Mit Mirena IUD schwere Zeiten bewältigen

Wenn Sie unter starken Monatsblutungen leiden, könnte die Spirale Mirena eine gute Option sein? Wie schneidet sie im Vergleich zu oralen Verhütungsmitteln und chirurgischen Optionen wie Endometriumablation und Hysterektomie zur Kontrolle schwerer Blutungen ab?

Was ist die Spirale Mirena?

Mirena ist ein hormonelles Intrauterinpessar (IUD), das zur Geburtenkontrolle eingesetzt wird. Dieses kleine, t-förmige Gerät verhindert eine Schwangerschaft bis zu 5 Jahren, indem es kleine Mengen eines Gestagenhormons namens Levonorgestrel in die Gebärmutter freisetzt. Wenn Sie Mirena zur Empfängnisverhütung gewählt haben, werden Sie vielleicht feststellen, dass Sie bereits einige zusätzliche nicht empfängnisverhütende Vorteile genießen, wie z.B. die Befreiung von starken Regelblutungen.

Mirena bei starker Blutung

Im Jahr 2009 genehmigte die Food and Drug Administration (FDA) Mirena zur Behandlung schwerer Menstruationsblutungen. Es ist derzeit die wirksamste medizinische Therapie bei starken Monatsblutungen. Mirena ist auch eine gute nicht-chirurgische Behandlungsoption, wenn Sie unter starken Regelblutungen leiden.

Wie viele Frauen leiden unter starken Blutungen?

Es wird geschätzt, dass zwischen 9% und 14% der gesunden Frauen von starken Regelblutungen betroffen sind. Frauen, die starke Regelblutungen haben, verlieren in der Regel etwa 5 bis 6 Esslöffel Blut in einem einzigen Menstruationszyklus. Im Gegensatz dazu verlieren Frauen mit durchschnittlichen Perioden nur etwa 2 bis 3 Esslöffel Blut während ihrer Periode.

Schwere Monatsblutungen können wiederum zu Anämie (wenn der Körper nicht genügend gesunde rote Blutkörperchen hat) und anderen Problemen führen, ganz zu schweigen von den Problemen des Lebensstils, mit schweren Monatsblutungen zu leben.

Forschung

Es wurden viele Forschungsstudien durchgeführt, um herauszufinden, ob Mirena eine wirksame Behandlung von starken Monatsblutungen ist, sowohl allein, im Vergleich zu oralen Medikamenten, als auch im Vergleich zu chirurgischen Verfahren wie Endometriumablation und Hysterektomie. Hier ist eine Zusammenfassung einiger dieser Forschungsarbeiten:

• • In einer Studie mit Frauen, die unter starken Blutungen litten, reduzierte Mirena die Menge der Menstruationsblutungen nach 3 Monaten Anwendung um 80%. Nach 6 Monaten waren die Blutungen um 90% reduziert.
  • In einer anderen Studie wurden 50 Frauen untersucht, die eine Operation zur Behandlung ihrer starken Monatsblutungen planten, sich aber stattdessen mit der Einlage von Mirena einverstanden erklärten. Siebenunddreißig der Frauen berichteten, dass sie nach dreimonatiger Anwendung von Mirena einen viel geringeren Blutverlust bemerkten. Diese Zahl stieg nach 9 Monaten der Anwendung auf 41. Einundvierzig dieser Frauen entschieden sich dafür, Mirena statt einer Operation zur Behandlung ihrer starken Blutungen weiterhin zu verwenden.
  • Eine Durchsicht von sechs verschiedenen Forschungsstudien zeigte, dass Mirena im Vergleich zur Endometriumablation (ein chirurgischer Eingriff, bei dem die Gebärmutterschleimhaut entfernt wird) ebenso wirksam zur Verringerung des monatlichen Blutverlustes beiträgt. Mirena erwies sich auch als eine gute Alternative zur Endometriumablation, da sie weniger Nebenwirkungen hat und die zukünftige Fruchtbarkeit nicht beeinträchtigt (im Vergleich zur Endometriumablation, die eine Schwangerschaft erschweren kann).
  • In einer Studie wurde Mirena ein Jahr lang als Behandlung für starke Blutungen untersucht. Mirena erwies sich bei drei von vier Frauen mit starken Blutungen als wirksame Behandlung – 79,5% der Frauen planten auch, Mirena weiter zu verwenden. Diese Studie zeigte, dass der Hämoglobinspiegel (der Hauptbestandteil der roten Blutkörperchen) bei den Frauen, die Mirena verwendeten, nach 3 und 12 Monaten anstieg. Dies ist wichtig, da starke Blutungen zu niedrigeren Hämoglobinwerten führen können, wodurch das Risiko besteht, anämisch zu werden.
  • In einer Studie aus dem Jahr 2017 wurden die Unterschiede zwischen Mirena, Hysterektomie und Endometriumablation bei starken Blutungen untersucht. Mirena rangierte in Bezug auf die Anzahl der Lebensqualitätsjahre am besten, gefolgt von einer Hysterektomie, gefolgt von einer Endometriumablation. Unerwünschte Nebenwirkungen treten bei Mirena etwas häufiger auf als bei der Endometriumablation, aber Mirena ist kostengünstiger.

