Orthopäde: Expertise, Fachgebiete und Ausbildung

Ein Orthopäde, der auch als orthopädischer Arzt, orthopädischer Arzt oder orthopädischer Chirurg bezeichnet wird, ist ein Mitglied des Gesundheitsteams, dessen Spezialgebiet die Behandlung und Vorbeugung von Deformationen des Skelett- und Muskelsystems einschließlich Muskeln, Gelenke, Knochen, Knorpel, Bänder und Sehnen ist. Nach erheblichen Schmerzen, Schwellungen und Missbildungen im Zusammenhang mit einer Gelenkverletzung oder einer schweren Verstauchung eines Muskels, eines Bandes oder einer anderen Skelettstruktur kann sich jemand an einen Orthopäden wenden. Die von einem Orthopäden durchgeführten Behandlungen konzentrieren sich oft auf die Operation und die Heilung oder Nachbehandlung nach der Operation, zusammen mit anderen konservativen Behandlungen.

Konzentrationen

Ein orthopädischer Arzt ist ein integraler Bestandteil eines Gesundheitsteams, da dieser Arzt bei der Rehabilitation einer Vielzahl von Verletzungen eine große Rolle spielt. Dieser Arzt überwacht genau den Fortschritt eines Patienten bei Rehabilitationstherapien wie Ergotherapie und Physiotherapie. Wie jeder andere Arzt beurteilt auch ein Orthopäde den Bedarf an anderen Dienstleistungen und Fachgebieten, die bei der Versorgung eines Patienten hilfreich sind.

Orthopäden können auch allgemeine und chronische Erkrankungen behandeln:

• Osteoarthritis
• Rheumatoide Arthritis und andere rheumatische Erkrankungen
• Tendonitis
• Dysplasie (abnormes Wachstum von Zellen innerhalb von Geweben)
• Schleimbeutelentzündung
• Osteoporose
• Beeinträchtigung
• Kontrakturen (Versteifung oder Verhärtung) aller Gelenke, Muskeln oder Knochen im Körper

Gelenkersatz ist einer der häufigsten Gründe, warum jemand einen Orthopäden aufsucht. Jemand benötigt möglicherweise einen Gelenkersatz aufgrund einer schweren Arthritis, die dazu führt, dass das Gelenk nicht mehr richtig funktioniert. Ein Gelenkersatz kann auch bei Personen erforderlich sein, die ein direktes Trauma eines Gelenks erlitten haben, das nicht durch die chirurgische oder nicht-chirurgische Platzierung von gebrochenen Knochen fixiert werden kann.

Ein Orthopäde kann auch spezifischere Erkrankungen behandeln, einschliesslich, aber nicht beschränkt auf:

• Skoliose
• Karpaltunnel-Syndrom
• Kompartmentsyndrom
• Plantarfasziitis
• Knochensporne
• Ballen und Hammerzehe
• Frakturen der Wirbelsäule
• Gefrorene Schulter
• Muskeldystrophie
• Zerebralparese
• Rachitis
• Dysfunktion des Ischiasnervs

Worum es in der orthopädischen Chirurgie geht

Verfahrenstechnische Expertise

Orthopäden können die Beschwerden eines Patienten durch nicht-chirurgische Behandlungen wie Bewegungsempfehlungen und Änderungen des Lebensstils oder durch chirurgische Methoden (je nach Verletzung oder Diagnose) angehen, zusammen mit einer Beurteilung, welche Methoden zuvor versucht wurden. Zu den chirurgischen Optionen gehören:

• Arthroskopie: Ein robotergestütztes Verfahren, bei dem Kameras eingesetzt werden, um Risse, Schwellungen und Narbengewebe innerhalb von Gelenken sowohl zu diagnostizieren als auch zu reparieren.
• Gelenkfusionen und interne Fixierungen: Bei beiden werden Geräte wie Metallstäbe, Schrauben, Platten und Stifte verwendet, um Knochenfragmente miteinander zu verbinden. Dieses Zusammenfügen der Knochenfragmente fördert die Heilung jedes einzelnen Stücks in den vorherigen Zustand eines einzelnen, vollständig verbundenen Knochens.
• Osteotomie: Hierbei wird eine Knochendeformität durchtrennt, um eine angemessenere Positionierung zu ermöglichen.
• Reparatur des Weichgewebes: Eine chirurgische Option zur Repositionierung von Sehnen oder Bändern, die gerissen, übermäßig gedehnt oder auf andere Weise verletzt worden sind.

