Die periphere Zyanose ist ein Zustand, bei dem die Extremitäten – in der Regel Hände, Füße, Finger und/oder Zehen – eine ausgeprägte bläuliche Verfärbung entwickeln, weil sie nicht genügend sauerstoffreiches Blut erhalten. Die periphere Zyanose ist selten eine ernste Erkrankung, aber jeder, dessen Hände und Füße nach Erwärmung und Massage nicht wieder die normale Farbe und den normalen Blutfluss annehmen, kann eine Grunderkrankung haben und sollte einen Arzt aufsuchen.
Die periphere Zyanose wird fast immer durch eine verminderte Blutzirkulation in den betroffenen Extremitäten verursacht, wodurch das Gewebe nach Sauerstoff hungert. Sauerstoffreiches Blut ist hellrot, während sauerstoffarmes Blut dunkelrot ist und eine bläulich-grüne Farbe durch die Haut reflektiert.
Untersuchungen, über die in der medizinischen Fachzeitschrift BMJ Best Practice berichtet wurde, haben ergeben, dass bis zu 4,3 Prozent der Neugeborenen, die an Zyanose erkrankt sind
, eine Sauerstoffbehandlung benötigen. Zyanose bei Neugeborenen kann mit Herz-, Nerven-, Lungen- oder Zellfunktionsstörungen verbunden sein. Die periphere Zyanose ist bei Neugeborenen aufgrund anderer Hautverfärbungsprobleme, einschließlich Gelbsucht, manchmal schwer zu diagnostizieren.
Symptome
Bei Erwachsenen und Kindern mit peripherer Zyanose können die folgenden Symptome auftreten:
- Die Haut an den Fingerspitzen, Zehen, Handflächen und/oder Füßen erscheint blaugrün
- Bläuliche Bereiche, die sich kalt anfühlen
- Zurückgekehrte Farbe nach Erwärmung des Körperteils
Auch die periphere Zyanose kann ein lebensbedrohlicher Notfall sein. Wer eine Blauverfärbung mit den folgenden Symptomen verspürt, sollte sofort ärztliche Hilfe suchen, indem er den Notruf wählt oder sich in die nächste Notaufnahme begibt:
- Nach Luft greifen, Kurzatmigkeit und/oder andere Atembeschwerden
- Fieber
- Kopfschmerzen
- Schmerzen in der Brust
- Übermäßiges Schwitzen
- Schmerzen oder Taubheitsgefühle in Armen, Beinen, Händen, Füßen, Fingern oder Zehen
- Weißes oder blasses Aussehen der Arme, Beine, Hände, Füße, Finger oder Zehen. Dieses Symptom ist ein Zeichen für einen behinderten Blutfluss.
- Schwindel oder Ohnmacht
Ursachen
Die periphere Zyanose wird oft mit Kälte in Verbindung gebracht, aber es ist möglich, dass dieser Zustand auf Grund der schlechten Sauerstoffversorgung warm ist.
Häufige Ursachen für eine periphere Zyanose können sein:
- Enge Kleidung oder Schmuck
- Tiefe Venenthrombose (DVT), eine ernste Erkrankung, die ein Blutgerinnsel in einer Vene tief im Körper verursacht
- Veneninsuffizienz, ein Zustand, bei dem sich Blut in den Venen ansammelt
- Herzinsuffizienz, die die Fähigkeit des Herzens beeinträchtigt, genügend Blut in den Körper zu pumpen
- Raynaud-Phänomen, das als Reaktion auf Erkältung oder Stress eine eingeschränkte Durchblutung der Finger, Zehen, Ohren und/oder Nase verursacht
- Lymphödem, das eine Funktionsstörung des Lymphsystems verursacht, die zu Schwellungen an Armen oder Beinen und Flüssigkeitsansammlungen in den Fingern oder Zehen führt. Ein Lymphödem kann auch den Kopf und Nacken betreffen.
