Im Allgemeinen gibt es zwei Gründe, warum Ihr Arzt Ihnen Medikamente gegen eine Herzrhythmusstörung verabreichen sollte. Erstens kann die Arrhythmie bei Ihnen Symptome wie Herzklopfen oder Schwindel auslösen, und eine Behandlung kann wichtig sein, um diese Symptome zu lindern. Oder zweitens kann die Arrhythmie Schäden verursachen oder drohen, diese zu verursachen. Viele Arrhythmien bewirken keines dieser beiden Dinge und erfordern keine speziell auf die Arrhythmie selbst ausgerichtete Behandlung.
Wenn Sie eine Arrhythmie haben, die eine medizinische Behandlung erfordert, gibt es drei allgemeine Klassen von Medikamenten, die je nach Art der Arrhythmie nützlich sein können. Die erste Gruppe besteht aus den Antiarrhythmika – Medikamente, die speziell auf die Unterdrückung abnormaler Herzrhythmen abzielen. Die zweite besteht aus Medikamenten, die auf den AV-Knoten wirken und hauptsächlich bei supraventrikulären Tachykardien (SVT) eingesetzt werden. Die dritte Gruppe besteht aus verschiedenen Medikamenten, die nachweislich das Risiko eines plötzlichen Todes durch Herzrhythmusstörungen verringern.
Antiarrhythmische Medikamente
Antiarrhythmika sind Medikamente, die die elektrischen Eigenschaften des Herzgewebes verändern und dadurch die Art und Weise verändern, wie sich das elektrische Signal des Herzens im Herz ausbreitet. Da die Tachykardien (Herzrhythmusstörungen, die eine schnelle Herzfrequenz verursachen) in der Regel mit Anomalien im elektrischen Signal zusammenhängen, können Medikamente, die das elektrische Signal des Herzens verändern, diese Herzrhythmusstörungen oft verbessern. Antiarrhythmika sind bei der Behandlung der meisten Arten von Tachykardien oft wirksam oder zumindest teilweise wirksam.
Leider neigen die antiarrhythmischen Medikamente als Gruppe dazu, eine ziemliche Menge an Toxizität der einen oder anderen Art zu verursachen, und als Folge davon können sie schwierig einzunehmen sein. Jedes Antiarrhythmikum hat sein eigenes einzigartiges Toxizitätsprofil, und bevor Sie eines dieser Medikamente verschreiben, ist es wichtig, dass Ihr Arzt sorgfältig die möglichen Probleme erklärt, die mit dem ausgewählten Medikament auftreten können.
Es gibt jedoch ein unglückliches Problem, das praktisch allen antiarrhythmischen Medikamenten gemeinsam ist: Manchmal machen diese Medikamente die Arrhythmie nicht besser, sondern schlechter.
Diese Eigenschaft der Antiarrhythmika – „Proarrhythmie“ genannt – erweist sich als inhärente Eigenschaft von Medikamenten, die das elektrische Signal des Herzens verändern. Einfach ausgedrückt: Wenn Sie irgendetwas tun, um die Art und Weise zu verändern, wie sich das elektrische Signal im Herzen ausbreitet, ist es möglich, dass diese Veränderung eine Tachykardie besser oder schlechter macht.
Zu den häufig verwendeten Antiarrhythmika gehören Amiodaron (Cordaron, Paceron), Sotalol (Betapace), Propafenon (Rhythmol) und Dronedaron (Multaq).
Amiodaron ist das bei weitem wirksamste antiarrhythmische Medikament und verursacht zudem mit geringerer Wahrscheinlichkeit Proarrhythmien als andere Medikamente. Leider können die anderen Arten von Toxizitäten, die bei Amiodaron beobachtet werden, besonders unangenehm sein, und dieses Medikament sollte (wie alle Antiarrhythmika) nur dann eingesetzt werden, wenn es absolut notwendig ist.
ist, dass Ärzte zögern – und das sollten sie auch tun -, Antiarrhythmika zu verschreiben. Diese Medikamente sollten nur dann eingesetzt werden, wenn eine Arrhythmie signifikante Symptome hervorruft oder eine Gefahr für die kardiovaskuläre Gesundheit darstellt.
Medikamente zur Blockierung von AV-Knoten
Die Medikamente, die als AV-Knoten blockierende Medikamente bekannt sind – Betablocker, Kalziumkanalblocker und Digoxin – wirken, indem sie das elektrische Signal des Herzens verlangsamen, wenn es auf seinem Weg von den Vorhöfen zu den Ventrikeln durch den AV-Knoten läuft. Dadurch sind die AV-Knoten blockierenden Medikamente bei der Behandlung von SVT nützlich. Einige Formen der SVT (insbesondere die AV-Knoten-reentrante Tachykardie und die durch Bypassbahnen verursachten Tachykardien) erfordern, dass der AV-Knoten das elektrische Signal effizient leitet, und wenn der AV-Knoten dazu gebracht werden kann, das elektrische Signal langsamer zu leiten, hört die SVT einfach auf.
Bei der SVT, die als Vorhofflimmern bekannt ist, stoppen AV-Knoten blockierende Medikamente die Arrhythmie nicht, aber sie verlangsamen die Herzfrequenz, um die Symptome zu beseitigen. Tatsächlich ist die Kontrolle der Herzfrequenz mit AV-Knotenblockern oft der beste Weg zur Behandlung von Vorhofflimmern.
Medikamente, die das Risiko eines plötzlichen Todes verringern
Es wird vermutet, dass einige wenige Medikamente das Risiko eines plötzlichen Todes verringern, vermutlich durch Verringerung des Risikos einer ventrikulären Tachykardie oder eines Kammerflimmerns, den Herzrhythmusstörungen, die zum Herzstillstand führen.
Die Forschung zeigt, dass Betablocker wahrscheinlich das Risiko eines plötzlichen Todes senken, indem sie die Wirkung von Adrenalin auf den Herzmuskel blockieren und so die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung tödlicher Arrhythmien verringern. Alle Patienten, die einen Herzinfarkt überlebt haben oder an Herzinsuffizienz leiden, sollten Betablocker einnehmen.
Weniger leicht zu erklären ist der Rückgang des plötzlichen Todes, der bei Patienten berichtet wird, die Statine einnehmen oder Omega-3-Fettsäuren konsumieren, aber diese Behandlungen scheinen ebenfalls zu helfen.