Wie es hilft

Insgesamt scheint Mirena bei der Behandlung schwerer Blutungen auf zwei Arten helfen zu können:

1. Mirena kann die Menge der Blutungen, die Sie monatlich haben, verringern.
2. Ihr Gesamtblutverlust pro Zyklus kann bei fortgesetztem Gebrauch von Mirena stetig abnehmen.

Nachdem die Spirale Mirena in Ihre Gebärmutter eingeführt wurde, hilft das freigesetzte Gestagen, die Verdickung Ihrer Gebärmutterschleimhaut (ein monatliches Ereignis) zu reduzieren. Dadurch wird die Gebärmutterschleimhaut dünner, so dass während Ihrer Periode weniger davon abfließen kann und es zu weniger Blutungen kommt.

Wie lange dauert es bis zur Wirkung?

Mirena kann die Monatsblutungen bei beiden Frauen mit durchschnittlichen oder starken Monatsblutungen reduzieren. Die meisten Frauen, die Mirena verwenden, werden nach 3 bis 6 Monaten eine Verringerung des Blutverlustes feststellen. Unabhängig davon, ob Sie regelmäßige oder starke Blutungen haben, scheint der Blutfluss innerhalb von vier Monaten nach der Einnahme um etwa 80% abzunehmen. Nach einem Jahr der Anwendung ist bei über 95% der Menschen eine Verringerung der Blutung zu verzeichnen.

Anfänglich kann die Schmierblutung zunehmen

Einige Frauen befürchten, dass Mirena nicht frühzeitig helfen wird, da sie merken, dass sie eher mehr als weniger Flecken haben. Es ist wichtig, darauf hinzuweisen, dass diese anfängliche Schmierblutung (mehr Tage mit Schmierblutungen oder unregelmäßigen Blutungen) nach dem Einsetzen von Mirena normal ist, aber normalerweise nach einigen Monaten der Anwendung abnimmt.

Mirena kann die Menstruationsblutung bei der Mehrheit der Frauen, bei denen die Spirale eingesetzt wurde, deutlich reduzieren. Dies kann nicht nur bei Lifestyle-Problemen und dem Potenzial für eine Anämie helfen, sondern ist auch weniger invasiv als einige der chirurgischen Verfahren, die zur Blutungsreduktion eingesetzt werden. Es hat auch den Vorteil, dass Ihre Fruchtbarkeit besser erhalten bleibt, wenn Sie erwägen, in Zukunft ein Kind oder ein weiteres Kind zu bekommen.

Jede Methode zur Reduzierung von Menstruationsblutungen kann Nebenwirkungen haben, und es ist wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt sorgfältig darüber sprechen, was für Sie das Richtige ist.

