R-CHOP Chemotherapie bei Lymphom

R-CHOP ist die Abkürzung für die Kombination von Medikamenten, die häufig als Chemotherapie bei bestimmten Krebsarten, wie z.B. Non-Hodgkin-Lymphomen (NHL), eingesetzt werden. Jeder Buchstabe in R-CHOP steht für ein anderes Medikament, aber das Akronym kann verwirrend sein, da ein einzelnes Medikament manchmal mehr als einen Namen hat:

• R = Rituximab
• C = Zyklophosphamid
• H = Doxorubicin-Hydrochlorid (Hydroxydaunomycin)
• O = Vincristinsulfat (Oncovin)
• P = Prednison

Rituximab ist ein Antikörper, der gegen das CD20-Antigen gerichtet ist, ein Protein, das sich auf normalen und malignen Prä-B- und reifen B-Lymphozyten befindet. Rituximab löst eine Immunantwort des Patienten gegen CD20-positive Zellen aus.

Cyclophosphamid ist als Alkylierungsmittel bekannt und hat sowohl eine Anti-Krebs- als auch eine Anti-Immun-Aktivität. In der Leber wird Cyclophosphamid in Metaboliten umgewandelt, die sich an DNA binden, wodurch die Zellen daran gehindert werden, DNA-Kopien herzustellen, und der Zelltod eingeleitet wird.

Hydroxydaunomycin ist eine modifizierte Form von Doxorubicin, das als Antibiotikum vom Anthracyclin-Typ bekannt ist und eine Anti-Krebs-Aktivität besitzt.

Oncovin oder Vincristin bindet an kleine Strukturen in Zellen, die Mikrotubuli genannt werden, und beeinträchtigt die Teilungsfähigkeit der Zellen.

Prednison ist ein Steroidwirkstoff mit entzündungshemmenden Eigenschaften, der in der Medizin vielfältig eingesetzt wird. Bei bestimmten empfindlichen Krebszelltypen kann Prednison den programmierten Zelltod stimulieren.

R-CHOP ist beim Non-Hodgkin-Lymphom weit verbreitet. Es kann allein oder zusammen mit anderen Medikamenten oder Behandlungen oder zur Behandlung anderer Krebsarten neben dem Lymphom eingesetzt werden. Ebenso können die einzelnen Bestandteile von R-CHOP, wie z.B. Rituximab, bei einigen bösartigen Tumoren und bei bestimmten Patienten allein verwendet werden, um die Krankheit in den Griff zu bekommen.

Mehr über R-CHOP

Mit zunehmendem Wissen über die verschiedenen Arten von Lymphomen lernen die Wissenschaftler, dass verschiedene Subtypen desselben Lymphoms unterschiedlich auf eine bestimmte Therapie reagieren können. Klinische Studien untersuchen den Einsatz anderer Wirkstoffe in Kombination mit R-CHOP bei einer Vielzahl von bösartigen Erkrankungen.

R-CHOP gilt als Standardbehandlung für eine der häufigsten Formen des NHL, das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom (DLBCL). Betrachtet man das NHL als Ganzes, so macht das DLBCL jedes Jahr 25% bis 35% aller Neudiagnosen weltweit aus. R-CHOP kann auch in bestimmten Fällen von follikulärem Lymphom eingesetzt werden, entsprechend den Leitlinien 2017 des National Comprehensive Cancer Network.

Wie oft wird jeder Wirkstoff verabreicht?

Die Einzelheiten des gesamten Schemas, einschließlich und wie oft jedes Medikament über welchen Zeitraum und in welcher Reihenfolge verabreicht wird, können je nach Malignität, Reaktion des Patienten und der beteiligten Ärzte oder Institutionen variieren.

