Der Sterbeprozess beginnt in der Regel lange bevor
der Tod tatsächlich eintritt, und das Verständnis dieses Prozesses kann Ihnen manchmal helfen zu erkennen, wann Ihr geliebter Mensch stirbt. Es gibt Veränderungen, die sich auf dem Weg zum Tod körperlich, verhaltensmäßig und psychologisch vollziehen, die Anzeichen dafür sind, dass sich das Ende des Lebens nähert.
Der Tod ist eine persönliche Reise, an die jeder Einzelne auf seine ganz eigene Weise herangeht. Nichts ist konkret, und nichts ist in Stein gemeißelt. Es gibt viele Wege, die man auf dieser Reise beschreiten kann, aber alle führen zum gleichen Ziel.
Was geschieht auf der Reise des Sterbens, die ein bis drei Monate vor dem Tod beginnt, während der letzten zwei Wochen vor dem Tod und während der letzten Tage des Lebens? Wie können Sie in diesem Kontinuum wissen, wann Ihr geliebter Mensch stirbt?
Der Sterbeprozess
Wenn ein Mensch dem Tod nahe kommt, beginnt der Sterbeprozess; eine Reise vom bekannten Leben dieser Welt zum Unbekannten dessen, was vor ihm liegt. Wenn dieser Prozess beginnt, begibt sich der Mensch auf einen mentalen Pfad der Entdeckung, wobei er begreift, dass der Tod tatsächlich eintreten wird, und an seine eigene Sterblichkeit glaubt. Die Reise führt schliesslich zum physischen Verlassen des Körpers.
Es gibt Meilensteine auf dieser Reise. Da jeder Mensch den Tod auf seine eigene, einzigartige Weise erlebt, wird nicht jeder bei jedem Meilenstein stehen bleiben. Einige treffen vielleicht nur einige wenige, während andere an jedem einzelnen stehen bleiben und sich auf dem Weg Zeit lassen. Manche brauchen vielleicht Monate, um ihr Ziel zu erreichen, andere brauchen nur Tage.
Wir werden erörtern, was die Forschung herausgefunden hat, was die am meisten zurückgelegte Wegstrecke ist, wobei wir immer im Auge behalten, dass die Reise von dem einzelnen Reisenden abhängt.
Mit dem Sterbeprozess fertig werden
Ein bis drei Monate vor dem Tod
Der Sterbeprozess beginnt für viele Menschen in der Zeit zwischen einem Monat und drei Monaten vor dem Tod erkennbar zu werden. Wenn wir diese Veränderungen diskutieren, können wir die Worte „er“ oder „sie“ verwenden, aber der Prozess ist unabhängig vom Geschlecht ziemlich ähnlich. Es gibt einige Unterschiede.
Verhaltensmäßige und psychologische Veränderungen
Wenn ein Mensch beginnt, seine Sterblichkeit zu akzeptieren und erkennt, dass der Tod naht, kann er sich aus seiner Umgebung zurückziehen. Sie beginnen den Prozess der Trennung von der Welt und den Menschen in ihr.
Ihr geliebter Mensch kann Besuche von Freunden, Nachbarn und sogar Familienmitgliedern ablehnen. Wenn sie Besucher akzeptiert, kann es schwierig sein, mit ihr zu interagieren und sich um sie zu kümmern.
Dies ist eine Zeit, in der eine Person beginnt, über ihr Leben nachzudenken und alte Erinnerungen wieder aufleben zu lassen. Bei der Bewertung ihres Lebens kann es sein, dass sie ihr Bedauern überwindet.
Wie kann man einen sterbenden geliebten Menschen zu Hause pflegen?
Physische Änderungen
Die sterbende Person kann einen verminderten Appetit und Gewichtsverlust erfahren, wenn der Körper beginnt, sich zu verlangsamen. Der Körper braucht nicht mehr die Energie aus der Nahrung, die er früher brauchte. Möglicherweise schläft die sterbende Person jetzt mehr und nimmt keine Aktivitäten mehr auf, die sie früher genossen hat. Er braucht keine Nahrung mehr.
