Ringförmige Fissur der Bandscheiben

Was ist ein Ringspalt?

Eine Ringspalte ist ein Zustand, der die Bandscheiben beeinträchtigt. Meistens wird ein Riss durch degenerative Veränderungen an der Wirbelsäule verursacht, einschließlich altersbedingter Austrocknung der Bandscheiben, er kann aber auch durch ein Trauma hervorgerufen werden.

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In einer ringförmigen Fissur beginnt der äussere Teil der Bandscheibe, der aus starken, in konzentrischen Schichten angeordneten Fasern besteht, auszufransen, zu brechen oder sich vom Knochen, an dem sie befestigt sind, zu trennen.

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Verursacht eine ringförmige Fissur Schmerzen?

Eine Ringspalte kann zwar Schmerzen verursachen, tut dies aber nicht immer. Tatsächlich hat eine Studie von Brinjiki u.a., die in der April 2015-Ausgabe des American Journal of Neuroradiology veröffentlicht wurde, herausgefunden, dass bei einem „hohen Anteil“ der Wirbelsäulen-MRTs von Personen, die keine Symptome zeigten, eine Degeneration festgestellt werden konnte. Die Forscher stellten auch fest, dass degenerative Veränderungen der Wirbelsäule in ihren Filmen umso deutlicher zu erkennen waren, je älter der Patient war.

Man könnte sich eine Ringspalte als Verlust der Integrität in der äußeren Hülle der Bandscheibe vorstellen. Es handelt sich nicht um einen Bruch, aber es kann dazu führen, dass sich einer der inneren Inhalte der Bandscheibe durch den Spalt bewegt, der durch die Trennung der Fasern entstanden ist, und beginnt, auf eine nahegelegene Spinalnervenwurzel zu drücken. In diesem Fall kann es zu Schmerzen, Kribbeln und Nadeln, elektrischen Empfindungen, Schwäche oder Taubheit in einem Bein (oft als Ischias bezeichnet) oder in einem Arm kommen.

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Diagnostische Verfahren bei Ringfrakturen

Die Diagnose einer Ringspalte erfordert eine Anamnese, eine körperliche Untersuchung und diagnostische Tests. (Ihr Arzt kann Ihnen Schmerzmittel und Physiotherapie verschreiben, bevor er die Tests ausprobiert)

Soweit diese Tests gehen, können sie eine Röntgen-, MRT-, CT- und/oder Diskographie umfassen, einschließlich einer Provokations-Diskographie, bei der ein Kontrastfarbstoff injiziert wird, um Ihre Schmerzen bewusst hervorzurufen. Wenn Sie in dem Bereich, in den der Farbstoff injiziert wird, Schmerzen verspüren, kann Ihr Arzt eine Ringspalte bestätigen. Nach Ihrer Provokations-Diskographie kann es weitere Tests geben, um den betroffenen Bereich weiter zu verfeinern und zu beschreiben.

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Behandlung der Ringfissur

Bao-Gan Peng berichtet in seinem Artikel für die Ausgabe 2013 des World Journal of Orthopedics mit dem Titel „Pathophysiologie, Diagnose und Behandlung von diskogenen Schmerzen im unteren Rückenbereich“, dass unter Ärzten und Therapeuten wenig Konsens darüber besteht, wie eine Fissur am besten zu behandeln ist.

Einige Ärzte verschreiben routinemässig Schmerzmittel und Muskelrelaxantien, obwohl, so der Autor, „die Beweise für ihre Wirksamkeit nicht überzeugend sind“. Er sagt, dass konservative Behandlungsmethoden wie Physiotherapie, Wirbelsäulenmanipulation (im Allgemeinen eine chiropraktische Anpassung) und Rückenschule zwar häufig eingesetzt werden, die Forschung jedoch nicht festgestellt hat, ob diese Therapien zur langfristigen Linderung der Symptome nützlich sind. Bei Fissuren im unteren Rückenbereich berichtet er über Studien, die festgestellt haben, dass die McKenzie-Methode (im Grunde ein von einem Physiotherapeuten entwickeltes klinisches Übungsprogramm, das seit Jahrzehnten weltweit eingesetzt wird) etwas wirksamer ist als eine Anpassung der Lendenwirbelsäule und gleichwertig zu Kräftigungsübungen im unteren Rückenbereich ist.

Artikel-Quellen

1. Brinjiki, W., Luetmer, P.H., Comstock, B. Bresnahan, B.W., Chen, L.E. Deyo, R.A., Halabi, S., Turner, J.A., Avins, A.L., James, K., Wald, J.T., Kallmes, D.F., Jarvik, J.G. Systematische Literaturübersicht zu bildgebenden Merkmalen der Wirbelsäulendegeneration in asymptomatischen Populationen.AJNR Am J Neuroradiol. 2015 Apr;36(4):811-6. doi: 10.3174/ajnr.A4173.
2. Bao-Gan Peng. Pathophysiologie, Diagnose und Behandlung von diskogenen Schmerzen im unteren Rückenbereich. Welt J Orthop. 2013 Apr 18; 4(2): 42-52.

Zusätzliche Lektüre

• Amrani, J. Bandscheibenriss (Ringspaltriss) Website für Wirbelsäulenärzte. Abgerufen im Dezember 2015.