Paralytische Medikamente sind Medikamente, die während der Anästhesie verabreicht werden

Ein Lähmungsmittel (manchmal auch als Muskelrelaxans bezeichnet) ist eine Kategorie von Medikamenten, die eine extreme Muskelentspannung bewirken, die die meisten Muskeln des Körpers bewegungsunfähig macht. Succinylcholin, ein schnell einsetzendes, kurz wirksames depolarisierendes Muskelrelaxans

, ist traditionell das Medikament der Wahl, wenn eine schnelle Muskelentspannung erforderlich ist.

A doctor holding an oxygen mask over a patient

Warum Paralytika eingesetzt werden

In bestimmten Fällen werden Lähmungsmittel als Teil der Allgemeinanästhesie eingesetzt, um Bewegungen während der Operation zu verhindern. Wenn die Anästhesie den Patienten nur zum Schlafen gebracht hätte, könnte er sich während des Eingriffs immer noch bewegen. Dies würde zu ernsthaften Problemen für den Chirurgen führen, der mit sehr scharfen Instrumenten an empfindlichen Körperstellen arbeitet.

Während der Operation könnte selbst die kleinste unfreiwillige Bewegung, wie z.B. ein Muskelzucken, einen Operationsfehler verursachen. Etwas wie ein Niesen könnte katastrophal sein. Aus diesem Grund ist es insbesondere bei bestimmten chirurgischen Eingriffen absolut notwendig, dass sich der Patient während der Operation niemals bewegt, mit Ausnahme der zum Atmen notwendigen Bewegung.

Wie paralytische Medikamente wirken

Viele Lähmungsmittel basieren auf einem botanischen Arzneimittel namens Curare. Diese in Südamerika beheimatete Pflanze wurde ursprünglich verwendet, um Tiere während der Jagd zu lähmen. Mitte der 1940er Jahre wurde Curare als Zusatz zur Anästhesie verwendet. Ab den 1950er Jahren begannen Forscher, synthetische Lähmungsmittel herzustellen. Diese waren zwar bei chirurgischen Eingriffen nützlich, aber viele hatten Nachteile wie langsames Einsetzen oder Unvorhersehbarkeit.

Lähmungsmittel entspannen die Muskeln bis zu einem Punkt, an dem es unmöglich ist, die meisten Muskeln des Körpers einzusetzen. Auch die Muskeln des Zwerchfells, die die Lungen mit Sauerstoff füllen, können sich nicht bewegen, so dass es unmöglich ist, Luft zu holen. Sobald das Lähmungsmedikament verabreicht wird, sind das Beatmungsgerät und ein Atemschlauch erforderlich.

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Diese Art von Medikamenten wird über eine Infusion verabreicht und ist nur in Krankenhäusern und chirurgischen Einrichtungen erhältlich. Die Patienten müssen genau überwacht werden, und die Dosierung muss sorgfältig ausgewählt werden. Selbst bei sachgerechter Anwendung und sorgfältiger Überwachung können Nebenwirkungen auftreten. Einige häufige Nebenwirkungen sind schneller Herzschlag, schnelle Atmung, Schwindel, Kopfschmerzen, Brustschmerzen und erhöhte Körpertemperatur.

Nach Abschluss der Operation wird ein Medikament verabreicht, um die Auswirkungen der Lähmungsmittel rückgängig zu machen. Beispiele hierfür sind Acetylcholinesterase-Hemmer, Neostigmin und Edrophonium. Wie bei Lähmungsmitteln muss die Dosierung angemessen sein, um negative Nebenwirkungen zu vermeiden.

Was Paralytiker nicht tun

Lähmungsmittel halten den Körper nur davon ab, sich zu bewegen; sie haben keinen Einfluss auf Schmerz oder Gedächtnis. Ohne Sedierung wäre der Patient während der Operation hellwach und nicht in der Lage, sich zu bewegen. Aus diesem Grund wird während der Operation auch eine Sedierung verabreicht, um zu verhindern, dass der Patient Schmerzen empfindet oder sich an das Erlebnis der Operation erinnert.

Es ist die Kombination der sedierenden Medikamente und des Lähmungsmittels, die die Vollnarkose für viele Operationspatienten erfolgreich macht.

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Artikel-Quellen (einige auf Englisch)