Ein Überblick über die orthopädische Chirurgie

Gelenkersatz

Je nach Schwere der Verletzung oder Zustand des Gelenks kann der Gelenkersatz die geeignetste chirurgische Wahl sein. Ein Gelenk kann vollständig ersetzt werden (so genannter vollständiger Gelenkersatz), teilweise ersetzt werden oder das Gelenk kann einem Revisionsersatz unterzogen werden.

Jede dieser Gelenkersatzoperationen besteht darin, das beschädigte Gelenk zu entfernen und durch eine künstliche Version zu ersetzen. Das zu ersetzende Gelenk bestimmt, aus welchem Material das Gelenk besteht. Stärker belastbare Gelenke wie Knie und Hüfte werden in der Regel aus Metallen wie Kobalt, Chrom, Edelstahl und Titan hergestellt. Kleinere Gelenke können aus elastischem Kunststoff oder Keramik hergestellt werden.

Warum Material bei Hüftendoprothesen eine Rolle spielt

Nicht-chirurgische Behandlungen

Orthopäden werden auch in der Anwendung nicht-chirurgischer Behandlungen geschult. Dazu gehören die Verschreibung von Medikamenten, die Empfehlung verschiedener Übungen und die Anregung von Änderungen des Lebensstils und Modifikationen, um Verletzungen und Missbildungen vorzubeugen.

Nach dem Beurteilungsverfahren kann ein Orthopäde auch feststellen, ob ein Patient von rehabilitativen Therapien wie Ergotherapie, Physiotherapie oder alternativen Therapien wie Akupunktur profitieren würde. Ein Orthopäde ist in der Lage, die entsprechenden Überweisungen zur Unterstützung des Rehabilitationsprozesses vorzunehmen, die dann vom Orthopäden bei Folgebesuchen überwacht würden.

Orthopädische Physikalische Therapie

Orthopädische Tests

Orthopäden können eine Vielzahl von Tests an Knochen, Gelenken und Muskeln durchführen, um die Grundursache von Schmerzen zu ermitteln und die Diagnose eines Patienten zu stellen. Diese Tests variieren je nach Gelenk, aber ein Beispiel ist der Neer-Test für Rotatorenmanschetten-Impingement. Dieser Test ist sehr allgemein und zeigt lediglich das Vorliegen eines Rotatorenmanschetten-Impingements, nicht aber, welche Strukturen problematisch sind. Aus diesem Grund sollte er mit der Palette der anderen Tests für das Schultergelenk kombiniert werden.

Weitere Beispiele für orthopädische Tests sind der anteriore und posteriore Schubladentest sowie Valgus- und Varusbelastungstests an den Bändern des Knies. Auch hier handelt es sich um vorläufige Tests, die auf das Vorhandensein von Problemen mit den Bändern im Knie hinweisen, was bedeutet, dass diesen zusätzliche Tests folgen sollten, um eine definitive Diagnose zu stellen.

Mit dem Test des geraden Beins können empfindliche Nerven, der Bewegungsumfang und die Stärke des Unterschenkels getestet werden. Schmerzen oder Gefühlsveränderungen beim Ausführen dieses Tests können auf einen Zustand des Ischiasnervs oder andere Probleme mit den Gelenken und Muskeln des Beins hinweisen.

Subspezialitäten

Die orthopädische Chirurgie selbst ist eine Spezialität des medizinischen Fachgebiets; es gibt jedoch viele Subspezialitäten innerhalb dieses Fachgebiets. Zu diesen Subspezialitäten gehören:

• Orthopädische Onkologie
• Totale Gelenk- und Wiederherstellungschirurgie
• Wirbelsäulenchirurgie
• Fuß- und Sprunggelenkchirurgie
• Sportmedizin
• Orthopädisches Trauma
• Handchirurgie
• Pädiatrische orthopädische Chirurgie

Orthopädisch-chirurgische Fachgebiete

Ausbildung und Zertifizierung

Orthopädische Ärzte müssen ein Medizinstudium abschließen, um eine Zertifizierung und Lizenz als Arzt zu erhalten. Um Patienten behandeln und Operationen durchführen zu können, muss ein orthopädischer Arzt alle Anforderungen erfüllen, die mit der Ausübung des Arztberufs verbunden sind. Dazu gehört ein vierjähriger Bachelor-Abschluss in einem naturwissenschaftlichen oder gesundheitsbezogenen Fachgebiet, eine vierjährige akademische Ausbildung im Rahmen der Medizinschule, gefolgt von einer fünf- bis sechsjährigen orthopädischen Facharztausbildung in einem Krankenhaus.

Ein Orthopäde, der jede dieser Anforderungen erfolgreich abgeschlossen hat, kann nach seinem Namen entweder den Titel MD oder DO tragen.

