Bevor Sie über die Ursachen des Non-Hodgkin-Lymphoms oder NHL lesen, ist es wichtig zu wissen, dass es viele verschiedene Arten von NHL gibt.
Sie alle sind bösartige Erkrankungen der lymphozytenweißen Blutkörperchen, aber in vielen Fällen unterscheiden sich die Subtypen des NHL in ihren Symptomen, Prognosen und der Art der beteiligten Lymphozyten. Wichtige Ursachen des NHL sind wahrscheinlich auch je nach dem spezifischen NHL-Subtyp, von dem Sie sprechen, unterschiedlich.
Dennoch finden es Wissenschaftler, die sich mit der Epidemiologie oder den Mustern von Lymphomen befassen, immer noch nützlich, über verschiedene potenzielle Ursachen von NHL zu sprechen – wenn etwas als „Risikofaktor für NHL“ oder „mit NHL assoziiert“ bezeichnet wird, bedeutet das nicht, dass es ein Risikofaktor für alle verschiedenen NHL-Typen ist.
Der mikrobielle Zusammenhang
Wie das Hodgkin-Lymphom ist auch das NHL mit einer Reihe von Infektionen in Verbindung gebracht worden:
- Das Epstein-Barr-Virus oder EBV wird mit dem Burkitt-Lymphom in Verbindung gebracht, dem häufigsten NHL bei Kindern und Jugendlichen auf der ganzen Welt.
- HIV-Patienten sind für eine Vielzahl von Non-Hodgkin-Lymphomen prädisponiert. Das Burkitt-Lymphom und das diffuse grosszellige B-Zell-Lymphom (DLBCL) sind zwei der häufigsten HIV-assoziierten Lymphome.
- Wenn das Burkitt-Lymphom mit HIV assoziiert ist, sind etwa 30 bis 50% der Patienten auch EBV-positiv. Es wird angenommen, dass eine defekte Immunantwort gegen EBV bei HIV-positiven Personen zum Burkitt-Lymphom beiträgt.
- Das humane T-Zell-lymphotrope Virus Typ 1 oder HTLV-1 ist in Nordamerika sehr selten, aber es ist in Gebieten Japans, Afrikas und der Karibik endemisch. HTLV-1 verursacht das adulte T-Zell-Leukämie-Lymphom oder ATL, das ein NHL der T-Lymphozyten ist.
- Helicobacter pylori, ein Bakterium, das mit Magengeschwüren in Verbindung gebracht wird, kann auch bestimmte Non-Hodgkin-Lymphome des Gastrointestinaltrakts verursachen.
- Eine chronische Hepatitis-C-Infektion ist mit B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphomen assoziiert.
Geschwächtes Immunsystem
Das Lymphom ist ein Krebs der Lymphozyten, und Lymphozyten sind Schlüsselakteure des menschlichen Immunsystems. Bedingungen, die das Immunsystem schwächen, können das Risiko vieler verschiedener Krebsarten, einschließlich NHL, erhöhen:
- HIV schwächt das Immunsystem, und es besteht ein klarer Zusammenhang zwischen der abnehmenden Zahl der CD4-Lymphozyten und dem Risiko, ein NHL zu entwickeln.
- Patienten, die eine Organtransplantation erhalten, müssen Medikamente einnehmen, die das Immunsystem unterdrücken. Dies scheint auch das Risiko eines Lymphoms zu erhöhen.
- Einige Erbkrankheiten, die das Immunsystem beeinträchtigen, z.B. die Ataxie-Telangiektasie, können das Risiko für Lymphome erhöhen.
Chemikalien und Expositionen
Die Raten für neue Fälle von NHL verdoppelten sich von den 1960er Jahren bis in die 1990er Jahre, was die Menschen dazu veranlasste, sich über die möglichen Ursachen zu wundern. Es ist eine Frage, die eine Menge Forschung angetrieben hat, darunter auch die Untersuchung von Pestiziden.
Pestizide wurden als Ursache für NHL vorgeschlagen, aber die Beweise waren uneinheitlich. Nur wenige Studien über Pestizide waren groß genug, um den möglichen Zusammenhang zwischen NHL-Subtypen und spezifischen Pestizidbelastungen zu bewerten.
Studien an Überlebenden von Atombomben- und Kernreaktorunfällen haben gezeigt, dass sie ein erhöhtes Risiko haben, mehrere Arten von bösartigen Tumoren zu entwickeln, darunter das Non-Hodgkin-Lymphom.
Frühere Behandlung für andere Krebsarten
Personen, die wegen früherer Krebserkrankungen eine Chemo- oder Strahlentherapie erhalten haben, haben eine etwas größere Chance, später im Leben ein Non-Hodgkin-Lymphom zu entwickeln.
Alter und Geschlecht
Wenn Forscher mit Zahlen arbeiten, stellen sie fest, dass die Chancen, in die NHL zu kommen, mit zunehmendem Alter steigen. Es kommt auch häufiger bei Männern als bei Frauen vor.
Bei den verschiedenen NHL-Typen handelt es sich um bösartige Erkrankungen der Lymphozyten – weiße Blutkörperchen -, die sich jedoch hinsichtlich des Krankheitsverlaufs und der Prognose stark unterscheiden können – und die sich auch hinsichtlich der Ursachen und Risikofaktoren in wichtigen Punkten unterscheiden können.
Bei einigen NHL-Typen beginnt man, die genetischen und umweltbedingten Grundlagen der Krankheit besser zu verstehen, und es wurden Verbindungen zu bestimmten Infektionen und Reaktionen des Immunsystems gefunden.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
- Lymphom-Vereinigung (Großbritannien). Gastrisches MALT-Lymphom.
- Hansson LE, Nyrén O, Hsing AW, et al. Das Risiko für Magenkrebs bei Patienten mit Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüren. N Engl J Med. 2006; 335:242-249.
- Nationales Krebsinstitut. Helicobacter pylori und Krebs.
- Peveling-Oberhag J, Arcaini L, Hansmann ML, et al. Hepatitis-C-assoziierte B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphome. Epidemiologie, molekulare Signatur und klinisches Management. J Hepatol. 2013;59(1):169-77.