Die Operation der Rotatorenmanschette ist eine gängige Behandlungsmethode bei einer gerissenen Rotatorenmanschette. Die meisten Rotatorenmanschettenrisse werden ohne Operation behandelt, aber es kann Situationen geben, in denen eine Operation die beste Behandlung ist. In einigen Fällen wird eine Operation unmittelbar nach einer Verletzung in Betracht gezogen, während in anderen Situationen die Operation nur der letzte Schritt ist, wenn alle anderen Behandlungen fehlgeschlagen sind.
Das chirurgische Verfahren zur Reparatur einer gerissenen Rotatorenmanschette ist manchmal der einfachste und unkomplizierteste Aspekt der Behandlung, während Reha und Genesung die größte Herausforderung darstellen.
Menschen, die sich einer Operation der Rotatorenmanschette unterziehen, sollten jeden Schritt der Reha verstehen, da ein gutes Ergebnis in hohem Maße von der Heilung und Rehabilitation nach der Operation abhängt. Hier ist eine Zeitleiste der wichtigsten Schritte nach einer Rotatorenmanschetten-Operation.
Tag der Chirurgie
Die Operation der Rotatorenmanschette ist ein ambulantes Verfahren. Übernachtungen im Krankenhaus sind in der Regel nicht notwendig. Der chirurgische Eingriff dauert in der Regel einige Stunden, je nach Umfang der erforderlichen Arbeiten zur Reparatur der gerissenen Sehnen.
Nach der Operation wird Ihr Arm in eine Schlinge gelegt. Eine Schlinge, die den Arm etwas seitlich weghält (Abduktionsschlinge), wird im Allgemeinen für die Operation der Rotatorenmanschette empfohlen, da diese die Sehnen in einer entspannteren Position hält. Sie bleiben so lange im Krankenhaus, bis Ihre Schmerzen ausreichend unter Kontrolle sind.
Chirurgische Optionen für die Rotatorenmanschettenreparatur
Die ersten Tage
In den ersten Tagen nach der Operation der Rotatorenmanschette liegt der Schwerpunkt darauf sicherzustellen, dass Ihre Schmerzkontrolle ausreichend ist. Ihr Arzt wird Ihnen Medikamente verschreiben, die bei den Beschwerden helfen.
Es kann hilfreich sein, verschiedene Arten von Medikamenten auszuprobieren; viele Ärzte empfehlen, die verschriebenen narkotischen Medikamente abwechselnd mit entzündungshemmenden Medikamenten einzunehmen. Und vergessen Sie nicht die Vereisung der Schulter. Die Vereisung kann der wichtigste Teil der Schmerzkontrolle sein.
Schlafen bei Nacht
Das Schlafen nach einer Schulteroperation kann eine Herausforderung sein. Selbst ein mässiger Schulterschmerz kann eine gute Nachtruhe verhindern.
Viele Menschen finden es am angenehmsten, nach einer Rotatorenmanschettenoperation in einer halbaufrechten Position zu schlafen; ein Ruhesessel ist perfekt. Wenn Sie keinen Ruhesessel haben, besorgen Sie sich einfach viele Kissen und schaffen Sie eine Rückenlehne im Bett, damit Sie in sitzender Position mit dem Ellenbogen nach unten schlafen können.
Ein Schlafmittel kann ebenso hilfreich sein wie ein Schmerzmittel, da eine gute Nachtruhe genauso viel zur Schmerzkontrolle beitragen kann wie alles andere.
Erholungsphase 1: Passive Bewegung
Die erste Phase der Genesung ist nur passive Bewegung. Diese kann je nach Größe des Risses der Rotatorenmanschette und der Stärke der Reparatur bis zu 6 Wochen dauern.
Passive Bewegung bedeutet, dass die Muskeln und Sehnen der Rotatorenmanschette keine Arbeit verrichten. Wenn sich die Muskeln der Rotatorenmanschette zusammenziehen, wird die durchgeführte Reparatur unter Spannung gesetzt. Passive Bewegung bedeutet, dass sich die Schulter bewegt, ohne dass Spannung auf die Reparatur ausgeübt wird.