- Arterielle Insuffizienz oder die Trägheit/Stopp des Blutflusses zu den Arterien
- Schwere Hypotonie (niedriger Blutdruck)
- Septischer Schock. Der septische Schock ist in der Regel die Folge einer Infektion und kann lebensbedrohlich sein.
- Hypovolämie oder eine Abnahme des Blutvolumens im ganzen Körper
Diagnose
Bläuliche Haut ist normalerweise keine ernste Erkrankung. Jedes Mal jedoch, wenn die Hautfarbe nicht zur normalen Farbe zurückkehrt, ist es wichtig, die Ursache herauszufinden.
Ein Arzt kann die zugrunde liegende Ursache mit einer körperlichen Untersuchung, dem Abhören von Herz und Lunge und auch mit dem Blutbild feststellen. Durch CT-Scans und Röntgenaufnahmen kann festgestellt werden, ob es Anomalien in Lunge und Herz gibt.
Ein nicht-invasives Pulsoxymeter ist ein hilfreiches Hilfsmittel zur Messung der Sauerstoffsättigung des Blutes. Leider kann es nicht helfen, den Sauerstoffmetabolismus oder die Sauerstoffmenge, die eine Person verbraucht, zu bestimmen.
Eine periphere Zyanose kann auch mit einem arteriellen Blutgastest diagnostiziert werden. Dieser Test misst den Säuregrad, Kohlendioxid- und Sauerstoffgehalt im Blut.
Behandlung
Die Behandlung beginnt mit der Identifizierung und Korrektur der zugrunde liegenden Gründe für eine eingeschränkte Durchblutung. Eine rechtzeitige und angemessene Behandlung kann dazu beitragen, mögliche Komplikationen zu reduzieren.
Medikamente zur Behandlung der peripheren Zyanose entspannen die Blutgefäße
und können Antidepressiva, Medikamente gegen Bluthochdruck oder Medikamente zur Behandlung der erektilen Dysfunktion umfassen. Medikamente, die den Blutfluss einschränken, sollten von Menschen mit Erkrankungen, die einen bläulichen Hautausschlag verursachen, vermieden werden, darunter Betablocker, Antibabypillen und Medikamente, die Pseudoephedrin enthalten (d.h. Erkältungs- und Allergiemedikamente).
Es ist auch eine gute Idee, den Koffeinkonsum einzuschränken und mit dem Rauchen aufzuhören, da beide dafür bekannt sind, dass sie die Blutgefässe verengen und die Durchblutung beeinträchtigen.
Zyanose bei Säuglingen neigt dazu, zu verschwinden, wenn die Grunderkrankung in den Griff bekommen wird. Fälle von Zyanose, deren Ursache nicht bekannt ist, können mit zusätzlichem Sauerstoff behandelt werden.
Die periphere Zyanose ist selten ein medizinischer Notfall. Es ist jedoch wichtig, die zugrunde liegende Ursache zu ermitteln und die Erkrankung angemessen und rechtzeitig zu behandeln. Anhaltende Symptome wie bläuliche und kalte Haut und eingeschränkte Durchblutung sollten dem Arzt zur Kenntnis gebracht werden, um ernsthafte und lebensbedrohliche Komplikationen zu vermeiden.
Quellen der Artikel (einige auf Englisch)
- Pammi M, Arias-Shah A. Beurteilung der Zyanose beim Neugeborenen. Beste Praxis des BMJ. Aktualisiert im November 2018.
- NHS. Blaue Haut oder Lippen (Zyanose). Aktualisiert am 8. Oktober 2017.
- Medline Plus. Blaue Verfärbung der Haut. Aktualisiert am 21. Mai 2017.
- Adeyinka A, Kondamudi NP. Zyanose. Aktualisiert 2019, 3. Juni 2019. In: StatPerlen. Schatzinsel (FL): StatPearls Verlag; 2019 Jan.
- Das S, Maiti A. Akrozyanose: ein Überblick. Indische J Dermatol. 2013;58(6):417-420. doi:10.4103/0019-5154.119946