• MD bezieht sich auf einen Doktor der Medizin, der denjenigen verliehen wird, die eine medizinische Fakultät absolviert haben.
• DO bezieht sich auf einen Doktor der osteopathischen Medizin, der denjenigen verliehen wird, die eine Schule für osteopathische Medizin absolviert haben.

Es gibt einige Unterschiede in der Ausbildung für jeden dieser Berufe, aber beide sind gleichermaßen qualifiziert, Patienten als orthopädischer Chirurg zu behandeln.

Diese Zulassungsausschüsse verlangen von den Orthopäden, dass sie ihre Zertifizierungen und Diplome vorlegen, um den von ihnen behandelten Patienten Glaubwürdigkeit zu demonstrieren. Es ist wichtig, beim Betreten des Büros eines Orthopäden auf diese Dokumente zu achten, um sicherzustellen, dass er gemäß den erforderlichen Standards praktiziert.

Tipps zur Ernennung

Sie können eine Überweisung zu einem orthopädischen Chirurgen erhalten, indem Sie Ihren Hausarzt aufsuchen. Wenn Sie aufgrund von Gelenk-, Knochen-, Muskel- oder Sehnenerkrankungen vermehrt Schmerzen, Schwellungen, Kribbeln, Schwierigkeiten beim Gehen, Bewegen oder bei der Bewältigung täglicher Aktivitäten haben, wird ein Hausarzt wahrscheinlich die Notwendigkeit einer Untersuchung und Behandlung durch einen Orthopäden feststellen.

Eine gute Praxis, die vor jedem Arzttermin befolgt werden sollte, ist das Notieren Ihrer Symptome. Dazu kann die Aufzeichnung von Einzelheiten über Schmerzen, Schwellungen, Bewegungs- und Kraftverlust sowie die Fähigkeit, zu schlafen oder an täglichen Aktivitäten teilzunehmen, gehören.

Vor Ihrem Termin sollten Sie auch Notizen machen:

• Wenn Sie Symptome haben (tagsüber, abends, während Sie schlafen)
• Welche Arten von Aktivitäten verschlimmern diese Symptome (sitzen, stehen, trainieren, Gewicht tragen)
• Die Intensität oder Art der Schmerzen, die Sie empfinden (brennende, schießende, dumpfe, schmerzende Schmerzen auf einer Skala von eins bis 10)

Es ist auch hilfreich, Ihren Orthopäden darüber zu informieren, welche Arten von Behandlungen bisher gewirkt haben oder nicht gewirkt haben. Dies wird Ihrem Arzt helfen, effizienter zu entscheiden, was die beste Vorgehensweise ist.

Wenn Sie sie haben, bringen Sie Berichte oder bildgebende Verfahren wie Röntgen- oder MRT-Aufnahmen mit, wenn Sie Ihren Arzt besuchen. Wenn Sie kürzlich aufgrund einer neueren Diagnose oder einer Verletzung des Muskels oder Gelenks eine bildgebende Untersuchung durchführen ließen, ist diese möglicherweise bereits an Ihren Orthopäden geschickt worden. Wenn Sie über bildgebende Verfahren verfügen, die das Fortschreiten des Gelenk- oder Knochenschadens zeigen, kann es hilfreich sein, sich mit Ihrem früheren Arzt in Verbindung zu setzen und diese Unterlagen zu suchen.

Ein Orthopäde wird den Bereich um das Gelenk, den Muskel oder die Sehne untersuchen müssen, daher ist es wichtig, dass Sie bei Ihrem Termin Kleidung tragen, die leicht entfernt werden kann. Lose Hosen ermöglichen einen schnellen Zugang, um das Knie- oder Hüftgelenk usw. zu untersuchen.

Wenn dies Ihr erster Termin bei einem Orthopäden ist, stellen Sie sicher, dass Sie frühzeitig erscheinen, um die notwendigen Unterlagen mit der Empfangsdame auszufüllen. Diese Papiere sind nicht nur aus Versicherungsgründen erforderlich, sondern helfen dem Arzt durch das sorgfältige Ausfüllen Ihrer Operations- und Krankengeschichte zu wissen, was er als erstes zu tun hat.

Quellen für Artikel (einige auf Englisch)

1. Amerikanische Akademie der Orthopädischen Chirurgen. Fachbereich Orthopädie. 2017.
2. Hu CY, Yoon TR. Kürzliche Aktualisierungen für Biomaterialien, die in der Hüfttotalendoprothetik verwendet werden. Biomaterial Res. 2018;22:33. doi:10.1186/s40824-018-0144-8
3. Amerikanische Akademie der Orthopädischen Chirurgen. Leitfaden für orthopädische Praktiken und Subspezialitäten.