Um eine passive Bewegung durchzuführen, wird Ihr Therapeut die Schulter für Sie bewegen. Der Therapeut kann Sie auch anleiten, wie Sie Ihre eigene Schulter bewegen können, ohne die Muskeln der Rotatorenmanschette zu kontrahieren.
Erholungsphase 2: Aktive Bewegung
Die aktive Bewegung wird eingeleitet, wenn eine ausreichende Heilung der Sehnen erfolgt ist, so dass sie mit der Bewegung des Arms beginnen können, jedoch bevor ein zusätzlicher Widerstand aufgebracht wird. Sie können für einen Zeitraum von bis zu 12 Wochen ab dem Zeitpunkt der Operation auf aktive Bewegung beschränkt sein. Aktive Bewegung bedeutet, dass Sie Ihren eigenen Arm bewegen können, jedoch nicht gegen Widerstand.
4 Übungen zur Verbesserung des Bewegungsumfangs der Schulter
Erholungsphase 3: Stärkung
Die festigende Phase der Erholung ist die wichtigste. Durch die Verletzung, die Operation und die frühen Phasen der Genesung sind die Muskeln der Rotatorenmanschette schwach geworden. Sobald die Reparatur ausreichend verheilt ist, ist es wichtig, mit der Kräftigung der Muskeln zu beginnen, damit Sie Ihr normales Aktivitätsniveau wieder aufnehmen können.
Die Muskeln der Rotatorenmanschette benötigen für eine effektive Kräftigung keine schweren Gewichte. Ein erfahrener Therapeut kann Ihnen Techniken zur Isolierung der für die Kräftigung geeigneten Muskeln beibringen, so dass nur leichte Widerstandsbänder oder Gewichte ein ausgezeichnetes Training ermöglichen.
Übungen zur Kräftigung der Rotatorenmanschette
Erholungsphase 4: Volle Aktivität
Die vollständige Genesung nach einer Rotatorenmanschettenoperation dauert oft 4 bis 6 Monate und in einigen Fällen länger. Die kritischen Faktoren, die die Dauer der Genesung bestimmen, sind die Grösse des Rotatorenmanschettenrisses, die Fähigkeit, die Sehnen adäquat zu reparieren, und das Engagement für die Rehabilitation.
Zu wissen, wann man von einer Phase der Rehabilitation in die nächste übergeht, ist eine Kunst. Nicht alle Menschen werden bei der Rehabilitation auf die gleiche Weise Fortschritte machen, und jeder Einzelne muss sich an das von ihm vorgeschriebene Reha-Protokoll halten.
Besprechen Sie alle spezifischen Fragen, die Sie zu Ihrer Reha haben, mit Ihrem Chirurgen.
Dies ist ein grober Überblick über die Phasen der Rehabilitation nach einer Rotatorenmanschettenoperation. Denken Sie daran, dass jeder Patient, jeder Riss und jede Operation ein wenig anders ist.
Auch wenn diese Schritte eine hilfreiche Richtlinie sind, muss jeder Patient seine besonderen Fortschritte mit seinem Chirurgen besprechen. Ihr Fortschritt kann schneller oder langsamer sein, abhängig von einer Reihe von Faktoren.
Auch wenn es verlockend ist, die Fortschritte mit Freunden, Familienmitgliedern oder neuen Bekannten aus dem Therapiebüro zu vergleichen, kann es sein, dass ihre Genesung nicht die gleiche ist wie die Ihre. Stellen Sie sicher, dass Sie wissen, wo Sie möglicherweise ein wenig zusätzlichen Schutz oder zusätzliche Zeit benötigen, um Ihre Schulter wieder in einen optimalen Zustand zu bringen.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Amerikanische Akademie der Orthopädischen Chirurgen. Risse in der Rotatorenmanschette: Chirurgische Behandlungsmöglichkeiten. Aktualisiert März 2017.
- Amerikanische Akademie der Orthopädischen Chirurgen. Programm zur Konditionierung der Rotatorenmanschette und der Schulter. Aktualisiert Oktober 2012.
- Abtahi AM, Granger EK, Tashjian RZ. Faktoren, die die Heilung nach einer arthroskopischen Rotatorenmanschettenreparatur beeinflussen. Welt J Orthop. 2015;6(2):211-220. doi:10.5312/wjo.v6.i2.211