Debridement ist das Wort, das zur Beschreibung eines bestimmten chirurgischen Eingriffs verwendet wird. Bei einem Debridement entfernt der Chirurg beschädigtes Gewebe aus dem Körper, um die Heilung zu fördern. Dabei kann Gewebe entfernt werden:
- Tot
- Infiziert
- Kontaminiert
Durch die Entfernung dieses Gewebes bleibt dem Körper gesundes Gewebe übrig, um die Heilung zu beschleunigen. Wenn nach einer Verletzung oder Erkrankung totes, infiziertes oder kontaminiertes Gewebe im Körper zurückbleibt, ist es wahrscheinlich, dass dieses Gewebe zu einer Infektion führt. Das Gewebe wird auf lange Sicht keinen Nutzen bringen, daher ist es am besten, es aus dem Körper zu entfernen, um einen schnelleren Heilungsprozess zu unterstützen.
Ein Débridement wird oft zusammen mit einem „Auswaschungs“-Verfahren durchgeführt, das oft als Spülung bezeichnet wird. Daher bezeichnen viele Chirurgen diese Kombination als Spülung und Débridement oder I&D.
Orthopädische Chirurgen führen Débridementoperationen häufig nach einer offenen Fraktur oder nach einer Infektion durch. Offene Frakturen (manchmal auch Verbundfrakturen genannt) treten auf, wenn eine Wunde vorhanden ist, die es der Frakturstelle ermöglicht, mit der Aussenseite des Körpers zu kommunizieren. Alle offenen Frakturen sind kontaminiert, und aufgrund des Grades der Weichteilverletzung weisen viele offene Frakturen nekrotisches (abgestorbenes) Gewebe auf, das so stark geschädigt wurde, dass es nicht überleben wird. In diesen Situationen werden die Chirurgen das kontaminierte und nekrotische Gewebe entfernen, um die Frakturheilung zu fördern und Infektionen zu verhindern.
Débridement bei Infektionen
Die Infektion kann das Ergebnis einer Verletzung oder einer kürzlich erfolgten Operation sein. Wenn eine Infektion tief im Inneren des Körpers auftritt, kann die Infektion so in die Weichteile eingreifen, dass die einzige Möglichkeit, die Infektion adäquat zu entfernen, darin besteht, einige dieser Gewebe zu debridieren. Darüber hinaus kann eine Infektion auch zur Gewebenekrose oder zum Tod führen und wiederum erfordern, dass ungesundes Gewebe entfernt wird, um die Infektion zu heilen. Die Infektion ist besonders lästig, wenn Metallimplantate eingesetzt wurden, wie dies z.B. bei Hüft- oder Kniegelenkersatzoperationen der Fall ist. In diesen Fällen muss zusätzlich zum Débridement des infizierten Gewebes manchmal auch das Metall entfernt werden, um die Infektion zu heilen.
- Fernandes Mde C, Peres LR, de Queiroz AC Jr, Lima JQ Jr, Turíbio FM, Matsumoto MH. Offene Frakturen und das Auftreten von Infektionen im chirurgischen Débridement 6 Stunden nach dem Trauma. Acta Ortop Bras. 2015;23(1):38-42. doi:10.1590/1413-78522015230100932
- Sousa R, Abreu MA. Behandlung einer Infektion des Prothesengelenks mit Debridement, Antibiotika und Spülung mit Implantatretention – eine narrative Übersicht. J Knochen-Jt-Infekt. 2018;3(3):108-117. doi:10.7150/jbji.24285