Eine anhaltende virologische Reaktion (SVR) bei Menschen mit einer Hepatitis-C-Infektion bedeutet einfach, dass in den 24 Wochen nach Abschluss einer Hepatitis-C-Behandlung kein Hepatitis-C-Virus (HCV) im Blut gefunden werden kann. SVR bedeutet sehr wahrscheinlich, dass die HCV-Infektion geheilt ist, und wurde in Studien als Endziel der HCV-Therapie verwendet. Wenn die HCV-Viruslast 24 Wochen nach Abschluss der Behandlung in den meisten Fällen nicht nachweisbar ist, bleibt sie in den meisten Fällen lebenslang nicht nachweisbar.
In fast allen Fällen ist es unwahrscheinlich, dass bei Personen mit einer SVR von 24 Wochen ein viraler Rebound (d.h. eine Rückkehr des Virus) stattfindet.
Definition von SVR und anderen virologischen Reaktionen
Nach Beginn der Hepatitis-C-Therapie wird das Blut untersucht, um die Menge des Hepatitis-C-Virus (die Viruslast) zu messen. Das Endziel besteht darin, eine nicht nachweisbare Viruslast zu erreichen. „Nicht nachweisbar“ bedeutet in diesem Fall nicht notwendigerweise null oder das völlige Fehlen von Virusaktivität im Körper; vielmehr wird sie definiert als das Fehlen eines nachweisbaren
Virus im Blut unter Verwendung der aktuellen Testtechnologien.
Jedes Stadium des Ansprechens wird klassifiziert, wobei einige Stadien mit einer mehr oder weniger großen Wahrscheinlichkeit eines Behandlungserfolgs korrelieren. Sehen Sie sich diese Tabelle unten an.
| Begriff | Bedeutung | Definition | Prognose |
| RVR | Schnelle virale Reaktion | Eine nicht nachweisbare Viruslast nach vier Wochen Behandlung | Generell wahrscheinlicher, SVR zu erreichen |
| eRVR | Erweiterte schnelle virale Reaktion | Eine nicht nachweisbare Viruslast in Woche 12 nach der ersten RVR | Generell wahrscheinlicher, SVR zu erreichen |
| EVR | Frühe virale Reaktion | Eine nicht nachweisbare Viruslast oder eine 99-prozentige Reduktion der Viruslast bis Woche 12 | Das Nicht-Erreichen der EVR korreliert mit einer Wahrscheinlichkeit von weniger als 4 Prozent, die SVR zu erreichen |
| ETR | Ende des Ansprechens auf die Behandlung | Eine nicht nachweisbare Viruslast bis zum Ende von Woche 12 erreicht | Nicht hilfreich bei der Vorhersage von Behandlungsergebnissen |
| Teilweise Antwortender | Fähig, eine EVR zu erreichen, aber nicht in der Lage, 24 Wochen nach Abschluss der Therapie eine nicht nachweisbare Viruslast zu tragen | Betrachtetes Therapieversagen | |
| Null-Responder | Unfähig, die EVR bis Woche 12 zu erreichen | Die Behandlung wird in der Regel abgebrochen, wenn die EVR nicht bis Woche 12 erreicht wird. | |
| SVR | Anhaltende virale Reaktion | In der Lage, eine nicht nachweisbare Viruslast für 12 Wochen (SVR-12) und 24 Wochen (SVR-24) nach Abschluss der Therapie aufrechtzuerhalten | SVR-24 gilt als „Heilmittel“, und Patienten mit SVR-12 sind in der Regel in der Lage, SVR-24 zu erreichen. |
Erhöhen Sie Ihre Chancen, SVR zu erreichen
Einer der Hauptdeterminanten für den Erfolg der SVR ist das Timing. Bei Patienten, die erst seit kurzer Zeit infiziert sind, ist die Wahrscheinlichkeit, dass eine Behandlung wirkt, etwas höher als bei Patienten, die seit vielen Jahren infiziert sind. Wenn Sie Ihre Infektion behandeln, bevor es zu einer ausgeprägten Leberschädigung kommt, haben Sie im Allgemeinen eine bessere Chance, eine klinische Heilung von HCV zu erreichen.
