Wenn Sie Ihren Cholesterinspiegel testen lassen mussten, haben Sie vielleicht schon einmal von einem Lipoprotein sehr niedriger Dichte (gewöhnlich als VLDL abgekürzt) gehört. VLDL ist eine Art von Lipoprotein, das von der Leber gebildet wird und zu den „schlechten“ Cholesterinarten gehört. Auch wenn Ihr VLDL nicht das wichtigste Maß für Ihre kardiovaskuläre Gesundheit ist, lohnt es sich vielleicht, zu verstehen, wie es in Ihr gesamtes Gesundheitsbild passt.
Was ist VLDL?
Um VLDL zu verstehen, ist es hilfreich, einen breiteren Sinn dafür zu bekommen, wie Cholesterin und Triglyceride (Bestandteile von Fetten) im Körper bewegt werden. Cholesterin und Triglyceride sind beides Lipide, d.h. Substanzen, die sich nicht im Blut auflösen. Aus diesem Grund müssen sie von bestimmten Proteinen mitgeführt werden. Wenn die Proteine mit nicht auflösbaren Fettstoffen verpackt sind, werden sie „Lipoproteine“ genannt.
Diese Lipoproteine sind sehr wichtig, um Cholesterin und Triglyceride im Körper dorthin zu transportieren, wo sie benötigt werden. Beispielsweise helfen Lipoproteine bei der Aufnahme von Triglyceriden und Cholesterin aus dem Dünndarm und bringen sie von der Leber an andere Orte im Körper. Sie benötigen einige Cholesterin- und Triglyceride, um Ihren Körper gesund zu erhalten.
Wissenschaftler klassifizieren Lipoproteine auf der Grundlage ihrer Größe und der Menge an Cholesterin, Triglyceriden und spezifischen Proteinen, die sie enthalten. High-Density-Lipoproteine (HDL) haben den höchsten Proteinanteil, und sie sind die kleinsten und dichtesten unter den Lipoproteinen. Low-Density-Lipoproteine (LDL) sind weniger dicht als HDL und enthalten mehr Cholesterin.
Viele Menschen haben von HDL und LDL gehört, weil sie beide ein wichtiger Bestandteil von Standard-Cholesterintests sind. Es gibt aber auch einige andere Arten von Lipoproteinen, wie zum Beispiel VLDL. VLDLs sind noch weniger dicht als LDLs. Im Gegensatz zu LDL enthalten sie mehr Triglyceride als Cholesterin.
Die Leber gibt VLDL-Partikel in die Blutbahn ab. Letztendlich werden diese VLDL-Partikel in LDL-Partikel umgewandelt, da sie die Triglyceride, die sie in andere Körperteile transportieren, freisetzen.
Ist VLDL schädlich?
Es ist normal und gesund, einige VLDL in Ihrem Körper zu haben. Es kann jedoch Ihr Risiko für bestimmte Gesundheitsprobleme, wie Herzinfarkt und Schlaganfall, erhöhen, wenn Ihr VLDL zu hoch ist.
Gemäß den Richtlinien der American Heart Association aus dem Jahr 2018 gibt es Beweise dafür, dass VLDL zum Prozess der Atherosklerose beitragen. Sowohl LDL als auch VLDL werden manchmal als „schlechtes Cholesterin“ bezeichnet, weil sie beide dieses Risiko erhöhen. (Diese Bezeichnung ist jedoch ein wenig falsch, da VLDL relativ wenig Cholesterin enthält). Im Gegensatz dazu scheint HDL dabei zu helfen, vor Atherosklerose zu schützen, weshalb es manchmal auch als „gutes Cholesterin“ bezeichnet wird.
Atherosklerose ist eine Krankheit, bei der sich in einigen Ihrer Blutgefäße allmählich eine Art Plaque bildet. Im Laufe der Zeit kann dies zu ernsthaften potenziellen Gesundheitsproblemen führen, wie z.B. Herzinfarkt oder Schlaganfall.
Welche medizinischen Bedingungen können ein verändertes VLDL verursachen?
Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Triglyceride und VLDL-Spiegel besonders wichtig für das Verständnis des erhöhten kardiovaskulären Risikos bei Menschen mit Typ-2-Diabetes oder metabolischem Syndrom sein könnten.
Andere Erkrankungen könnten ebenfalls zu erhöhten Triglyzeriden und erhöhten VLDL führen. Dazu gehören:
- Fettleibigkeit
- Nierenerkrankung
- Schilddrüsenunterfunktion
- Übermäßiger Alkoholkonsum
- Seltene genetische Syndrome
- Bestimmte Autoimmunerkrankungen, wie Lupus
Bestimmte Medikamente können auch Ihre Triglyceride und Ihren VLDL erhöhen. Einige davon sind:
- Anti-Baby-Pillen
- Tamoxifen
- Retinoide
- Betablocker
- Glukokortikoide
- Bestimmte Diuretika (wie der Thiazid-Typ)
- Bestimmte immunsuppressive Medikamente (wie Cyclosporin)
- Bestimmte HIV-Medikamente (wie Protease-Inhibitoren)
Wie wird VLDL getestet?
