Knieschmerzen durch Plica-Syndrom

Das Plica-Syndrom, manchmal auch „synoviales Plica-Syndrom“ genannt, ist ein Zustand der Reizung des Gewebes, das die Innenauskleidung des Kniegelenks bildet. Die Synovialis ist der Gewebetyp, der die Auskleidung eines Gelenks bildet. Das Synovialgewebe enthält den Gelenkspalt und trägt zur Bildung der normalen Flüssigkeit bei, die das Gelenk schmiert.

Close up of a woman holding her knee

Die synovialen Plica sind Membranen, die das Knie während der fetalen Entwicklung in Kompartimente trennen. Diese Plica-Bänder schrumpfen normalerweise während des zweiten Trimesters der fetalen Entwicklung in der Größe. Bei Erwachsenen liegen sie als Hüllen aus Gewebe vor, die „Synovialfalten“ oder Plica genannt werden. Bei einigen Personen ist die synoviale Plica stärker ausgeprägt und anfällig für Irritationen. Es gibt wirklich keine bekannte Funktion einer Plica, es handelt sich einfach um eine übrig gebliebene anatomische Variante, die bei einigen Menschen existiert und bei anderen nicht.

Plica-Syndrom

Die Plica an der Innenseite des Knies, die so genannte mediale Plica, ist das Synovialgewebe, das am anfälligsten für Reizungen und Verletzungen ist. Wenn das Knie gebeugt wird, ist die mediale Plica einer direkten Verletzung ausgesetzt, und sie kann auch bei Überlastungssyndromen verletzt werden. Wenn die Plica gereizt und entzündet ist, kommt es zum so genannten Plica-Syndrom.

Die Diagnose des Plica-Syndroms wird durch körperliche Untersuchung oder zum Zeitpunkt der arthroskopischen Operation gestellt. Das Plica-Syndrom hat ähnliche Merkmale wie Meniskusrisse und Patellasehnenentzündung, und diese Erkrankungen können verwechselt werden. Zu den häufigsten Anzeichen des Plica-Syndroms gehören:

  • Knieschmerzen auf der Innenseite des Gelenks
  • Zärtlichkeit direkt über der medialen Plica
  • Schwellung und Wärme um die Plica
  • Schnappen und Klicken beim Beugen des Knies
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Röntgenaufnahmen des Knies sind bei einem Patienten mit Plica-Syndrom in der Regel normal. Eine Kernspintomographie kann zur Unterstützung der Diagnose durchgeführt werden, aber dieser Test ist keine perfekte Methode, um diesen Zustand zu diagnostizieren.

Behandlung des Plica-Syndroms

Das Plica-Syndrom lässt sich am besten behandeln, indem man das Kniegelenk ruhen lässt und die Entzündung abklingen lässt. Zu den Behandlungen zur Verringerung der Entzündung gehören die Anwendung von Eis und entzündungshemmenden Medikamenten. Diese Maßnahmen reichen in der Regel aus, um die gereizte Plica zur Ruhe kommen zu lassen. Gelegentlich kann eine Kortisoninjektion in das Knie hilfreich sein.

Wenn diese Massnahmen die Symptome nicht lindern, kann eine chirurgische Entfernung der Plica erforderlich sein. Dieser chirurgische Eingriff wird mit Hilfe einer arthroskopischen Knieoperation oder einer kleinen Kamera durchgeführt, die zusammen mit Instrumenten in das Knie eingeführt wird, um das entzündete Gewebe zu entfernen. Die arthroskopische Plica-Resektion hat gute Ergebnisse, vorausgesetzt, dass die Plica die Ursache der Symptome ist. Häufig wird bei der arthroskopischen Untersuchung eine Plica gesehen. Wenn die Symptome des Patienten nicht mit dem Plica-Syndrom übereinstimmen und die Plica entzündet und gereizt aussieht, wird die Plica gewöhnlich in Ruhe gelassen. Eine Plica-Resektion während der Arthroskopie wird nur dann durchgeführt, wenn man annimmt, dass die Plica die Ursache der Symptome ist.

Ist sie überhaupt ein Problem?

Es ist umstritten, ob das Plica-Syndrom überhaupt vorliegt. Viele Menschen haben eine Plica, und einige scheinen an dieser Stelle Schmerzen zu haben, während andere keine haben. Einige Ärzte glauben, dass das Plica-Band eine Quelle von Schmerzen sein kann, während andere meinen, dass die Schmerzen wahrscheinlich auf ein anderes Problem zurückzuführen sind, z.B. auf ein patellofemorales Schmerzsyndrom oder einen Meniskusriss.

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Die meisten Chirurgen sind sich einig, dass eine Entzündung der Synovialis zwar eine Quelle möglicher Knieschmerzen sein kann, dass sie jedoch relativ selten ist und nur dann als Schmerzquelle betrachtet werden sollte, wenn andere, häufigere Erkrankungen ausgeschlossen wurden. Sicherlich sollte versucht werden, die Symptome mit nicht-chirurgischen Behandlungen in den Griff zu bekommen, bevor ein chirurgischer Eingriff zur Behebung dieser Erkrankung in Betracht gezogen wird.

Quellen für Artikel (einige auf Englisch)

  1. Lee PYF, Nixion A, Chandratreya A, Murray JM. Synoviales Plica-Syndrom des Knies: Eine häufig übersehene Ursache für Schmerzen im vorderen Knie. Chirurgie J (N Y). 2017;3(1):e9-e16. Veröffentlicht 2017 Feb 15. doi:10.1055/s-0037-1598047
  2. Patellofemorale Online-Bildung. Kapitel 5: Arthroskopie des Patellofemoralgelenks.
  3. Casadei K., Kieler J. Plica-Syndrom. Schatzinsel, FL. StatPearls Verlag. Aktualisiert am 4. Juni 2019.
  4. Gerrard AD, Charalambous CP. Arthroskopische Exzision der medialen Knie-Plica: eine Meta-Analyse der Ergebnisse. Knie-Operation Verwandte Res. 2018;30(4):356-363. doi:10.5792/ksrr.18.017
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