1. Mirena [Packungsbeilage]. Wayne, NJ: Bayer HealthCare Pharmaceuticals Inc.; 2009.
2. Kiseli M, Kayikcioglu F, Evliyaoglu O, Haberal A. Vergleich der therapeutischen Wirksamkeit von Norethisteron, Tranexamsäure und Levonorgestrel freisetzendem Intrauterinsystem zur Behandlung schwerer Menstruationsblutungen: Eine randomisierte kontrollierte Studie. Gynäkologe Obstet Invest. 2016;81(5):447-453. doi:10.1159/000443393
3. Informierte Gesundheit online. Schwere Perioden: Übersicht. Köln, Deutschland: Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG); 2017.
4. Hallberg L, Högdahl AM, Nilsson L, Rybo G. Menstruationsbedingter Blutverlust – eine Bevölkerungsstudie. Variation in verschiedenen Altersgruppen und Versuche, die Normalität zu definieren. Acta Obstet Gynecol-Skandal. 1966;45(3):320-351. doi:10.3109/00016346609158455
5. Ritchie J, Nelson AL. Schwere Anämie durch schwere Menstruationsblutungen erfordert erhöhte Aufmerksamkeit. Kliniken Mutter-Kind-Gesundheit. 2017;14(1). doi:10.4172/2090-7214.1000256
6. Dhamangaonkar PC, Anuradha K, Saxena A. Levonorgestrel Intrauterinsystem (Mirena): Ein neuartiges Instrument zur konservativen Behandlung von abnormalen Gebärmutterblutungen. J Gesundheit im mittleren Lebensalter. 2015;6(1):26-30. doi:10.4103/0976-7800.153615
   

Zusätzliche Lektüre

• Barrington JW, Bowen-Simpkins P. Das Levonorgestrel-Intrauterinsystem bei der Behandlung von Menorrhagien. Br J. Obstet Gynäkologe. 1997;104(5):614-616. doi:10.1111/j.1471-0528.1997.tb11542.x
• Dhamangaonkar PC, Anuradha K, Saxena A. Levonorgestrel Intrauterinsystem (Mirena): Ein neuartiges Instrument zur konservativen Behandlung von abnormalen Gebärmutterblutungen. J Gesundheit im mittleren Lebensalter. 2015;6(1):26-30. doi:10.4103/0976-7800.153615
• Kaunitz AM, Meredith S, Inki P, Kubba A, Sanchez-Ramos L. Levonorgestrel-releasing Intrauterinsystem und Endometriumablation bei schweren Menstruationsblutungen: eine systematische Übersicht und Meta-Analyse. Obstetes Gynecol. 2009;113(5):1104-1116. doi:10.1097/AOG.0b013e3181a1d3ce
• Lethaby A, Hussain M, Rishworth JR, Rees MC. Progesteron- oder Gestagen-freisetzende Intrauterinsysteme bei starken Menstruationsblutungen. Cochrane-Datenbank Syst Rev. 2015;(4):CD002126. doi:10.1002/14651858.CD002126.pub3
• Louie M, Spencer J, Wheeler S, et al. Vergleich des Levonorgestree-freisetzenden Intrauterinsystems, der Hysterektomie und der Endometriumablation bei starken Menstruationsblutungen in einem Entscheidungsanalysemodell. Int J Gynäkol Obstet. 2017;139(2):121-129. doi:10.1002/ijgo.12293
• Marjoribanks J, Lethaby A, Farquhar C. Chirurgie versus medikamentöse Therapie bei schweren Menstruationsblutungen. Cochrane-Datenbank Syst Rev. 2016;(1):CD003855. doi:10.1002/14651858.CD003855.pub3
• Monteiro I, Bahamondes L, Diaz J, Perrotti M, Petta C. Therapeutischer Einsatz des Levonorgestree-freisetzenden Intrauterinsystems bei Frauen mit Menorrhagie: eine Pilotstudie. Empfängnisverhütung. 2002;65(5):325-328. doi:10.1016/S0010-7824(02)00283-4