VLDL wird normalerweise nicht als Teil einer Routineuntersuchung auf Cholesterin, eines so genannten Lipidpanels, einbezogen. Das liegt zum Teil daran, dass es nicht so einfach ist, VLDL zu messen, wie die anderen Komponenten des Cholesterintests, wie LDL, HDL und Triglyzeride, zu beurteilen. In einigen Fällen kann Ihr Arzt es jedoch zu den übrigen Tests eines Cholesterin-Screenings hinzufügen.
VLDL-Schätzung
Selbst wenn Sie bei Ihrem Cholesterin-Screening keinen VLDL-Wert angegeben haben, kann Ihr VLDL-Wert auf der Grundlage Ihrer Triglyceridwerte (die normalerweise in Standard-Cholesterin-Screenings enthalten sind) geschätzt werden. Der Triglycerid-Test misst alle in Ihrem Blut vorhandenen Triglyceride, nicht nur die an VLDL anhaftenden. Sie können einen Schätzwert für Ihren VLDL-Wert erhalten, indem Sie Ihren Triglyceridspiegel durch 5 teilen (dies funktioniert, wenn der Wert mg/dL beträgt.) In den meisten Fällen liefert dies einen recht guten Schätzwert, aber möglicherweise nicht, wenn Ihre Triglyceride sehr hoch sind.
Ein VLDL-Wert von mehr als 30 mg/dL oder 0,77 mmol/L gilt als hoch.
Ein erhöhter VLDL-Spiegel kann Anlass zur Besorgnis geben, da er Ihr Risiko für Herzinfarkt oder Schlaganfall erhöhen kann. Ein VLDL-Spiegel von mehr als 30 mg/dL oder 0,77 mmol/L gilt als hoch.
Forscher erfahren immer noch mehr über die genaue Bedeutung von VLDL und wie sie sich auf die kardiovaskuläre Gesundheit auswirken. Sie erfahren auch mehr darüber, ob er möglicherweise andere Informationen erfasst als der Standard-Bluttriglycerid-Test, da diese nicht genau dasselbe messen. Es ist also möglich, dass in Zukunft mehr Menschen ebenfalls diesen Test durchführen lassen.
Wer muss seinen VLDL testen lassen?
VLDL wird in der Regel nicht allein getestet, sondern wird auf Wunsch zu den Standard-Lipid- und Cholesterintests hinzugefügt. In den meisten Fällen wird ein VLDL keine zusätzlichen hilfreichen Informationen liefern, wenn Sie Ihre Triglyceridzahl bereits kennen. Aber Ihr Arzt könnte einen separaten VLDL-Test anordnen, um sich ein vollständigeres Bild von Ihrem Gesundheitszustand zu machen, insbesondere wenn etwas an Ihrem Fall ungewöhnlich ist. Wenn Sie diesen Test nicht machen lassen, hat Ihr Arzt wahrscheinlich immer noch genügend Informationen, um Ihre Gesundheitsbehandlung zu steuern.
Erwachsene benötigen regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen, die in den Standard-Cholesterin- und Lipidtests enthalten sind. Dazu gehören in der Regel Werte wie HDL, LDL, Triglyceride und Gesamtcholesterin. Wenn Sie ein höheres Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben, benötigen Sie möglicherweise häufigere Tests. Dies kann zum Beispiel notwendig sein, wenn Sie einen der folgenden Risikofaktoren haben:
- Hoher Blutdruck
- Diabetes
- Rauchen
- Übergewicht
- Familiengeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Was kann ich tun, um meinen VLDL und meine Triglyceride zu senken?
Da VLDL und Triglyceride so eng miteinander verwandt sind, sollte die Senkung Ihrer Triglyceride auch Ihre VLDL senken. Möglicherweise müssen Sie Ihren Lebensstil ändern oder medizinische Interventionen durchführen, um Ihr Herzinfarkt- und Schlaganfallrisiko zu senken.
Lebensstiländerungen sind sowohl für die Senkung der Triglyzeride als auch für die Senkung Ihres Gesamtrisikos für medizinische Probleme aufgrund von Atherosklerose von entscheidender Bedeutung. Daher ist es wichtig, an den folgenden Themen zu arbeiten:
- Herzgesunde Ernährung
- Gewicht verlieren (falls erforderlich)
- Regelmäßig trainieren
- Alkohol reduzieren oder vermeiden
- Mit dem Rauchen aufhören
Selbst nach solchen Veränderungen haben manche Menschen immer noch ein hohes Risiko, einen Herzinfarkt oder Schlaganfall zu erleiden. Wenn dies der Fall ist, benötigen Sie möglicherweise ein Medikament, wie z.B. ein Statin, um Ihr Risiko zu senken. Ihr Arzt wird auch beurteilen müssen, ob ein anderes Medikament, das Sie bereits einnehmen, tatsächlich Ihren VLDL und Ihre Triglyzeride erhöhen könnte.
Glücklicherweise können viele Menschen echte, umsetzbare Schritte unternehmen, um ihren VLDL zu senken und ihr Risiko für einen Herzinfarkt oder Schlaganfall zu verringern. Bitten Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, dafür zu sorgen, dass Sie die von Ihnen benötigten regelmäßigen Cholesterin- und Lipid-Screenings durchführen lassen. Es ist besonders wichtig, dass Sie Ihre Vorsorgeuntersuchungen auf dem Laufenden halten, wenn Sie andere Risikofaktoren für Herzerkrankungen haben. Dadurch erhalten Sie und Ihr Arzt die besten Informationen, um Ihren optimalen Gesundheitsplan zu erstellen.
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