Ein Tensilon-Test ist ein diagnostischer Test zur Beurteilung der Myasthenia gravis, einer neuromuskulären Erkrankung, die durch Muskelschwäche gekennzeichnet ist. Der Test umfasst eine Injektion von Tensilon (Edrophonium), wonach Ihre Muskelkraft beurteilt wird, um festzustellen, ob Ihre Schwäche durch Myasthenia gravis verursacht wird oder nicht.
Zweck
Der häufigste Grund für einen Tensilon-Test ist die Unterscheidung zwischen Myasthenia gravis und anderen Bedingungen, die Schwäche verursachen. Die Schwäche der Myasthenia gravis verschlechtert sich typischerweise nach körperlicher Aktivität und verbessert sich nach Ruhephasen.
Zu den häufigsten Symptomen der Myasthenia gravis gehören Doppelbilder, erschlaffte Augenlider, undeutliche Sprache sowie Schwäche und Müdigkeit der Arme oder Beine. Die Symptome verschlimmern sich im Allgemeinen spät am Tag, und die Schwäche kann auch die Muskeln betreffen, die Ihre Atemfähigkeit kontrollieren, was bedeutet, dass Sie sich anstrengen müssen, um atmen zu können.
Die Erkrankung beginnt in der Regel im Erwachsenenalter, kann Männer und Frauen betreffen, kann aber auch als kindliche Form im Säuglingsalter auftreten. Wenn Sie an Myasthenia gravis leiden und nicht diagnostiziert und behandelt werden, werden Sie weiterhin Symptome verspüren.
Wie der Test funktioniert
Der Grund, warum ein Tensilon-Test bei der Diagnose von Myasthenia gravis helfen kann, ist, dass Tensilon biochemisch den Auswirkungen der Krankheit entgegenwirkt. Die Krankheit ist eine Autoimmunerkrankung, was bedeutet, dass der Körper sich selbst angreift.
Wenn Sie an Myasthenia gravis leiden, greift das Immunsystem Ihres Körpers die Region auf Ihren Muskeln an, die normalerweise von Ihren Nerven aktiviert werden sollte. Nerven setzen normalerweise einen Neurotransmitter, Acetylcholin, frei, der sich an Acetylcholinrezeptoren auf den Muskeln bindet, um diese zu aktivieren.
Bei der Myasthenia gravis greift Ihr Immunsystem die Acetylcholin-Bindungsstellen auf Ihren Muskeln an, was diese daran hindert, auf Acetylcholin zu reagieren. Dadurch werden Ihre Muskeln daran gehindert, so zu arbeiten, wie sie normalerweise arbeiten sollten, was sich als Muskelschwäche manifestiert.
Da Sie selbst bei einer Myasthenia gravis noch einige intakte Acetylcholin-Rezeptoren haben, führt die Krankheit nicht zu einer vollständigen Lähmung, sondern zu einer Schwächung, nachdem Sie Ihre Muskeln eine Zeit lang beansprucht haben.
Tensilon kehrt die Symptome der Myasthenia gravis um. Es wirkt, indem es verhindert, dass Ihr Acetylcholin abgebaut wird. Es hemmt das Enzym, das Acetylcholin normalerweise abbaut, die Acetylcholinesterase, so dass sich Ihr Acetylcholin so weit wie möglich an die vorhandenen Rezeptoren binden kann. Tensilon wirkt sehr schnell, und Sie und Ihre Ärzte können die Wirkung der Injektion sofort beobachten.
Was zu erwarten ist
Dies ist ein interventioneller Test, der eine intravenöse (IV) Injektion des Medikaments erfordert. Sie müssen an einigen sich wiederholenden körperlichen Handlungen teilnehmen und Ihre Symptome beschreiben, damit Ihr Arzt, in der Regel ein Neurologe, die Ergebnisse Ihres Tensilon-Tests beurteilen kann.
Die Schritte des Tests umfassen:
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- Vorbereitung: Wenn Sie andere Cholinesterasehemmer-Medikamente einnehmen, können diese die Ergebnisse eines Tensilon-Tests beeinträchtigen, so dass Ihr Arzt oder Ihre Ärztin Sie möglicherweise auffordern wird, die Einnahme einzustellen. Die Cholinesterasehemmer Aricept (Donepezil) und Excelon (Rivastigmin) werden zur Behandlung von Demenz eingesetzt. Setzen Sie Ihre Medikamente vor einem Tensilon-Test nicht ab, ohne dies vorher mit Ihrem Arzt zu besprechen.
- Initiale Injektion: Ihr Arzt wird zunächst 2 Milligramm Tensilon IV injizieren. Dies ist nicht die gesamte für den Test benötigte Dosis, und diese erste Injektion dient zur Beobachtung von Tensilon-Nebenwirkungen.
- Beobachtung auf Nebenwirkungen: Nachdem die Teildosis gespritzt wurde, wird Ihr Arzt Sie etwa zwei Minuten lang auf Nebenwirkungen beobachten, zu denen langsame Atmung, verlangsamte Herzfrequenz und niedriger Blutdruck gehören können, bevor er mit dem Rest des Tests fortfährt.