Darüber hinaus haben neuere, direkt wirkende antivirale Medikamente (DAAs) einen tiefgreifenden Einfluss auf die SVR-Raten bei Menschen mit chronischer HCV-Infektion gehabt. Selbst bei Menschen mit kompensierter Zirrhose, die zuvor eine 50/50-Chance auf einen Behandlungserfolg hatten, sind die SVR-Raten in vielen dieser Fälle allmählich auf 95 Prozent und darüber gestiegen.
Was es bedeutet, wenn SVR nicht erreicht wird
Während das Ziel der HCV-Therapie darin besteht, das Virus wirksam auszurotten und einer Person ein gesundes, hepatitisfreies Leben zu ermöglichen, sollte ein Patient nicht verzweifeln, wenn er diese Ziele nicht erreichen kann. Selbst wenn sie nur teilweise anspricht, haben Studien gezeigt, dass die Vorteile für die Leber tiefgreifend sein können – nicht nur die Verlangsamung des Krankheitsverlaufs, sondern in einigen Fällen auch die Umkehrung der Fibrose, selbst bei Personen mit ausgeprägten Leberschäden.
Wenn Sie bei der ersten oder zweiten Therapiedurchführung scheitern, nehmen Sie sich Zeit, Ihre Blutwerte mit Ihrem Arzt zu kontrollieren. Wenn Sie das Gefühl haben, dass Sie bereit sind, es noch einmal zu versuchen, kann Ihr Arzt eine Reihe von Tests durchführen, um festzustellen, welche Medikamente Ihnen die besten Chancen auf einen SVR-Erfolg bieten.
Gründe, warum Sie die SVR nicht erreichen können
Es ist nicht ganz klar, warum ein kleiner Prozentsatz der Patienten keinen SVR erreicht, aber die folgenden Faktoren können eine Rolle spielen:
- Versäumnis, sich an die Behandlung zu halten oder die Behandlung abzuschließen
- Der spezifische Genotyp Ihrer Hepatitis
- Zugrunde liegende Lebererkrankung
- Ein arzneimittelresistenter Virus
- Gleichzeitige HIV
- Virale Grundlast
- Alkoholkonsum
- Alter
Bewältigung von Hepatitis C
Lassen Sie sich durch eine Hepatitis-C-Infektion nicht isoliert fühlen. Es ist Hilfe verfügbar. Abgesehen davon, dass Sie Ihre Freunde und Familienmitglieder bitten, Ihnen während Ihrer Reise zu helfen, finden Sie vielleicht Trost darin, der aktiven Hepatitis-C-Gemeinschaft online oder einer Selbsthilfegruppe für chronische Hepatitis beizutreten. Wenn Sie mehr über die Ernährung bei chronischer Hepatitis erfahren, können Sie sich besser fühlen und möglicherweise besser auf die Behandlung ansprechen.
- US-Ministerium für Veteranenangelegenheiten. FAQs über die anhaltende virologische Reaktion auf die Behandlung von Hepatitis C
- Naggie S. Management der Hepatitis-C-Virusinfektion: die Grundlagen. Top Antivir Med.
- Aktuell. Direkt wirkende Virostatika zur Behandlung der Hepatitis-C-Virusinfektion.
- Nationaler Gesundheitsdienst. Hepatitis C.
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2012;20(5):154-61.
Zusätzliche Lektüre
- Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidharthan, S. et al. Moderate anhaltende virologische Ansprechraten mit 6-Wochen-Kombination direkt wirkender Anti-Hepatitis-C-Virus-Therapie bei Patienten mit fortgeschrittener Lebererkrankung. Klinische Infektionskrankheit
- Smith-Palmer, J., Cerri, K. und W. Valentine. Erzielen einer anhaltenden virologischen Reaktion bei Hepatitis C: Ein systematischer Überblick über den klinischen, wirtschaftlichen und lebensqualitätsbezogenen Nutzen der Hepatitis C. BMC-Infektionskrankheit
- Chopra, S., und D. Muir. Behandlungsschemata für das chronische Hepatitis-C-Virus Genotyp 1. Auf dem neuesten Stand
- Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidarthan, S. et al. Entwicklung resistenzassoziierter Varianten bei Erstbehandlung, Virusversagen und Nachbehandlung mit direkt wirkender antiviraler Therapie (NIH SYNERGY-Studie)
. 2016. 62(4):440-7. doi:10.1093/cid/civ897
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. AASLD Liver Meeting; 2015; Zusammenfassung 220.