI:
- Chen, S. et al. Bewertung der Wahrscheinlichkeit einer Krebserkrankung bei älteren Menschen mit unerklärlichem, unbeabsichtigtem Gewichtsverlust. Archiv für Gerontologie und Geriatrie. 2010. 50 Beilage 1:S27-9. DOI:
- Nicholson B, Hamilton W, O’Sullivan J, Aveyard P, Hobbs F. Gewichtsverlust als Prädiktor für Krebs in der Primärversorgung: Eine systematische Übersicht und Meta-Analyse. Britische Zeitschrift für Allgemeinmedizin. 2018;68(670):e311-e322. doi:10.3399/bjgp18X695801
- Pack, Q., Rodriguez-Escudero, J., Thomas, R. et al. Die prognostische Bedeutung der Gewichtsabnahme bei koronarer Herzkrankheit: Eine systematische Übersicht und Meta-Analyse. Verfahren der Mayo-Klinik. 2014. 89(10):1368-77. doi: 10.1016/j.mayocp.2014.04.033
Zusätzliche Lektüre
- Thirunavukarasu, P. et al. Präoperativer unbeabsichtigter Gewichtsverlust als Risikofaktor für das Operationsergebnis nach elektiver Chirurgie bei Patienten mit disseminiertem Krebs. Internationale Zeitschrift für Chirurgie. 2015. 18:7-13.