Der Körper tut in dieser Zeit etwas Wunderbares, da die veränderte Körperchemie ein leichtes Gefühl der Euphorie erzeugt. Sie sind weder hungrig noch durstig und leiden in keiner Weise darunter, dass sie nicht essen. Es ist ein erwarteter Teil der Reise, die sie begonnen haben.
Ein bis zwei Wochen vor dem Tod
Der Sterbeprozess beschleunigt sich oft in den letzten ein bis zwei Lebenswochen und kann für Familien beängstigend sein. Besonders die psychischen Veränderungen können für Familienmitglieder beunruhigend sein.
An diesem Punkt der Reise ist es nicht ratsam, die geliebte Person zu „korrigieren“, wenn sie Ihnen etwas sagt, das keinen Sinn ergibt. Hören Sie ihr sanft zu und unterstützen Sie sie in ihren Gedanken.
Wenn sie behauptet, geliebte Menschen zu sehen, die gestorben sind, lassen Sie sie es Ihnen einfach sagen. Wir haben wirklich keine Möglichkeit zu erfahren, ob es sich um Halluzinationen handelt oder ob unsere Lieben etwas gesehen haben, was wir nicht sehen können. Lieben Sie sie einfach.
Wie Sie mit einer sterbenden geliebten Person sprechen können
Geistige Veränderungen
Dies ist die Zeit während der Reise, in der man die meiste Zeit zu schlafen beginnt. Desorientierung ist weit verbreitet, und es ist mit veränderten Wahrnehmungssinnen zu rechnen. Man kann Wahnvorstellungen erleben, wie die Angst vor versteckten Feinden oder das Gefühl, unbesiegbar zu sein.
Die sterbende Person kann auch Halluzinationen erleben, manchmal sieht oder spricht sie mit Menschen, die nicht da sind. Häufig handelt es sich dabei um Menschen, die bereits gestorben sind. Manche sehen darin vielleicht den Schleier, der zwischen diesem und dem nächsten Leben gelüftet wird.
Die Person kann in einem Zustand der Erregung an ihren Laken und ihrer Kleidung picken. Bewegungen und Handlungen mögen ziellos erscheinen und für andere keinen Sinn ergeben. Sie entfernen sich immer weiter vom Leben auf dieser Erde.
Physische Änderungen
Der Körper hat es schwerer, sich selbst zu erhalten, und Ihr geliebter Mensch könnte bei fast jeder Art von Aktivität Hilfe benötigen. Sie kann Schwierigkeiten beim Schlucken von Medikamenten haben oder sich weigern, die ihr verschriebenen Medikamente einzunehmen. Wenn sie bisher Tabletten gegen Schmerzen eingenommen hat, braucht sie zu diesem Zeitpunkt möglicherweise flüssiges Morphium.
Es gibt Anzeichen, die der Körper während dieser Zeit zeigen kann:
- Die Körpertemperatur sinkt um ein Grad oder mehr.
- Der Blutdruck sinkt.
- Der Puls wird unregelmäßig und kann sich verlangsamen oder beschleunigen.
- Es kommt zu vermehrter Schweißabsonderung.
- Die Hautfarbe ändert sich, wenn die Durchblutung vermindert wird. Dies macht sich oft stärker auf den Lippen und Nagelbetten bemerkbar, da diese blass und bläulich werden.
- Es kommt zu Veränderungen in der Atmung, die oft schneller und mühsamer wird. Es kann auch zu Stauungen kommen, die ein rasselndes Geräusch und Husten verursachen.
- Das Sprechen nimmt ab und hört schließlich ganz auf.
- Perioden der Stille können durch plötzliche Bewegungen der Arme oder Beine einer Person unterbrochen werden.
Ein paar Tage bis Stunden vor dem Tod
Die letzten Tage vor dem Tod können manchmal Familienmitglieder überraschen. Ihre geliebte Person kann einen Energieschub bekommen, wenn sie sich dem Tod nähert. Es kann sein, dass sie nach Tagen ohne Appetit aufstehen, mit ihren Lieben sprechen oder um Essen bitten möchte.