• Eine Abfolge von Medikamenten wird als Zyklus bezeichnet, so dass man Ärzte z.B. darüber sprechen hört, „wie viele Zyklen R-CHOP“ geplant sind.
• Ein Protokoll sieht die Verabreichung von Rituximab als Infusion über einige Stunden am ersten Behandlungstag vor, während mit den Medikamenten des CHOP-Schemas am nächsten Tag begonnen werden kann. Die gesamte Kur kann alle drei Wochen für etwa sechs bis acht Zyklen wiederholt werden. Heute sprechen Kliniker jedoch auch von „CHOP-ähnlichen Schemata“, und es gibt eine Vielzahl verschiedener Protokolle, die Ärzte bei der Anwendung dieser Medikamente befolgen können.

Als Beispiel für einige der sich abzeichnenden Varianten von R-CHOP wird etwas mit dem Namen „R-mini-CHOP“ erforscht. Die Groupe d’Etude des Lymphomes de l’Adulte (GELA) – eine Forschungsgruppe mit einem sehr französischen Namen – untersuchte die Frage der Minimierung der Toxizität bei Menschen mit DLBCL im Alter von 80 bis 95 Jahren. Ihr Ziel war es, die Wirksamkeit und Sicherheit einer verringerten Dosis CHOP-Chemotherapie (Doxorubicin, Cyclophosphamid, Vincristin und Prednison) mit einer konventionellen Dosis Rituximab – einem monoklonalen Antikörper, der auf Zellen mit dem CD20-„Tag“ abzielt – bei älteren Patienten mit DLBCL zu untersuchen.

Die bisherigen Ergebnisse sind ermutigend; sie unterstreichen auch die Bedeutung der individuellen Patientenfaktoren in dieser Altersgruppe. Bei Verwendung eines Chemotherapieschemas mit einer niedrigeren Dosis oder R-„miniCHOP“ schien die Wirksamkeit nach zwei Jahren ungefähr vergleichbar mit der Standarddosis zu sein, jedoch mit einer geringeren Häufigkeit chemotherapiebedingter Krankenhausaufenthalte.

Häufige Nebenwirkungen

Sowohl Rituximab als auch CHOP haben Nebenwirkungen, und die vollständige Liste der möglichen Nebenwirkungen würde den Rahmen dieses Artikels sprengen. Hier sind einige wenige, jedoch ausgewählte potentielle Nebenwirkungen:

• • Normalerweise verlieren Sie alle Haare auf Ihrem Kopf. Auch die Haare in den Augenbrauen und anderen Bereichen können dünner werden oder ausfallen. Der Haarausfall beginnt in der Regel nach dem ersten oder zweiten Zyklus der Chemotherapie, und er ist fast immer vorübergehend, da die Haare nach Beendigung der Chemotherapie wieder nachwachsen.
  • Übelkeit und Erbrechen oder Übelkeitsgefühl sind häufig und können von unmittelbar nach der Behandlung bis drei Tage nach der Behandlung auftreten.
  • Verstopfung kann durch das Vincristin sowie durch andere Medikamente, die gegen Übelkeit und Schmerzen verabreicht werden, entstehen.
  • Irgendwann nach der Behandlung kann es zu wunden Stellen im Mund kommen, was die Wahrscheinlichkeit einer Infektion im Mund erhöht, weshalb Mundpflege wichtig ist.
  • R-CHOP kann Ihre Fähigkeit, schwanger zu werden oder ein Kind zu zeugen, beeinträchtigen.
  • Während der CHOP-Behandlung sind Sie möglicherweise anfälliger für Infektionen. Vermeiden Sie deshalb den Kontakt mit Menschen, die Erkältungen oder Grippe haben, und waschen Sie sich häufig die Hände, um das Risiko, sich mit einem Virus oder einer Infektion anzustecken, zu verringern.
  • R-CHOP kann die Anzahl der Blutplättchen reduzieren, die die Blutgerinnung fördern. Informieren Sie daher unbedingt Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, wenn Sie Blutergüsse oder Blutungen haben, die Sie nicht erklären können.
  • Prednison ist ein Steroid und hat viele potenzielle Nebenwirkungen, darunter Stimmungsschwankungen, Gewichtszunahme und Schwellungen.

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