- Schließen Sie die Injektion ab: Wenn die erste Testdosis keine unerwünschten Wirkungen zeigt, wird Ihr Arzt Ihnen die restlichen 8 Milligramm Tensilon für den Test injizieren.
- Beschreiben Sie Ihre Symptome: Wenn Sie Veränderungen in Ihrer Sehkraft, Kraft, Atmung oder Ihrem Gleichgewichtssinn feststellen, sollten Sie diese Wirkungen unbedingt Ihren Ärzten beschreiben.
- Bewegen Sie sich körperlich: Ihr Arzt kann Ihre Muskelkraft untersuchen und wird Sie auffordern, einige körperliche Handlungen vorzunehmen, wie z.B. wiederholtes Stehen aus einer sitzenden Position, um Ihre Muskelkraft zu beurteilen.
- Gegebenenfalls müssen Sie die Medikation rückgängig machen: Wenn Sie eine unerwünschte Reaktion auf den Test haben, wie z.B. eine sich verschlimmernde Schwäche oder eine langsame Herzfrequenz, verlangsamte Atmung oder niedrigen Blutdruck, können Sie die Auswirkungen mit einer Injektion von Atropin, das gegen Acetylcholin wirkt, rasch rückgängig machen.
Ergebnisse
Die Ergebnisse eines Tensilon-Tests können durch eine kurze Beobachtung der Wirkung des Medikaments nach der Injektion ausgewertet werden. Im Allgemeinen gibt es keine gemessenen Laborwerte, und die Wirkung von Tensilon hält nur etwa 10 Minuten an.
Wenn Ihre Kraft als Reaktion auf Tensilon zunimmt, dann ist es wahrscheinlich, dass Sie eine Myasthenia gravis haben. Es gibt weitere Auswertungen, die bei Verdacht auf Myasthenia gravis zur Beurteilung von Veränderungen mit einem Tensilon-Test durchgeführt werden können, einschließlich der Beurteilung Ihrer Schluckfunktion mit einem Test namens Endoskopie, bei dem die Schluckmuskulatur beurteilt wird. Allerdings verbessert sich nicht jeder mit Myasthenia gravis mit einem Tensilon-Test.
Bei anderen Erkrankungen wie Blepharospasmus und zervikaler Dystonie wird erwartet, dass sie sich mit einem Tensilon-Test verschlechtern. Wenn Sie das Lambert-Eaton-Syndrom oder eine cholinerge Krise haben, sollten Sie sich mit einem Tensilon-Test nicht verbessern, und Ihre Symptome könnten sich sogar verschlechtern.
Nächste Schritte
Wenn Ihr Test nach Ihrem Tensilon-Test eine Myasthenia gravis diagnostiziert, wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich Medikamente verabreichen. Zu den Behandlungen der Myasthenia gravis gehören Steroide zur Unterdrückung des Immunsystems, Plasmapherese, um dem Autoimmunprozess entgegenzuwirken, Mestinon, Regonol (Pyridostigmin), das ein Anticholinesterase-Hemmer ist, oder Thymektomie (Entfernung der Thymusdrüse), eine Operation zur Verringerung der Autoimmunaktivität.
Wenn Ihr Test nicht diagnostisch war, wird Ihr Arzt Ihre diagnostische Auswertung fortsetzen, um die Ursache Ihrer Schwäche mit Tests wie Elektromyographie (EMG), Nervenleitfähigkeitsstudien (NCV) und Bluttests zu ermitteln.
Wenn Sie einen Tensilon-Test benötigen, müssen Sie während des Tests an den erforderlichen körperlichen Aktivitäten teilnehmen, und es ist für Ihre Diagnose hilfreich, wenn Sie erklären, wie sich Ihre Symptome während des Tests verändern. Sie müssen sich keine Sorgen über Langzeitprobleme durch den Test machen, da das Medikament nur 10 Minuten lang wirkt und unerwünschte Wirkungen schnell rückgängig gemacht werden können.
Myasthenia gravis ist eine chronische Erkrankung, die eine langfristige Behandlung erfordert, aber manche Menschen bemerken mit der Zeit eine teilweise Besserung der Krankheit.
Wege zur Behandlung der Myasthenia gravis
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Im S, Suntrup-Krueger S, Colbow S, et al. Zuverlässigkeit und Hauptergebnisse des FEES-Tensilon-Tests bei Patienten mit Myasthenia gravis und Dysphagie. Eur J Neurol. 2018 26. Mai 2018. doi:10.1111/ene.13688.
- Matsumoto S, Murakami N, Koizumi H, Takahashi M, Izumi Y, Kaji R. Auswertung des Edrophonium-Herausforderungstests für zervikale Dystonie. Praktikant Med. 2017 15. September 2017;56(18):2415-2421. doi:10.2169/interneMedizin.8555-16.
- Matsumoto S, Murakami N, Koizumi H, Takahashi M, Izumi Y, Kaji R. Edrophonium-Herausforderungstest für Blepharospasmus. Vordere Neurowissenschaften. 2016 6. Juni;10:226. doi10.3389/fnins.2016.00226.