Manche Angehörige nehmen diesen Energieanstieg als Zeichen dafür wahr, dass es der Person besser geht, und es kann sehr schmerzhaft sein, wenn die Energie nachlässt. Sie sollten wissen, dass dies häufig vorkommt und normalerweise ein Zeichen dafür ist, dass sich eine Person eher auf den Tod zubewegt als dass sie sich entfernt. Dieser Energieschub kann etwas weniger auffällig sein, wird aber gewöhnlich als der letzte körperliche Ausdruck einer sterbenden Person verwendet, bevor sie weitergeht.
Der Energieschub ist gewöhnlich kurz, und die vorhergehenden Anzeichen werden mit dem Näherrücken des Todes ausgeprägter. Die Atmung wird unregelmäßiger und oft langsamer. Cheyne-Stokes-Atmung, d.h. schnelle Atemzüge, gefolgt von Phasen, in denen überhaupt nicht geatmet wird, können auftreten.
Die Verstopfung der Atemwege kann zunehmen und eine laute, klappernde Atmung verursachen. Auch diese Veränderung der Atmung kann für Angehörige sehr unangenehm sein, scheint aber für die sterbende Person nicht unangenehm zu sein.
Cheyne-Stokes-Atmung
Hände und Füße können fleckig und violett (gesprenkelt) werden. Diese Fleckenbildung kann sich langsam die Arme und Beine hinaufarbeiten. Lippen und Nagelbetten sind bläulich oder violett und die Lippen können herabhängen.
Die Person reagiert in der Regel nicht mehr darauf und kann die Augen geöffnet oder halb geöffnet haben, ohne ihre Umgebung zu sehen. Es wird weithin angenommen, dass das Gehör der letzte Sinn ist, der verloren geht, daher wird empfohlen, dass sich geliebte Menschen während dieser Zeit zu dem sterbenden geliebten Menschen setzen und mit ihm sprechen.
Irgendwann hört die Atmung ganz auf und das Herz bleibt stehen. Der Tod ist eingetreten.
Viele Menschen fragen sich, ob sie erkennen werden, ob ein geliebter Mensch im Sterben liegt, und oft gibt es Anzeichen, die einen Monat bis drei Monate vor dem Tod beginnen. Wenn Sie diese Zeichen verstehen, kann Ihnen das nicht nur helfen, sich auf den Tod Ihres geliebten Menschen vorzubereiten, sondern es kann Ihnen auch Trost bringen, wenn Sie diesen körperlichen und geistigen Veränderungen ins Auge sehen.
Wenn Ihr geliebter Mensch im Hospiz ist, kann Ihnen Ihre Hospiz-Krankenschwester, Ihr Sozialarbeiter oder Ihr Geistlicher helfen, einige der Veränderungen zu erkennen und zu verstehen, und Ihnen helfen zu wissen, was Ihnen hilft, Ihren sterbenden geliebten Menschen so gut wie möglich zu unterstützen.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
- Hartogh GD. Gut leiden und gut sterben: über das richtige Ziel der Palliativmedizin. Medizinische Gesundheitsversorgung Philos. 2017;20(3):413-424. doi:10.1007/s11019-017-9764-3
- Breitbart W. Erregung und Delirium am Ende des Lebens: „Wir haben ihn nicht geschafft“. JAMA. 2008 Dez 24;300(24):2898-910, E1. doi:10.1001/jama.2008.885
- Harris D. Delirium bei fortgeschrittener Erkrankung. Postgrad Med J. 2007;83(982):525-528. doi:10.1136/pgmj.2006.052431
- Rom RB, Luminais HH, Bourgeois DA, Blais CM. Die Rolle der Palliativpflege am Ende des Lebens. Ochsner J. 2011;11(4):348-52.
- Wholihan D. Das Licht sehen: Erfahrungen am Lebensende – Visionen, Energieschübe und andere Phänomene am Sterbebett. Nurs Clin North Am. 2016;51(3):489-500. doi:10.1016/j.cnur.2016.05.005
- Blundon EG, Gallagher RE, Station LM. Elektrophysiologischer Nachweis des erhaltenen Gehörs am Ende der Lebensdauer. Sci Rep. 2020;10(1):10336. doi:10.1038/s41598-020-67234-9