Ist es Asthma oder chronische Bronchitis?

Chronische Bronchitis ist ein andauernder Zustand, der durch Husten gekennzeichnet ist, der an den meisten Tagen des Monats, mindestens drei Monate im Jahr, auftritt und mindestens zwei Jahre lang anhält. Sie gilt als Ausschlussdiagnose, was bedeutet, dass Ihr Arzt sicherstellen muss, dass Ihre Hustensymptome nicht durch eine andere Erkrankung wie Asthma verursacht werden. Die Symptome werden durch eine Entzündung und Reizung der Atemwege in der Lunge verursacht.

Ist es COPD?

COPD oder chronisch obstruktive Lungenerkrankung wird oft verwendet, um eine Person mit chronischer Bronchitis, Emphysem oder einer Mischung aus beidem zu beschreiben. Zwei Personen können beide an COPD leiden, aber eine Person kann Symptome haben, die eher mit chronischer Bronchitis vereinbar sind, während die andere Person mehr Symptome eines Emphysems hat. Emphysempatienten haben mehr Probleme mit Kurzatmigkeit als mit chronischem Husten.

Zusätzliche Symptome der chronischen Bronchitis können auftreten:

• Erhöhte Schleimproduktion
• Ein irritierender Husten, der in der Früh oft schlimmer ist
• Irritierte Atemwege
• Verminderter Luftstrom
• Vernarbung der Lunge

Die Symptome sind in der Regel progressiv, und die Patienten merken möglicherweise, dass jede Episode von Husten und Schleimproduktion nach einer Virusinfektion länger andauert und länger braucht, um sich davon zu erholen.

Wenn Sie nicht sicher sind, ob Sie an chronischer Bronchitis oder Asthma leiden, kann Ihnen die Beantwortung der folgenden fünf Fragen helfen, die wahrscheinlichste Ursache zu bestimmen:

Hatten Sie als Kind Symptome von Allergien oder Asthma?

Während Asthma bei Patienten in den Vierzigern diagnostiziert werden kann, wird Asthma bei den meisten Asthmatikern in der frühen Kindheit oder Jugend diagnostiziert. Tatsächlich zeigen Studien, dass Hausärzte ältere Patienten häufig als Asthmapatienten einstufen, wenn sie tatsächlich an COPD, Emphysem oder chronischer Bronchitis leiden, wobei unklar ist, ob dies auf die soziale Stigmatisierung tabakbedingter Erkrankungen oder auf andere Gründe zurückzuführen ist.

Was macht meine Symptome schlimmer?

Asthmasymptome verschlimmern sich mit der Exposition gegenüber Auslösern. Während die Auslöser von Person zu Person variieren, ist die Verschlimmerung der Asthmasymptome nach einer Exposition gegenüber einem der folgenden Faktoren wahrscheinlicher ein Hinweis auf Asthma:

• Tabakrauch
• Tierische Hautschuppen
• Staubmilben
• Kakerlaken
• Form
• Pollen
• Extremes Wetter
• Übung
• Stress
• Einige Medikamente

Die chronische Bronchitis hingegen ist von keiner dieser Erkrankungen betroffen. Infektionen der Atemwege verursachen mit größerer Wahrscheinlichkeit vermehrt Symptome.

Rauche ich jetzt oder habe ich in der Vergangenheit geraucht?

Während chronische Bronchitis und Asthma zusammen auftreten können, ist die chronische Bronchitis viel häufiger bei Rauchern, ehemaligen Rauchern und Menschen mit starker Belastung durch Tabakrauch in der Umwelt anzutreffen.

Bin ich jemals beschwerdefrei?

Wie aus der Definition der chronischen Bronchitis hervorgeht, erfordert die Erkrankung regelmäßige Symptome über einen langen Zeitraum. Bei einem Patienten mit chronischer Bronchitis treten häufig progressive Symptome auf, und es ist unwahrscheinlich, dass er über einen längeren Zeitraum symptomfrei bleibt. Auf der anderen Seite erleben Asthmapatienten häufig ein Zu- und Abschwellen der Symptome. Wichtig ist, dass Asthmatiker in Abhängigkeit von ihrer Asthmakontrolle längere asymptomatische Phasen erleben können.

Wird meine Lungenfunktion zwischen den Exazerbationen wieder normal?

Sowohl bei Asthma als auch bei chronischer Bronchitis wird Ihr Arzt Lungenfunktionstests wie Spirometrie und FEV1 messen. Wenn das Asthma gut kontrolliert ist und bei Ihnen keine Symptome auftreten, wird Ihre Lungenfunktion nahezu normal sein. Die Lungenfunktion eines Patienten mit chronischer Bronchitis wird sich mit der Behandlung nicht wieder normalisieren.

Artikel-Quellen

1. Celli BR, Macnee W. Standards für die Diagnose und Behandlung von Patienten mit COPD: eine Zusammenfassung des ATS/ERS-Positionspapiers. Eur Respir J. 2004;23(6):932-46. doi:10.1183/09031936.04.00014304
2. Gentry S, Gentry B. Chronisch obstruktive Lungenkrankheit: Diagnose und Behandlung. Bin Fam Fam-Arzt. 2017;95(7):433-441.
3. Tinkelman DG, Preis DB, Nordyke RJ, Halbert RJ. Fehldiagnose von COPD und Asthma bei Patienten der Primärversorgung im Alter von 40 Jahren und älter. J Asthma. 2006;43(1):75-80. doi:10.1080/02770900500448738
4. Kuebler KK, Buchsel PC, Balkstra CR. Unterscheidung zwischen chronisch obstruktiver Lungenerkrankung und Asthma. J Am Acad Krankenschwester-Praxis. 2008;20(9):445-54. doi:10.1111/j.1745-7599.2008.00332.x

Zusätzliche Lektüre

• Nationales Herz-, Lungen- und Blutinstitut. Bericht des Expertengremiums 3 (EPR3): Leitlinien für die Diagnose und Behandlung von Asthma, zugänglich gemacht am 23. Mai 2015.